Di mata orang-orang dengan kondisi artritis, pembedahan sering dipandang sebagai pilihan terakhir dalam proses pengobatan.
Namun demikian, dengan kemajuan dalam bidang kedokteran dan tersedianya lebih banyak opsi bedah yang berbeda, gagasan semacam itu sebenarnya salah. Walaupun sebagian besar artritis pada tahap awal tidak melibatkan pembedahan, namun penanganan bedah dini dapat menghentikan penyakit agar tidak berkembang dari tahap menengah ke tahap akhir. Pembedahan semacam itu juga tidak terlalu rumit, lebih mungkin memulihkan fungsi sendi dan memiliki tingkat komplikasi yang lebih rendah. Secara lokal, artritis lutut enam kali lebih umum daripada artritis pinggul dan 30 kali lebih umum daripada artritis bahu.
Radang sendi lutut
Telah ada beberapa kemajuan dalam perawatan bedah osteoartritis lutut.
1. Artroskopi (endoskopi) dan prosedur terkait
2. Transplantasi tulang rawan dan operasi penggantian
3.Penggantian sendi lutut sebagian
4. Penggantian lutut total invasif minimal (sayatan kecil) dan penggantian lutut total dengan bantuan komputer
1. Artroskopi dan pembedahan terkait
Artroskopi adalah operasi lutut yang paling umum dengan sayatan terkecil. Selama prosedur, berbagai racun kimiawi yang menyebabkan peradangan, nyeri dan pembengkakan dibuang keluar dari sendi lutut, sehingga rasa sakitnya dapat diredakan. Namun demikian, penelitian menunjukkan bahwa apabila dilakukan sendiri, kondisi pasien tidak membaik secara signifikan setelah 2 tahun. Untuk hasil yang lebih baik, artroskopi juga harus dikombinasikan dengan teknik lain seperti artroplasti subtraktif dan bedah tulang rawan artroskopi untuk meningkatkan laju penyembuhan tulang rawan.
2. Operasi pencangkokan dan penggantian tulang rawan
Pada sebagian kasus, tulang rawan tidak sembuh bahkan setelah prosedur di atas dilakukan. Saat ini, sel tulang rawan lutut atau sel punca dari sumsum tulang dapat diekstraksi dan ditumbuhkan di laboratorium. Media cair yang mengandung kondrosit kemudian ditransplantasikan ke dalam cacat tulang rawan untuk membentuk lapisan tulang rawan baru. Ini adalah pengobatan yang efektif untuk pasien berusia di bawah 45 tahun dengan cacat tulang rawan kecil, tetapi tidak cocok untuk pasien yang lebih tua dengan artritis parah.
3. Penggantian lutut sebagian
Lutut normal dibagi menjadi 3 bagian atau kompartemen. Penelitian telah menunjukkan bahwa artritis pada lutut selalu muncul di satu bagian terlebih dahulu, dan kemudian melibatkan dua bagian lainnya saat terus dipakai. Penggantian lutut parsial, menggantikan bagian lutut yang sebelumnya aus, telah terbukti mencegah artritis pada lutut terus memburuk. Prosedur ini sangat menguntungkan karena memerlukan sayatan yang lebih kecil dan mempertahankan tulang rawan, ligamen, dan meniskus yang tidak rusak, sehingga menghasilkan pemulihan yang lebih cepat, fungsi lutut yang lebih baik, dan tingkat komplikasi yang lebih rendah.
4. Penggantian lutut total invasif minimal (sayatan kecil) dan penggantian lutut total dengan bantuan komputer
Selama 20 tahun terakhir, pasien dengan artritis lutut yang parah telah diobati dengan bedah penggantian lutut total. Saat ini, dengan penemuan teknik invasif minimal, sayatan dan pembedahan otot telah dikurangi, yang dapat mempercepat pemulihan pasien dan mencapai fungsi yang lebih baik. Dengan bantuan komputer selama pembedahan, tingkat akurasi penggantian lutut telah meningkat secara signifikan dari 70% menjadi 95%.
Terlepas dari jenis pembedahan yang dilakukan, tujuannya selalu untuk mencoba mengembalikan fungsi normal sendi lutut. Namun demikian, penting juga bagi pasien untuk menghindari gerakan-gerakan yang dapat memperparah kondisi, seperti menaiki tangga atau mengangkat benda berat secara teratur. Hal ini akan memastikan bahwa hasil yang baik yang dicapai oleh pembedahan dapat dipertahankan dari waktu ke waktu.
Osteoporosis: Etiologi, diagnosis dan pengobatan
Osteoporosis dikenal sebagai “pembunuh diam-diam” orang tua. Dibandingkan dengan penyakit penting lainnya seperti kanker dan penyakit jantung, osteoporosis kurang mendapat perhatian dan fokus.
Di Amerika Serikat, diperkirakan sekitar 15% populasi menderita osteoporosis dan diyakini bahwa angka penderita osteoporosis di negara-negara dunia ketiga bahkan lebih tinggi.
Bagi kebanyakan pasien, gejala pertama osteoporosis adalah patah tulang. Hal ini umumnya terjadi pada pergelangan tangan, tulang belakang dan pinggul. Diperkirakan bahwa dalam seumur hidup, satu dari dua wanita dan satu dari empat pria akan mengalami patah tulang osteoporosis.
Osteoporosis disebabkan oleh penurunan kepadatan tulang dan penurunan kekuatan tulang. Tulang menjadi tipis dan rapuh, dengan banyak lubang di dalamnya seperti spons, yang dapat dengan mudah menyebabkan patah tulang. Hal ini agak berbeda dari osteochondrosis, yang dipicu oleh asupan kalsium yang tidak memadai dalam makanan. Semakin tua usia seseorang, semakin tipis tulang secara alami, tetapi sejumlah faktor dapat mempercepat hilangnya massa tulang.
Jenis-jenis osteoporosis
Penyebab osteoporosis pada dasarnya dapat dibagi menjadi dua jenis.
Osteoporosis primer (osteopenia)
Ini adalah jenis osteoporosis yang paling umum dan berkaitan dengan usia. Ini adalah jenis osteoporosis yang paling umum dan berkaitan dengan usia. Ketika seseorang mencapai massa tulang puncaknya di usia 30-an, terjadi kehilangan massa tulang secara bertahap. Namun, risiko patah tulang tidak signifikan sampai usia 55 tahun. Wanita tiga kali lebih mungkin terkena dampaknya daripada pria dan mengembangkan masalah lebih awal daripada pria karena mereka memiliki massa tulang yang lebih sedikit untuk memulai.
Osteoporosis sekunder (osteoporosis)
Osteoporosis sekunder disebabkan oleh kondisi seperti gagal ginjal, kelebihan hormon tiroid atau leukemia. Obat-obatan seperti steroid juga dapat menyebabkan osteoporosis sekunder.
Diagnosis osteoporosis
Sebelum mendiagnosa osteoporosis, dokter harus mendapatkan riwayat medis dan melakukan pemeriksaan fisik secara rinci. Pasien mungkin mengeluh sering sakit punggung, bungkuk atau kehilangan tinggi badan. Osteoporosis dapat didiagnosis dengan pemindaian kepadatan tulang. Risiko patah tulang juga dapat diukur dari hasil pemindaian kepadatan tulang.
Diagnosis dini osteoporosis penting karena patah tulang dapat memiliki dampak yang signifikan pada kematian atau status pasien. Tingkat kematian satu tahun setelah patah tulang pinggul adalah 30%, dan 75% dari pasien tersebut tidak akan pernah mendapatkan kembali kemandirian dan fleksibilitas mereka sebelumnya setelah patah tulang. Dampak ekonomi dari pengobatan osteoporosis dan patah tulang di Amerika Serikat sangat besar, yaitu sebesar $14 milyar per tahun.
WHO merekomendasikan bahwa setiap orang yang berusia di atas 60 tahun harus diskrining untuk diagnosis dini dan pengobatan osteoporosis untuk mencegah patah tulang di kemudian hari.
Pengobatan osteoporosis
Ada beberapa pilihan pengobatan untuk osteoporosis, termasuk.
1. Membalikkan berbagai faktor risiko. Persyaratan dasar seperti berhenti merokok dan minum alkohol dapat membantu. Pasien Asia dianjurkan untuk mengonsumsi suplemen kalsium dan vitamin Da setiap hari, karena mereka kurang mengonsumsi produk susu dalam makanan mereka.
2. Saat ini, terdapat berbagai perawatan dan suntikan yang tersedia untuk mengurangi keropos tulang dan meningkatkan ketebalan tulang. Pilihan pengobatan tergantung pada tingkat keparahan osteoporosis dan usia pasien.
3. Pengobatan patah tulang osteoporosis. Hal ini juga dapat mencakup penguatan tulang untuk mengurangi gejala. Atau, pembedahan mungkin diperlukan untuk memperbaiki fraktur yang bergeser.
4. Pencegahan patah tulang di masa depan. Pencegahan dan pelatihan jatuh terbukti efektif dalam mengurangi patah tulang pada pasien yang lebih tua. Namun demikian, seiring berjalannya waktu, jumlah pasien yang bersedia menjalani sesi terjadwal akan berkurang secara signifikan.
Osteoporosis adalah hal yang umum. Mencegah osteoporosis dan patah tulang telah terbukti lebih ekonomis daripada mengobati patah tulang osteoporosis. Oleh karena itu, pentingnya masalah ini tidak bisa terlalu ditekankan.