Apa saja teknik endoskopi gastrointestinal diagnostik baru

  Penemuan dan aplikasi klinis endoskopi gastrointestinal merupakan terobosan besar dalam sejarah gastroenterologi baru-baru ini. Setelah lebih dari satu abad perkembangannya, endoskopi gastrointestinal telah mengalami empat generasi perubahan: endoskopi kaku, endoskopi semi-fleksibel, endoskopi serat (endoskopi lunak) dan endoskopi elektronik dan endoskopi ultrasound, dan telah bergerak dari tahap awal diagnosis murni ke tahap lanjut teknologi intervensi invasif minimal yang mengintegrasikan diagnosis dan pengobatan. telah secara signifikan meningkatkan tingkat diagnosis dan pengobatan penyakit gastrointestinal. Endoskopi pewarnaan, juga dikenal sebagai endoskopi berpigmen, menggunakan pewarna untuk menodai mukosa saluran pencernaan untuk meningkatkan kontras antara lesi dan mukosa normal di sekitarnya, yang dapat mengungkapkan lesi yang sulit dideteksi dengan mata telanjang dan membantu mendeteksi dan mendiagnosis lesi dan memandu biopsi. Setelah bertahun-tahun pengembangan dan perbaikan, teknik ini telah menjadi semakin matang dan digunakan secara luas untuk mendiagnosis lesi mukosa pada saluran pencernaan, terutama dalam diagnosis kanker lambung dan esofagus dini dan lesi prakanker. Di Cina, Wang Guoqing dkk. melakukan skrining endoskopi dengan pewarnaan yodium pada 3022 kasus orang berusia 40-69 tahun di daerah dengan insiden kanker esofagus yang tinggi dan menemukan 827 kasus hiperplasia heterogen sedang dan berat serta kanker esofagus superfisial, 559 di antaranya ditemukan setelah pewarnaan yodium.  Teknik pewarnaan elektronik (perwakilan: NBI) Teknik pewarnaan elektronik yang representatif adalah pencitraan filter pita sempit, atau NBI, yang menggunakan teknik pencitraan optik seperti filter khusus di atas pewarnaan pigmen untuk mempersempit spektrum komponen cahaya putih, sambil membuat cahaya biru panjang gelombang pendek menjadi komponen yang relatif dominan, terutama dengan mengamati pembuluh darah superfisial pada permukaan mukosa dan bentuk halus saluran kelenjar. Ini juga menghilangkan kebutuhan untuk pemilihan noda dan reaksi merugikan terhadap noda, mengurangi rasa sakit pasien, meningkatkan efisiensi kerja dan dapat menggantikan endoskopi bernoda sampai batas tertentu. Dengan meluasnya penggunaan endoskopi pembesaran dalam praktek klinis, kombinasi NBI dengan endoskopi pembesaran memungkinkan pandangan yang lebih jelas tentang morfologi bukaan saluran kelenjar mukosa dan pola mikrovaskular seperti diameter, jalur, percabangan dan perubahan spiral microvessels, memberikan informasi diagnostik yang lebih dapat diandalkan oleh endoscopist.  Endoskopi pembesar, juga dikenal sebagai endoskopi mikroskopis, dapat memperbesar objek endoskopi 80 kali-150 kali dan dapat mengamati struktur halus permukaan mukosa lambung dan mikrovaskulatur sekitar 8 & mikro; m. Melalui endoskopi pembesar yang dikombinasikan dengan teknologi pewarnaan dapat secara signifikan meningkatkan pengamatan dan penilaian lesi mikro dan struktur mikro, sehingga dapat mengidentifikasi epitel normal, epitel hiperplastik, epitel heterogen dan tumor epitel, untuk polip jinak dan ganas, Selain itu, dapat mendiagnosis polip jinak dan ganas, karsinoma stadium awal dan lesi atrofi secara tepat waktu, dan menentukan kedalaman dan luasnya infiltrasi tumor, sehingga dapat memberikan dasar yang objektif untuk pilihan yang tepat untuk reseksi mukosa endoskopi atau perawatan bedah.  Endoskopi ultrasonografi Untuk menebus titik buta dalam deteksi permukaan tubuh dan keterbatasan tertentu dari endoskopi, perangkat gabungan endoskopi dan detektor ultrasonografi? Ultrasonografi endoskopi (EUS) mulai mengambil tahap sejarah pada tahun 1980, dan lebih dari 20 tahun perkembangannya telah menjadikannya teknik diagnostik endoskopi yang lebih matang. Sejauh ini ultrasound gastroskopi, enteroskopi ultrasound, duodenoskopi ultrasound, dan sistem ultrasound laparoskopi telah berhasil digunakan dalam praktik klinis, menjadi tes pencitraan yang penting untuk diagnosis dan pementasan TNM pra-operasi keganasan gastrointestinal, diagnosis dan diagnosis banding tumor submukosa, serta diagnosis lebih lanjut penyakit bilier dan pankreas.  Endoskopi confocal adalah teknik baru yang mengintegrasikan mikroskop confocal mikro ke ujung depan endoskopi konvensional. Pembesaran 1000 kali lipat yang melekat pada endoskopi confocal memungkinkan pemeriksaan histologis real-time dari lesi mukosa saluran pencernaan pada saat yang sama dengan endoskopi, yang dapat diamati di berbagai area termasuk sel epitel, matriks ekstraseluler dan membran basal, struktur crypt kolon, pembuluh darah dan sel darah merah. Ini juga dapat memandu biopsi dan menghindari biopsi buta dan kelalaian lesi yang mencurigakan, dan memiliki prospek pengembangan yang luas.  Saat ini, ada dua jenis mikroskop usus kecil balon ganda dan mikroskop usus kecil balon tunggal, yang dapat mengamati seluruh usus kecil secara langsung, dan pada saat yang sama juga dapat melakukan biopsi, pewarnaan mukosa, menandai lokasi lesi, injeksi submukosa, polipektomi dan pengobatan lainnya, yang merupakan teknologi yang paling menjanjikan untuk diagnosis dan pengobatan penyakit usus kecil, dan tingkat konfirmasi penyebab perdarahan gastrointestinal yang tidak dapat dijelaskan mencapai 80%. Selain itu, dengan peningkatan berkelanjutan dan popularitas teknologi pemeriksaan laparoskopi dalam beberapa tahun terakhir, kombinasi mikroskop keras dan lunak kemungkinan akan menjadi arah pengembangan penting untuk diagnosis dan pengobatan penyakit usus kecil di masa depan.  VII. Endoskopi kapsul Endoskopi kapsul pertama dikembangkan di Israel pada tahun 2000, membuka ide baru untuk endoskopi. Tingkat diagnosis perdarahan gastrointestinal yang tidak dapat dijelaskan adalah 81%, yang membuat kemajuan yang signifikan dalam diagnosis penyakit usus kecil, tetapi tidak cocok untuk mereka yang memiliki volume perdarahan yang relatif besar atau dengan obstruksi usus. Saat ini, endoskopi kapsul hanya bisa digunakan untuk pemeriksaan, tetapi seiring dengan kemajuan ilmu pengetahuan, “endoskopi” seperti robot akan mampu tidak hanya mendiagnosis, tetapi juga “memperbaiki dan mengobati” lesi usus.  Singkatnya, pengembangan akhir endoskopi gastrointestinal adalah untuk meningkatkan akurasi diagnosis dan efektivitas pengobatan. Karena insiden tumor gastrointestinal meningkat dari tahun ke tahun, konsep “diagnosis dan pengobatan dini” telah menjadikan endoskopi gastrointestinal sebagai tugas terpenting dalam deteksi dini dan pengobatan tumor gastrointestinal. Fitur umum dari teknik endoskopi baru ini adalah kemampuannya untuk mengungkapkan struktur mikroskopis khusus yang tidak dapat diungkapkan oleh endoskopi biasa, memungkinkan pemeriksaan histologis virtual selama endoskopi, dan bahkan diagnosis fungsional pada tingkat seluler-molekuler, mengungkapkan mekanisme patofisiologis penyakit, yang mencerminkan tren menuju diagnosis mikroskopis. Penggunaan teknik-teknik endoskopik yang baru dan canggih ini dalam praktek klinis akan secara signifikan meningkatkan tingkat deteksi kanker stadium awal dan lesi prakanker (terutama lesi non-polipoid kecil) dalam saluran pencernaan, dan akan membantu dalam pementasan endoskopik yang akurat dan pemilihan opsi pengobatan untuk lesi ini. Penggunaan mikroskop usus kecil dan endoskopi kapsul telah menghilangkan titik buta terakhir dalam pemeriksaan saluran pencernaan.  Perkembangan teknologi dan inovasi dalam konsep pengobatan pasti akan mendorong pengembangan platform pengobatan endoskopi gastrointestinal, peningkatan instrumen dan teknik endoskopi dan penyempurnaan teori disiplin ilmu, dan ruang lingkup endoskopi gastrointestinal akan menjadi semakin luas dan berguna.

English Deutsch Français Español Português 日本語 Bahasa Indonesia Русский