Spondilosis servikal adalah penyakit yang umum terjadi pada usia paruh baya dan lanjut usia. Seiring bertambahnya usia, perubahan degeneratif terjadi pada cakram intervertebralis tulang belakang servikal, yang memengaruhi stabilitas tulang belakang servikal dan menghasilkan serangkaian perubahan patologis. Perubahan-perubahan ini secara langsung mengiritasi, menekan atau menyebabkan kerusakan fungsional atau struktural pada akar saraf tulang belakang servikal, sumsum tulang belakang, arteri vertebral dan saraf simpatik dengan memengaruhi aliran darah, menyebabkan gejala klinis yang sesuai.
Manifestasi klinis Saat ini, kebanyakan ahli cenderung mengklasifikasikan spondilosis servikal ke dalam tipe servikal, radikular, tulang belakang, arteri vertebralis, dan simpatik.
I. Spondilosis serviks serviks
1. Patologi spondilosis serviks serviks ditandai dengan tahap awal degenerasi diskus intervertebralis, dengan kerusakan parsial struktur cincin fibrosa, tonjolan ringan jaringan diskus intervertebralis dan hiperplasia ringan tulang vertebra, yang belum merupakan kompresi substansial dari saraf dan jaringan pembuluh darah, tetapi dapat merangsang serabut sensorik saraf sinus yang terdistribusi di antara mereka. Yang terakhir ini kemudian mengeluarkan impuls aferen ke pusat, melalui refleks segmental tulang belakang dan refleks segmental proksimal, yang mengakibatkan keadaan ketegangan terus menerus pada otot-otot kerah serviks dan daerah interskapular, yang mengakibatkan nyeri ketegangan otot di wilayah tersebut.
2. Karena stabilitas tulang belakang servikal yang menurun, mudah bagi gerakan yang berlebihan untuk menyebabkan cedera jaringan lunak paravertebral dan ketidaksejajaran segmen servikal dalam kehidupan sehari-hari.
3. Rasa nyeri pada perlekatan otot di tepi bagian dalam skapula dan leher mudah lelah.
4. Sering mengalami episode “bantal jatuh”.
2. Spondilosis serviks neurogenik
1. Patologi spondilosis serviks neurogenik ditandai dengan pembentukan tonjolan campuran dari hiperplasia sendi vertebra kait serviks, tonjolan sendi dan jaringan lunak yang terluka dan bengkak, yang menghasilkan kompresi mekanis dan stimulasi kimiawi akar saraf, menyebabkan neuralgia radiologis yang khas.
2, ketidaksejajaran vertebra serviks dan cedera akar saraf sering memiliki hubungan sebab akibat langsung, vertebra yang tidak sejajar mengurangi diameter internal foramen intervertebralis dan kanal akar saraf di satu sisi dengan jumlah yang kecil, yang selanjutnya memperburuk konflik antara volume yang berkurang dan volume isinya, menyebabkan timbulnya gejala klinis yang akut.
3. Manifestasi yang menonjol adalah rasa sakit yang menjalar yang ditransmisikan ke tungkai atas. Neuralgia yang memancar sering ditandai dengan serangan akut atau eksaserbasi akut berdasarkan nyeri kronis.
4. Kulit yang dipersarafi oleh akar saraf yang terkompresi dapat menunjukkan hiperalgesia pada fase akut dan hiperalgesia pada fase selanjutnya; otot-otot yang dipersarafi cenderung menunjukkan hilangnya kekuatan otot, tetapi atrofi otot yang signifikan jarang terjadi.
5. Rentang gerak leher berkurang, terutama dalam rotasi dan fleksi lateral ke sisi yang terkena, dan jika rotasi dan fleksi lateral dipaksakan ke sisi yang terkena, neuralgia radiologis dapat diperburuk. Pada pemeriksaan khusus, tes tarikan saraf pleksus brakialis positif; uji tekuk dan uji kompresi foraminal intervertebralis selanjutnya mengurangi diameter foraminal intervertebralis atas dan bawah dan menyebabkan peningkatan nyeri radiologis pada tungkai atas, yang positif; tes ekstensi serviks mengurangi nyeri radiologis dengan memperbesar diameter foraminal intervertebralis atas dan bawah, yang juga positif. Kadang-kadang terlihat melemahnya refleks bisep atau trisep dari anggota tubuh yang terkena.
C. Spondilosis serviks sumsum tulang belakang
1. Patologi spondilosis servikalis medula spinalis ditandai dengan campuran jaringan diskus intervertebralis servikal yang menonjol, margin posterior badan vertebra yang hiperplastik, badan vertebra yang tergelincir ke bawah, ligamentum flavum yang menebal dan jaringan lunak yang membengkak di kanal tulang belakang, menyebabkan kompresi medula spinalis; atau keterlibatan faktor vaskular, yang mengarah ke iskemia dan nekrosis degeneratif dari medula spinalis, dan mengakibatkan disfungsi saluran konduksi panjang medula spinalis.
2. Ini bermanifestasi sebagai bergelombang, mati rasa progresif dan dyskinesia di kedua tungkai bawah. Pasien merasakan kelemahan pada tungkai bawah, berjalan dengan goyah, memiliki gaya berjalan yang canggung dan mengeluhkan perasaan “menginjak kapas” di bawah kaki.
Gejala-gejala anggota tubuh bagian atas tidak khas, terutama berat dan lemah, dan nyeri radikular jarang terjadi.
4. Pemeriksaan menunjukkan peningkatan tonus otot dan hipotonia pada tungkai bawah, hiperrefleksia pada lutut dan pergelangan kaki, klonus patela dan klonus pergelangan kaki, dan refleks patologis positif.
5. Gangguan sensorik tidak seimbang, biasanya gangguan sensorik nyeri dan suhu terlihat jelas sementara gangguan sensorik taktil ringan atau normal, dan gangguan sensorik pada tungkai bawah lebih parah sementara yang ada di batang tubuh kurang parah.
6. Pada film lateral sinar-X, terdapat redundansi tulang yang lebih jelas di tepi posterior badan vertebra dan/atau selip badan vertebra di sepanjang eminensia artikular posterior yang miring ke posterior dan inferior, tetapi adanya kompresi mekanis pada medula spinalis servikalis perlu ditentukan dengan pemeriksaan CT atau MRI.
IV. Spondilosis serviks tipe arteri vertebralis
1. Patologi tipe arteri vertebralis ditandai dengan distorsi arteri vertebralis akibat degenerasi diskus dan ketidaksejajaran vertebra servikalis superior, torsi kanal diskontinyu tulang foramen transversal, atau kompresi arteri vertebralis akibat osteofit pada tepi posterior dan lateral badan vertebra dan proses pengait, atau spasme cabang terminal arteri akibat stimulasi pleksus simpatis arteri vertebralis, menyebabkan iskemia di daerah suplai arteri vertebralis pada batang otak, serebelum dan lobus oksipital otak.
2. Vertigo adalah gejala utama spondilosis serviks arteri vertebralis.
Vertigo kronis dan persisten disebabkan oleh kekurangan pasokan darah jangka panjang ke arteri vertebralis.
Timbulnya vertigo sering dikaitkan dengan perubahan posisi kepala.
3. Depresi mental, lesu dan mengantuk.
4, Tinnitus dan tuli; penglihatan berkurang.
5 . USG otak dapat mendeteksi status aliran darah cabang intrakranial arteri vertebralis melalui tengkorak, yang secara teoritis memiliki signifikansi diagnostik khusus untuk jenis arteri vertebralis spondilosis serviks.
6. Arteriogram vertebra memiliki signifikansi positif dalam memandu jenis spondilosis serviks ini.
V. Spondilosis serviks simpatis
1. Patologi spondilosis serviks simpatis ditandai dengan stimulasi serabut saraf simpatis serviks oleh tulang hiperplastik, kelompok otot prevertebral yang spastik dan mediator inflamasi, menyebabkan peningkatan abnormal pada ketegangan atau penghambatan simpatis, dan aktivitas disfungsional kelenjar, pembuluh darah dan organ dalam di area tubuh yang sesuai.
2. Sakit kepala kronis adalah gejala yang paling menonjol dari spondilosis servikal simpatis. Sakit kepala sering kali persisten dan terjadi terutama di daerah frontal, terutama di rongga mata dan tulang alis.
3. Ketika mata terpengaruh, karena eksitasi simpatik, sekresi cairan atrium terhambat dan tekanan intraokular turun, pasien sering mengalami rasa sakit di mata, disertai mual dan muntah.
4. Ketika selaput lendir faring dan esofagus terlibat, gangguan sekresi kelenjar mukosa dan aktivitas otot polos dapat menghasilkan ketidaknyamanan tenggorokan, kekeringan dan sensasi benda asing, bersendawa, dll.
5. Gangguan pada ketegangan simpatis jantung dapat menyebabkan apa yang disebut “sindrom koroner”, di mana pasien merasa tercekik di daerah dada anterior, palpitasi dan palpitasi, dan aktivitas elektrokardiografi abnormal seperti aritmia sinus, osilasi ventrikel prematur dan takikardia. Hal ini dapat menyebabkan hipertensi serviks ketika menyebabkan ketegangan simpatis umum.
VI. Pengobatan
Tujuan: Untuk melepaskan otot serviks yang tegang, tegang atau bahkan kejang, terutama otot ekstensor serviks, memperbaiki sifat mekaniknya, mengganggu lingkaran setan nyeri-ketegangan otot-nyeri, dan mendorong penghapusan peradangan kerusakan jaringan lunak; untuk menyesuaikan perpindahan atau angulasi abnormal segmen vertebral serviks, mengurangi beban pada diskus intervertebralis, memperlambat proses degeneratif tulang belakang serviks, dan memperluas ruang efektif foramen intervertebralis, kanal tulang belakang dan proses transversal. Ruang efektif dari kanal tulang yang terputus-putus dari foramen, kanal tulang belakang dan proses transversal diperbesar, keadaan stres tinggi dan ketegangan akar saraf di dalam dan di luar kanal tulang belakang serviks ditingkatkan, kompresi mekanis dan iritasi saraf dan pembuluh darah berkurang atau dihilangkan, dan keseimbangan kekuatan dinamis dan statis di tulang belakang serviks dipulihkan.
Pengobatan: Lepaskan, sesuaikan lokasi dan titik akupunktur: lokasi terutama kerah serviks, daerah oksipital posterior, daerah skapula, simpul proses transversal posterior dan tulang belakang toraks; titik-titik akupunktur terutama Fengchi, tulang belakang leher, Tian Ding, sumur bahu, Tian Zong dan titik A Shi.
Manipulasi: Teknik stimulasi dan teknik penyesuaian tulang belakang servikal digunakan, dengan teknik stimulasi sebagai dasar; manipulasi servikal dikombinasikan dengan stimulasi manipulasi meridian, dengan manipulasi servikal sebagai prinsip utama. Metode khusus yang digunakan adalah meditasi satu jari mendorong, 扌衮法, 拔伸法, 推法, 拿法, 按揉法 dan teknik penyetelan tulang belakang leher.
Prognosis: Penderita spondilosis servikal umumnya memiliki prognosis yang baik setelah timbulnya penyakit jika mereka diberikan pengobatan yang wajar dan tepat, dikombinasikan dengan latihan fungsional yang sesuai dan perhatian terhadap perlindungan diri. Namun, jika jenis sumsum tulang belakang spondylosis serviks memburuk lebih lanjut, prognosisnya buruk; jika jenis akar saraf, jenis arteri vertebralis dan jenis simpatis spondylosis serviks berkembang tanpa pengobatan rutin, itu akan sangat mempengaruhi kehidupan dan pekerjaan pasien.
Pemeliharaan.
1, pasien spondylosis serviks biasanya harus menerapkan prinsip “kepala ke atas dan lengan ke atas, koordinasi dan keseimbangan”, untuk melatih otot-otot ekstensi belakang leher dan menyeimbangkan stres leher dan gangguan keseimbangan stabilitas yang disebabkan oleh posisi kepala rendah jangka panjang.
2. Perhatikan koreksi postur tubuh buruk yang biasa, berdasarkan pencegahan.
3.Perhatikan kewajaran bantal.
4. Perhatikan kehangatan bahu dan leher.