Diabetes yang terjadi atau terdeteksi selama kehamilan disebut diabetes mellitus gestasional (GDM). Faktor risiko diabetes gestasional meliputi: riwayat diabetes dalam keluarga, usia >30 tahun, obesitas pra-kehamilan, kelebihan cairan ketuban, janin yang besar, sindrom hipertensi gestasional, dan kenaikan berat badan yang berlebihan selama kehamilan. Dengan usia diabetes yang lebih muda dan usia ibu hamil yang semakin lanjut, kejadian diabetes gestasional dan gangguan toleransi glukosa dalam kehamilan (GIGT) semakin meningkat.
1. Efek diabetes gestasional pada wanita hamil dan janin
(1) Efek pada wanita hamil
1. Peningkatan tingkat aborsi spontan: tingkat aborsi spontan meningkat 15%-30%.
2. Peningkatan insiden sindrom hipertensi gestasional.
3. Resistensi menurun: mudah dikombinasikan dengan infeksi saluran kemih akibat bakteri atau jamur, mudah menyebabkan pielonefritis dan, dalam kasus yang serius, syok infeksi, sementara diabetes kemungkinan besar akan menyebabkan resistensi insulin dan dengan cepat menyebabkan ketoasidosis begitu infeksi menjadi rumit.
4. Meningkatnya persalinan dengan pembedahan dan cedera kelahiran.
(2) Efek pada janin
1, anak-anak perinatal rentan terhadap hipoksia intrauterin: anak-anak perinatal dengan diabetes gestasional rentan terhadap hipoksia intrauterin, yang menyebabkan peningkatan angka kematian, dan angka kematian bisa 30% hingga 90% dalam kasus ketoasidosis.
2. Peningkatan risiko janin cacat: kejadiannya 6-15%.
3. Peningkatan insiden janin besar: diabetes gestasional dapat dikaitkan dengan percepatan atau keterlambatan pertumbuhan janin.
4. Peningkatan komplikasi dan mortalitas neonatal: komplikasi neonatal termasuk hiperbilirubinemia neonatal, sindrom gangguan pernapasan neonatal, hipoglikemia neonatal, hipokalsemia neonatal, hipomagnesaemia dan penyakit jantung neonatal. Hal ini juga dapat menyebabkan keterbelakangan mental dan kelainan mental pada bayi baru lahir.
2. Pengobatan diet diabetes gestasional
Kontrol diet adalah dasar pengobatan diabetes, terutama pada diabetes gestasional. Pengobatan insulin hanya boleh dipertimbangkan bila diet pasien tidak terkontrol dengan baik. Bagi mereka yang mengalami gangguan toleransi glukosa selama kehamilan, kontrol diet adalah cara utama untuk mencapai kontrol glikemik. Wanita yang kelebihan berat badan dan obesitas dengan diabetes gestasional harus mengurangi asupan energi, memonitor sendiri glukosa darah dan keton urin dan meningkatkan olahraga ringan.
(1) Persyaratan diet.
1. Sesuaikan asupan energi dengan kebutuhan yang wajar: kebutuhan energi dihitung sesuai dengan berat badan standar, umumnya memasok 30 ~ 40 kkal / d per kg berat badan, ditambah energi yang dibutuhkan untuk pertumbuhan dan perkembangan janin dalam berbagai tahap kehamilan. Wanita hamil yang obesitas tidak boleh mengontrol pola makan mereka secara berlebihan, sementara wanita hamil yang kekurangan berat badan dapat mengkonsumsi jumlah energi yang sedikit lebih tinggi, tetapi mereka perlu mempertahankan kenaikan berat badan yang diperlukan dan juga menyesuaikan energi makanan mereka setiap saat sesuai dengan situasi gula darah.
2, rasio yang tepat dari tiga nutrisi pencipta energi: kontrol yang tepat dari asupan karbohidrat, meningkatkan jumlah protein, terhitung sekitar 80-100g dari total energi per hari; mengurangi asupan lemak, terhitung 25%-30% dari total energi, sekitar 50-70g per hari.
3. Batasi asupan gula rafinasi (gula tunggal dan gula di) secara ketat: pilihlah jenis multi-gula seperti nasi, mie, biji-bijian kasar dan produknya, dll. Sumber makanan yang berbeda dari karbohidrat dan diet campuran memiliki efek yang berbeda pada gula darah, yaitu indeks glikemik (GI) yang berbeda, serat makanan, terutama serat makanan larut dapat mengurangi nilai GI makanan. Soba, beras hitam, gandum hitam, gandum hitam, barley, gandum utuh dan produknya, ceri, plum, persik, jeruk bali dan apel, dll., yang mengandung serat makanan larut tinggi memiliki nilai GI yang rendah, sedangkan beras putih, beras ketan, produk tepung putih olahan, jeruk keprok, kiwi, anggur, nanas dan melon memiliki nilai GI yang relatif tinggi, terutama beras ketan, roti gandum putih yang tidak diglutenisasi, roti gandum putih, bubur nasi, pisang matang, dan semangka memiliki nilai GI yang tinggi, yang tidak baik untuk kontrol gula darah. Tidak baik untuk kontrol gula darah. Akar dan umbi-umbian memiliki nilai GI yang tinggi dan harus digunakan dengan hati-hati.
4. Gunakan makanan rendah lemak tanpa lemak: seperti ikan, daging babi tanpa lemak, daging sapi, daging ayam, daging kelinci, kedelai, dan susu rendah lemak sebagai sumber protein berkualitas tinggi, dan kurangi asupan lemak hewani.
5, pasokan vitamin yang cukup, mineral: vitamin B1, vitamin B2 dan niasin memiliki peran penting dalam metabolisme gula, elemen jejak dalam seng, kromium, magnesium adalah berbagai enzim dalam tubuh, di mana seng terlibat dalam sintesis protein, kromium adalah faktor insulin, dapat meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin, meningkatkan metabolisme gula dan sintesis protein. Makanan hewani kaya akan vitamin dan elemen, terutama tiram dan makanan laut lainnya yang tinggi seng, kuning telur, ragi kaya akan kromium.
6, meningkatkan asupan serat makanan: serat makanan dapat mengurangi indeks glikemik makanan, memiliki efek hipoglikemik, terutama pektin serat larut, memperpanjang waktu pengosongan makanan di saluran pencernaan, mengurangi rasa lapar, tetapi juga menunda penyerapan glukosa, mengurangi gula darah postprandial. Oleh karena itu, wanita hamil yang menderita diabetes gestasional harus memilih lebih banyak biji-bijian kasar sebagai makanan utama mereka, dan makan lebih banyak sayuran segar dan buah dalam jumlah sedang.
(2) Tindakan pencegahan.
1. Makan makanan yang seimbang: termasuk berbagai makanan seperti sereal, sayuran dan buah-buahan, daging dan susu serta kacang-kacangan.
2. Batasi gula tunggal dan ganda: hindari permen dan buah-buahan manis dan sesekali gunakan pengganti gula.
3. Pilihlah makanan dengan indeks glikemik rendah: biji-bijian kasar seperti beras merah, soba, gandum hitam, gandum, kacang-kacangan utuh dan sayuran.
4. Makan makanan ringan dengan sedikit garam: tidak ada daging berlemak atau kulit binatang, dan kurangi menggoreng, memanggang dan metode memasak lainnya yang menggunakan banyak minyak.
5, makan teratur: setidaknya tiga kali sehari: sarapan, makan siang dan makan malam dan makanan tambahan di pagi, siang dan malam hari.