I. Mengapa kita harus memperhatikan pola makan dan nutrisi penyakit radang usus Pasien dengan penyakit radang usus sering kekurangan gizi, kekurangan berat badan, dan bahkan malnutrisi dengan cachexia yang paling langsung disebabkan oleh asupan yang tidak adekuat, kehilangan yang berlebihan, dan gangguan penyerapan nutrisi makanan.
Hubungan antara penyakit radang usus dan faktor makanan masih kontroversial. Telah diduga bahwa makanan tertentu atau asupan makanan dari komponen berbahaya tertentu, seperti senyawa makromolekul, bakteri atau organisme patogen lainnya dan komponen antigeniknya, memicu respons abnormal dari mekanisme kekebalan usus, menyebabkan kerusakan kekebalan pada mukosa gastrointestinal yang sulit untuk digugurkan. Percobaan pada hewan telah mengkonfirmasi bahwa meskipun latar belakang genetik untuk perkembangan penyakit radang usus jelas ada, namun tidak berkembang selama tidak melewati diet gastrointestinal. Namun, tanpa makan, tidak ada asupan nutrisi dan pasien tidak memiliki cara untuk pulih. Secara klinis, banyak pasien sering takut “makan” karena stenosis, obstruksi, bisul dan pendarahan di saluran pencernaan, sakit perut, diare, darah dalam tinja, dll., setelah makan. Mereka berpikir bahwa “lebih baik makan lebih sedikit atau tidak makan daripada makan yang berbahaya”. Dalam beberapa kasus, karena pembedahan, pengangkatan sebagian usus, atau fistula, jumlah dan kecepatan diet terbatas, dan makanan yang dimakan tidak sepenuhnya dicerna dan diserap. Di sisi lain, selama aktivitas akut penyakit radang usus atau pada pasien dengan aktivitas penyakit yang lebih dari sedang, usus terus-menerus kehilangan komponen darah dan cairan jaringan, selain pengurangan area penyerapan karena luasnya lesi, yang mempengaruhi penyerapan nutrisi dan vitamin dan mineral, dan eksudasi serta pendarahan dari lesi. Hal ini secara signifikan diperburuk selama penyakit aktif pada pasien penyakit Crohn.
Persamaan dan perbedaan antara manajemen nutrisi diet penyakit Crohn dan kolitis ulserativa Penyakit Crohn dapat menyerang berbagai bagian saluran pencernaan, terutama usus kecil, tetapi paling sering bagian distal usus kecil, ileum terminal, diikuti oleh usus besar yang berbatasan langsung dengan ileum terminal. Kolitis ulseratif, di sisi lain, pada dasarnya hanya menyerang usus besar. Juga pada penyakit Crohn atau kolitis ulseratif, luasnya lesi bervariasi, seperti halnya ukuran invasi dan dampaknya pada metabolisme nutrisi pasien. Dalam kasus ringan, perbedaannya mungkin kurang dari normal, sementara dalam kasus yang parah, nyawa pasien mungkin berisiko. Baik penyakit Crohn dan kolitis ulseratif dapat muncul dengan gangguan penyerapan dan kehilangan nutrisi yang berlebihan, tetapi karena lesi usus kecil terlihat terutama pada penyakit Crohn, malabsorpsi secara signifikan lebih parah pada pasien dengan penyakit Crohn daripada yang terakhir. Enzim yang disekresikan oleh mukosa usus kecil terutama memecah karbohidrat, seperti laktosa menjadi galaktosa dan glukosa, yang kemudian diserap ke dalam aliran darah untuk digunakan oleh jaringan dan organ seperti hati. Protein sebagian besar dicerna dan dipecah menjadi asam amino dalam usus halus, sedangkan lemak menjadi asam lemak, trigliserida dan kolesterol. Usus halus juga mengeluarkan beberapa protease dan lipase untuk memecah nutrisi yang sesuai. Semua molekul kecil ini diserap di usus halus dan kemudian diangkut ke seluruh tubuh. Zat besi diserap terutama di bagian atas usus halus. Usus halus terakhir bertanggung jawab untuk penyerapan vitamin B12, asam folat dan faktor hematopoietik penting lainnya. Sebaliknya, usus besar memiliki fungsi yang relatif sederhana, terutama menyerap air yang belum diserap oleh usus halus. Oleh karena itu, tidak sulit untuk memahami bahwa pada penyakit radang usus, terutama mereka yang memiliki lesi di usus kecil, pencernaan dan penyerapan nutrisi yang disebutkan di atas bisa menjadi serius. Ketiga, manajemen diet dan dukungan nutrisi pasien dengan kondisi yang berbeda Untuk memastikan nutrisi pasien dengan penyakit radang usus, tetapi juga untuk menghindari kelebihan pencernaan dan penyerapan saluran pencernaan dan memperburuk peradangan, berbagai formula diet dan langkah-langkah pengobatan dukungan nutrisi telah dipelajari dan dirancang. Untuk pasien dengan lesi yang luas, penyakit yang parah, dan komplikasi yang tidak dapat diatasi dengan diet gastrointestinal untuk asupan nutrisi, diperlukan diet khusus, atau nutrisi parenteral total. Yang terakhir ini adalah perawatan dukungan nutrisi yang tidak melalui saluran pencernaan sama sekali dan hanya mengandalkan masukan intravena. Diet dan nutrisi untuk pasien dalam remisi atau penyakit ringan Yang disebut pasien dalam remisi atau penyakit ringan terutama mengacu pada mereka yang tidak mengalami demam, diare hanya 3 kali sehari atau kurang, tidak ada atau sedikit darah dalam tinja, dan pada dasarnya hematokrit, hematokrit, dan protein C-reflektif normal pada tes darah. Meskipun demikian, manajemen diet mereka harus dilakukan dengan sangat serius. Penting untuk memiliki asupan nutrisi yang memadai untuk memastikan perbaikan lesi usus, tetapi juga untuk menghindari pola makan yang tidak tepat yang mendorong aktivitas penyakit. Pasien harus dokter dan ahli diet sering mengkomunikasikan informasi dan mendapatkan bimbingan tentang diet dan nutrisi, dan tidak boleh berpikir bahwa penyakitnya sudah sembuh dan dietnya bisa tanpa beban. Bagi pasien yang dapat mengonsumsi secara oral, mereka harus didorong untuk mengonsumsi secara oral untuk memenuhi asupan nutrisi dasar, dari yang kurang ke lebih banyak, dan secara bertahap mencapai pasokan nutrisi yang memadai. Nutrisi cair dengan rasa yang berbeda harus disediakan agar sesuai dengan kebutuhan pasien yang berbeda. Selain itu, pasien harus dipastikan memiliki asupan cairan (air) harian yang memadai. Jumlah dan tingkat asupan cairan nutrisi dan perubahan gejala perut dan output urin harus dipantau dan dicatat secara rinci. Penting juga untuk memilih diet cair dengan batas tertentu pada lemak untuk jangka waktu tertentu, tergantung pada situasinya, dan kemudian, tergantung pada kondisinya, lemak rantai sedang dapat ditambahkan secara bertahap. Jika diet cair molekul tinggi tidak dapat ditoleransi, diet cair molekul rendah diganti. Jika diare dan darah dalam tinja sangat parah, atau jika gejalanya memburuk setelah pemberian nutrisi cair oral, maka nutrisi parenteral total harus diterapkan. Pasien juga harus memiliki kesempatan untuk berdiskusi dengan dokter dan ahli diet mereka untuk mengembangkan diet yang sesuai untuk mereka.
Keempat, pasien perlu melakukan beberapa hal 1, membuat buku harian dan buku harian diet yang baik manajemen penyakit radang usus membutuhkan kerja sama jangka panjang antara pasien, dokter dan ahli diet. Karena sebagian besar pasien tidak tinggal di rumah sakit atau sesekali tinggal di rumah sakit untuk satu episode. Oleh karena itu, penting bagi pasien dan keluarga mereka untuk memantau kondisi mereka selama mereka jauh dari rumah sakit, dan bahwa mereka memiliki catatan yang benar-benar mencerminkan perubahan objektif dalam kondisi mereka. Hanya jika hal ini dilakukan, dokter dapat sepenuhnya memahami perubahan kondisi pasien dan mengusulkan pengobatan individual yang tepat dan rasional untuk penyakit pasien. Pasien dengan status gizi yang baik lebih mampu mentolerir kerusakan yang dibawa oleh penyakit dan peradangan pada organisme. Jika berat badan tidak mencukupi, selama kambuh akut, yang terkena akan kehilangan lebih banyak berat badan, membuat lesi lebih sulit untuk diperbaiki. Oleh karena itu, pasien dengan penyakit radang usus harus mempertahankan berat badan normal atau mendekati normal (dihitung sebagai rasio tinggi badan terhadap berat badan) sebanyak mungkin, dan tidak kurang dari 20% dari berat standar. Beberapa pasien mungkin melebihi standar berat badan normal. Jika mereka sedikit kelebihan berat badan (misalnya, 10%), mereka tidak perlu menurunkan berat badan melalui diet ketat. Pasien-pasien ini lebih beruntung dan dapat memiliki lebih banyak simpanan energi yang kondusif untuk memperbaiki atau mengatasi lebih banyak aktivitas. 3. Temukan penyebab dan atasi intoleransi makanan Pola makan yang tidak tepat dapat meningkatkan atau memperburuk penyakit radang usus. Masalahnya adalah tidak mungkin untuk mengidentifikasi dan mengetahui makanan mana atau persiapannya yang tidak toleran terhadap pasien tertentu dan makanan mana yang menyebabkan ketidaknyamanan seperti sakit perut, kembung dan diare. Beberapa artikel akan mencantumkan sejumlah makanan yang mungkin tidak toleran. Setiap pasien bereaksi berbeda terhadap makanan, tetapi penting untuk tidak takut dan menolak makanan tertentu tanpa dasar. Hal ini tidak kondusif untuk asupan nutrisi. Oleh karena itu, solusinya adalah agar pasien memperhatikan dan mencari serta mengidentifikasi makanan yang tidak dapat ditolerirnya. Pengurangan dosis kortikosteroid dapat menyebabkan ketidaknyamanan dari satu jenis atau lainnya. Pada titik ini, jangan salah mengira bahwa itu adalah intoleransi makanan.
4. Bersikaplah proaktif dalam menjaga hubungan dengan dokter dan ahli diet Anda sendiri Pasien dengan penyakit radang usus memiliki kondisi yang berbeda. Bahkan untuk pasien tertentu, kondisinya berubah dari periode ke periode. Hal ini membutuhkan penyesuaian konstan dari pengobatan pasien dan manajemen diet. Harus ada kontak yang terbuka dan sering antara pasien dan dokter, termasuk ahli diet, untuk bertukar informasi secara tepat waktu. Pasien harus secara akurat dan segera melaporkan kondisi dan manajemen diet mereka kepada dokter tanpa takut repot, dan secara teratur atau tidak teratur memonitor indikator yang relevan; dokter harus terus memandu manajemen diet pasien, asupan nutrisi dan obat-obatan sesuai dengan kondisi yang berubah.