Haruskah pasien dengan penyakit arteri koroner yang “normolipidemik” mengonsumsi statin untuk mengatur lipid?

Dalam kehidupan sehari-hari, banyak pasien penyakit jantung koroner sering bertanya kepada dokter, “lipid darah mereka berada dalam nilai referensi normal dari hasil tes, mengapa mereka masih perlu mengonsumsi obat pengatur lipid?” Hari ini, kita akan membahas masalah ini. Penelitian medis saat ini menunjukkan bahwa setelah didiagnosis dengan penyakit jantung koroner, dari stratifikasi risiko “pasien berisiko sangat tinggi” (tingkat kematian 10 tahun ke depan > 10%), harus dilakukan untuk memperkuat pengobatan pengatur lipid, dan bukan hanya karena hasil lipid darah dalam kisaran referensi untuk mengecualikan penggunaan obat pengatur lipid, pendekatan yang tepat untuk pilihan pertama statin untuk mengatur lipid, dan “lebih cepat lebih baik”. Pendekatan yang benar adalah lebih memilih statin, dan “lebih cepat lebih baik”. Sasaran pengendalian adalah: kolesterol LDL <1,8 mmol/L dan/atau penurunan LDL-C> 50% (yaitu, prinsip klasik 5018). Karena kolesterol LDL dalam darah adalah “penyebab utama” dalam pembentukan aterosklerosis, maka penggunaan statin secara dini dan pencapaian kontrol standar lipid darah akan membantu menunda pembentukan plak dan menstabilkan plak yang telah terbentuk, sehingga menghindari angina pektoris, infark miokard akut, angina yang tidak stabil, dan seterusnya. Pasien berisiko tinggi yang diidentifikasi dalam pedoman multinasional terutama mencakup empat kelompok orang berikut ini: 1, penyakit kardiovaskular: infark lama, sindrom koroner akut, revaskularisasi arteri koroner (pemasangan stent atau pencangkokan bypass arteri koroner), operasi revaskularisasi arteri lainnya, stroke iskemik, penyakit arteri perifer. 2, Diabetes mellitus tipe 2, diabetes mellitus tipe 1 yang dikombinasikan dengan kerusakan organ target (misalnya mikroalbuminuria) 3, Penyakit ginjal kronik sedang hingga berat (GFR <60 mL/menit/1,73 m2) 4, Skor SCORE> 10%. Singkatnya, direkomendasikan bahwa di bawah bimbingan ahli jantung di rumah sakit biasa dan sesuai dengan kondisi spesifik pasien, diputuskan apakah akan menerima terapi obat pengatur lipid, dan jika menerima terapi statin, jenis obat statin apa yang harus dipilih, serta dosis dan durasi pengobatan, dan sebagainya.