HPV adalah singkatan dari Human Papillary Virus, yang diterjemahkan menjadi Virus Papiloma Manusia. Ada banyak jenis HPV, dan sejauh ini lebih dari 100 subtipe telah diidentifikasi, yang diklasifikasikan ke dalam jenis berisiko tinggi dan berisiko rendah menurut ancaman yang ditimbulkannya terhadap manusia. Dari jumlah tersebut, 10 hingga 20 di antaranya rentan terhadap risiko kanker serviks, seperti subtipe 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, dan 58. Yang paling berbahaya adalah subtipe 16 dan 18, dengan subtipe 16 menyebabkan 50 persen kanker serviks dan subtipe 18 menyebabkan sekitar 17 persen kanker serviks. Subtipe yang berisiko rendah meliputi subtipe 6, 11, 40, 42, 42, 43, 44, dan 54. Apa ancaman virus ini terhadap kesehatan wanita? Virus berisiko tinggi dan berisiko rendah memiliki peran yang berbeda. Virus berisiko tinggi pada wanita cenderung menyebabkan tumor pada saluran reproduksi, terutama yang terkait dengan kanker serviks. Ilmuwan Jerman, Hausen, menemukan bahwa HPV merupakan penyebab kanker serviks, dan untuk itu ia dianugerahi Hadiah Nobel Kedokteran pada tahun 2008. Tentu saja, tidak benar jika dikatakan bahwa infeksi HPV pasti menyebabkan kanker serviks, dan hanya infeksi yang berlangsung lebih dari 2 tahun yang akan berdampak pada kanker serviks. Tumor lain yang terkait dengan HPV risiko tinggi termasuk kanker vagina dan vulva, dan beberapa kanker mulut dan tenggorokan juga terkait dengan HPV. Jenis virus yang berisiko rendah menyebabkan kutil kelamin, seperti kondiloma akuminatum vulvovaginal, yang ditandai dengan kutil yang menonjol dan terasa gatal, serta memiliki risiko yang relatif rendah untuk menyebabkan kanker serviks. Bagaimana cara penularan virus ini? Dapatkah virus ini disebarkan melalui seks oral? HPV terutama menyebar melalui hubungan seksual, tetapi hubungan seksual bukanlah satu-satunya cara untuk menyebabkan penularan; kontak dekat juga merupakan cara penyebaran HPV. Seks oral juga dapat menyebabkan penyebaran virus. Jadi, selain kanker serviks, apakah virus HPV dapat menyebabkan kanker pada saluran pencernaan? Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, tumor pada orofaring telah ditemukan terkait dengan infeksi HPV juga. Tes apa yang dapat saya lakukan untuk mengetahui apakah saya terinfeksi HPV? Tes yang paling akurat untuk HPV adalah metode HC2. Jika nilainya lebih besar dari 1, berarti Anda terinfeksi. Selain tes HC2 untuk infeksi HPV serviks, ada juga tes subtipe virus HPV untuk mengetahui subtipe virus mana yang ada di dalam tubuh. Apa yang harus saya lakukan setelah mengetahui bahwa saya terinfeksi? Infeksi HPV sebenarnya merupakan hal yang umum terjadi. Menurut informasi di luar negeri, 80% wanita mengalami infeksi HPV seumur hidupnya, tetapi fokusnya bukan pada siapa yang akan terinfeksi, tetapi pada organisme siapa yang memiliki kemampuan untuk menyingkirkan virus tersebut. Sebagian besar wanita akan menyingkirkan virus tersebut setelah terinfeksi. Jika subtipe virus HPV yang sama terus ada selama lebih dari 2 tahun, maka hal ini disebut infeksi persisten, dan inilah yang disebut dengan Sepuluh tahun yang lalu kita tidak memiliki skrining HPV, smear serviks adalah cara utama skrining untuk kanker serviks, sekarang dengan pemahaman tentang hubungan antara HPV dan kanker serviks, semakin banyak rumah sakit yang melakukan skrining HPV dan sitologi serviks, tetapi yang ditimbulkannya adalah rasa takut untuk menemukan infeksi HPV, karena berhubungan dengan tumor, dan banyak wanita yang terlalu khawatir, saya pernah menulis tentang hal ini sebelumnya. Saya sebelumnya telah menulis artikel populerisasi “Infeksi HPV bukan masalah besar”, yaitu untuk menjelaskan situasi ini, menemukan infeksi HPV, lebih penting untuk melakukan skrining sitologi serviks, hal ini untuk memahami serviks apakah kanker serviks dan lesi pra-kanker telah terjadi pada suatu teknologi, untuk memahami ada atau tidaknya lesi serviks, untuk pengambilan keputusan bagaimana menangani langkah selanjutnya bahkan lebih penting. Ada atau tidaknya lesi serviks lebih penting dalam pengambilan keputusan tentang apa yang harus dilakukan selanjutnya. Jika tes hanya positif untuk HPV tetapi serviks secara sitologi normal, maka dapat dipantau, atau jika ada kepositifan yang persisten untuk HPV 16 dan 18, kolposkopi dapat dilakukan secara langsung. Dalam kasus HPV positif dan sitologi serviks positif, kolposkopi lebih lanjut harus dipertimbangkan untuk mengetahui adanya lesi prakanker. Apakah ada pengobatan internasional untuk infeksi HPV? Sayangnya, tidak ada obat khusus untuk virus ini, sehingga praktik internasional yang umum dilakukan untuk HPV adalah “mengobati penyakitnya, bukan virusnya”, yang berarti bahwa jika hanya ada infeksi HPV dan tidak ada kelainan sitologi, maka hal ini hanya merupakan observasi. Ada banyak obat di pasar domestik yang mengklaim dapat mengobati HPV, tetapi sering kali hanya merupakan iklan dari produsen, dan kurangnya penelitian terkontrol secara acak dengan sampel yang besar. Banyak dokter juga dipengaruhi oleh publisitas produsen, dan meresepkan pengobatan untuk infeksi HPV untuk pasien mereka, tetapi sering kali tidak didukung oleh bukti klinis. Oleh karena itu, saat ini, respons kita terhadap infeksi HPV hanyalah meningkatkan skrining dan bukan mengobatinya. Apa yang harus kita lakukan untuk mencegah infeksi virus yang berbahaya ini? Ada vaksin pencegahan yang tersedia untuk HPV, tetapi belum tersedia di daratan Tiongkok, berita yang baru saja dirilis hari ini mengatakan bahwa vaksin GSK telah disetujui, tetapi baru akan tersedia pada awal tahun 2017, dan saya khawatir bahwa satu-satunya cara untuk mendapatkan vaksin tersebut adalah dengan pergi ke Hong Kong, Taiwan, dan Makau untuk disuntik, dan dibutuhkan 3 kali penyuntikan untuk menyelesaikan seluruh pengobatan. Setelah injeksi, hanya dapat mencegah infeksi HPV dan kanker serviks sekunder HPV dan lesi prakanker, karena infeksi yang terjadi tidak bersifat terapeutik, vaksinasi pencegahan paling baik sebelum dimulainya kehidupan seksual, kerumunan yang paling cocok adalah 9 hingga 26 tahun, setelah dimulainya inokulasi kehidupan seksual efek pencegahan berkurang, tetapi karena virus belum terinfeksi, masih ada efek pencegahan tertentu. Vaksin HPV tidak 100% efektif dalam mencegah kanker serviks yang disebabkan oleh subtipe HPV non-mayor lainnya, oleh karena itu, pemeriksaan kanker serviks secara teratur tetap diperlukan bahkan setelah vaksinasi. Apakah vaksinasi berguna jika saya berusia di atas 25 tahun? Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, hubungan seksual dan kontak dekat adalah cara utama untuk terinfeksi HPV. Umumnya disarankan untuk mendapatkan vaksinasi sebelum Anda mulai berhubungan seks, usia bukanlah faktor yang paling penting, hubungan seksual adalah faktor yang penting, tetapi setelah Anda mulai berhubungan seks, Anda tidak memiliki kesempatan untuk terpapar semua subtipe HPV. Vaksin HPV efektif. Beberapa pasien juga bertanya apakah vaksinasi masih efektif jika mereka telah terinfeksi hPV. Saya hanya dapat mengatakan bahwa jika Anda tidak terinfeksi subtipe 16/18, mungkin efektif, tetapi karena kurangnya dukungan data, saya tidak dapat memberikan kesimpulan yang pasti. Dari hasil studi klinis berskala besar di luar negeri, efisiensi vaksinasi untuk wanita di bawah usia 34 tahun adalah sekitar 91%, dan di atas usia 35 tahun turun menjadi 88%, jadi bukan berarti tidak efektif pada usia yang lebih tua, tetapi hanya saja efisiensinya sedikit menurun. Apakah vaksinasi berbahaya? Vaksinasi relatif aman, tetapi efek samping dari vaksin di Jepang dibesar-besarkan oleh media dan menyebabkan kepanikan publik. Menurut statistik WHO, vaksinasi HPV adalah hal yang sangat aman untuk dilakukan. Sebagian besar efek sampingnya adalah rasa sakit di tempat vaksinasi, dan kejadian efek samping lain yang jarang terjadi mirip dengan kemungkinan mengalami kecelakaan mobil di jalan. Bisakah pria mendapatkan vaksin? Ya, pada tahun 2009, HPV telah disetujui untuk vaksinasi pada populasi pria di A.S., terutama pada kelompok usia 9-26 tahun. Vaksinasi pada pria juga telah membantu mengurangi insiden kanker serviks pada populasi wanita serta insiden tumor yang berhubungan dengan HPV pada pria dan insiden kutil saluran kelamin. Apa perbedaan antara vaksin 2-valen dengan vaksin 4-valen dan 9-valen? Vaksin 2-valen yang disetujui di Tiongkok adalah untuk HPV subtipe 16 dan 18, yang merupakan subtipe utama yang menyebabkan kanker serviks dan dapat melindungi sekitar 70% kanker serviks. Vaksin 4-valen dapat melindungi subtipe 6 dan 11, yang tidak menyebabkan kanker serviks, tetapi menyebabkan kutil kelamin dan lesi lainnya, sehingga vaksinasi dengan vaksin 4-valen dapat mengurangi kutil kelamin pada waktu yang bersamaan, sedangkan vaksin 9-valen menambahkan 5 tipe kutil baru ke dalam vaksin. Vaksin 9-valent menambahkan lima jenis virus HPV baru, termasuk HPV31, 33, 45, 52 dan 58, yang dapat mencakup lebih banyak subtipe HPV, tetapi saat ini, vaksin 4-valent dan 9-valent tidak tersedia di China, jadi Anda mungkin perlu menunggu 10 tahun lagi. Setelah vaksinasi HPV, apakah berarti saya tidak akan terkena kanker serviks? Tidak benar bahwa Anda tidak akan terkena kanker serviks setelah vaksinasi HPV. Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, HPV tidak 100% efektif dan kanker serviks masih dapat terjadi, sehingga skrining kanker serviks secara teratur tetap diperlukan. Bisakah saya mendapatkan vaksin HPV jika saya ingin hamil? Jika Anda berencana untuk hamil, yang terbaik adalah menggunakan kontrasepsi selama vaksinasi dan mencoba untuk hamil setelah menyelesaikan vaksinasi. Jika Anda mengetahui bahwa Anda hamil selama proses vaksinasi, Anda tidak perlu melakukan aborsi dan hanya menghentikan suntikan selanjutnya. Vaksin ini relatif aman karena berupa partikel seperti virus dan tidak ada virus yang digunakan.