Apa yang dimaksud dengan bunion? Bunion adalah salah satu kelainan kaki yang paling umum dan merupakan kondisi bunion yang paling umum. Bunion adalah istilah medis, selain istilah “jempol kaki” dan “kruk piala besar”. Dalam bahasa Inggris, bunion juga mengacu pada bunion, khususnya tonjolan di bagian dalam kaki ketika terjadi bunion. Bunion didefinisikan sebagai deviasi ke luar dari bunion, di mana sudut antara phalanx proksimal dan metatarsal pertama lebih besar dari 15°. Derajat bunion dapat dipahami secara umum dengan mengacu pada bagan penilaian diri: A adalah normal, B memiliki sudut bunion sekitar 15° dan C, D dan E memiliki sudut bunion dengan kenaikan 15°. Masalah apa yang dapat menyebabkan bunion? Masalah yang paling umum yang disebabkan oleh bunion adalah rasa sakit dan pemakaian sepatu yang terbatas di kaki. Tergantung pada tingkat bunion dan riwayat kondisi, juga dapat terjadi deformitas yang ada pada jari-jari kaki lateral, metatarsalgia, kapalan yang menyakitkan, dan, dalam kasus yang parah, osteoartritis, yang dapat menyebabkan kerusakan sendi. Sumber rasa sakit sebagian besar adalah kapsul sendi jempol kaki, kalus yang menyakitkan di bawah metatarsal ke-2 dan ke-3, kalus di sisi dorsal jari kaki ke-2 dan ke-3, dan jagung pada sendi metatarsal ke-2 atau di antara jari-jari kaki. Penyebab nyeri ini semuanya terkait dengan perubahan biomekanik kaki setelah deviasi bunion. Banyak orang yang menderita bunion akan mengalami kesulitan untuk membeli sepatu, karena sepatu yang lebih modis sekarang memiliki lubang depan yang lebih sempit. Seringkali hanya sepatu olahraga yang bisa dipakai. Jika bunion telah memicu deformitas jari kaki lateral, kesulitan dalam memakai sepatu akan semakin terasa. Dalam kasus yang parah, jari-jari kaki akan saling menumpang, kapalan akan berkembang di sisi punggung jari-jari kaki dan berjalan akan dikaitkan dengan nyeri kaki yang parah. Apa penyebab bunion? Penyebab utama bunion diperkirakan adalah genetika dan pemakaian sepatu, dengan kaki datar dan metatarsal pertama yang panjang atau pendek juga relevan. Dalam survei acak oleh Sim-Fook dan Hodgson, 33% dari 118 orang yang memakai sepatu memiliki bunion. Kato melaporkan peningkatan yang signifikan dalam kejadian bunion pada populasi Jepang karena peningkatan pemakaian sepatu gaya Barat. Pembatasan yang signifikan pada kaki depan ketika mengenakan sepatu hak tinggi membuatnya lebih mudah untuk membentuk bunion. Bunion adalah suatu kondisi yang berkembang setelah tulang menjadi matang. Ada korelasi antara bunion dan kaki datar, tetapi hubungan sebab akibatnya perlu diselidiki lebih lanjut. Puncak insiden bunion adalah antara usia 20-30 dan 50-60 tahun. Pasien yang lebih muda dikaitkan dengan genetika dan pemakaian sepatu hak tinggi; wanita yang lebih tua berusia 50-an dan 60-an dikaitkan dengan genetika dan perubahan endokrin pasca-menopause. Bagaimana perkembangan rasa sakit akibat bunion? Pertama, bunion mengalami gaya ke luar, menyebabkan phalanx proksimal bunion membentuk sudut dengan metatarsal ke-1; setelah pembentukan sudut, garis aksi otot jari kaki berubah, menciptakan gaya yang memperburuk deformitas bunion. Kapsul sendi medial dari bunion meluas, bunion berkembang, osteofit kepala metatarsal berkembang, dan penetrasi yang besar berkembang; pada saat yang sama kapsul sendi lateral mengencang, menyebabkan valgus secara bertahap menjadi deformitas yang kaku dan tetap. Awalnya mungkin ada rasa sakit hanya pada sisi medial bunion dan secara bertahap, karena perubahan garis kekuatan kaki, rasa sakit dan deformitas jari kaki lateral, serta rasa sakit dan kalus di bawah kepala metatarsal ke-2 dan ke-3. Bagaimana saya bisa mengatasi rasa sakit yang disebabkan oleh bunion? Hal pertama yang harus dilakukan adalah memperhatikan sepatu yang Anda kenakan. Pilihan sepatu sangat penting, karena wanita berisiko tinggi mengalami bunion, sementara sepatu wanita “kurus” dan terkadang tidak dirancang dengan mempertimbangkan bentuk kaki yang sebenarnya. Banyak orang menderita masalah bunion yang menyakitkan akibat pemakaian sepatu yang tidak hati-hati, yang dapat memperburuk perkembangan deformitas. Memilih sepatu yang dipakai bebas rasa sakit adalah kriteria pemilihan yang paling sederhana. Penting juga untuk memeriksa apakah deformitas jari kaki kaku dan tetap atau lunak dan reversibel. Untuk bunion yang lunak dan reversibel, pertimbangkan perawatan dengan bantalan jari kaki, bantalan plantar, bidai bunion, bantalan hammertoe, bantalan jari kaki kecil yang halus, dan bantalan interdigital untuk mengurangi rasa sakit yang disebabkan oleh bunion, di bawah kepala metatarsal, dan jari kaki lateral yang cacat. Aktivitas rehabilitasi juga dapat digunakan untuk mengendurkan otot-otot yang tegang di kaki dan meregangkan kapsul sendi yang berkontraksi dan ligamen untuk memperlambat kejengkelan deformitas dan mengembalikan garis kekuatan di kaki. Jika deformitas bunion sudah kaku, sulit untuk memperbaiki rasa sakit melalui rehabilitasi dan bracing. Kontraktur kapsul sendi, kontraktur otot dan ketegangan ligamen membuat deformitas sulit direposisi. Perawatan bedah dapat dipertimbangkan pada titik ini. Pada pasien yang telah mengalami kerusakan sendi, metatarsalgia parah dan deformitas yang kaku, hanya pembedahan yang dapat mengatasi deformitas dan nyeri pada kaki. Apakah usia berpengaruh pada pembedahan? Usia memang berdampak pada pembedahan, karena pasien yang berbeda hadir dengan masalah yang berbeda dan tidak memiliki masalah yang sama untuk dipecahkan. Pada pasien yang lebih muda, pendekatan bedah didasarkan pada derajat deformitas. Pada pasien yang lebih tua, terutama yang berusia di atas 60 tahun, rasa sakit sebagian besar disebabkan oleh osteoartritis pada persendian kaki, dan pilihan pembedahan memiliki aspek tertentu karena kerusakan pada tulang rawan, dan kelemahan relatif tulang. Selain itu, pada pasien yang lebih tua, seperti mereka yang berusia di atas 75 tahun, aliran darah ke kaki dan adanya diabetes, penyakit pembuluh darah pada tungkai bawah atau penyakit kardiovaskular juga diperhitungkan, karena pasien-pasien ini sering mengalami osteoporosis dan perawatan bedah lebih spesifik. Persiapan pra-operasi apa yang diperlukan untuk pembedahan? Diperlukan rontgen kaki tertimbang, pemeriksaan fisik dan anamnesis. Prosedur ini adalah prosedur anestesi lokal dan oleh karena itu tidak memerlukan puasa air pra-operasi. Untuk pasien dengan penyakit sistemik, pembedahan dapat dikontraindikasikan, jadi penting untuk berkonsultasi dengan dokter bedah Anda untuk mengetahui kesesuaian untuk perawatan bedah di klinik rawat jalan sebelum pembedahan. Apa saja hal-hal yang biasa dicari dalam perawatan bedah? 1. Apa penyebab rasa sakit dan apa solusi bedah untuk masalah tersebut; 2. Jika bunion adalah salah satu penyebab rasa sakit, maka operasi bunion harus dilakukan; 3. Jika bunion menyebabkan kelainan bentuk 2-4 jari kaki lateral, bunion perlu dikoreksi terlebih dahulu dan kemudian kelainan bentuk jari kaki lateral; 4. Pengukuran sinar-X pra-operasi harus dilakukan dalam posisi menahan beban sebelum memutuskan pendekatan bedah; 5. Jika bunion menyebabkan kelainan bentuk jari-jari kaki lateral, bunion perlu diperbaiki terlebih dahulu dan kemudian kelainan bentuk jari kaki lateral. Jika ada rasa sakit yang disebabkan oleh saraf, itu tidak akan meredakan rasa sakit pasien setelah operasi Selain itu, mungkin ada kekambuhan deformitas setelah pembedahan, terutama pada pasien remaja. Komplikasi umum lainnya termasuk bunion, pemendekan relatif metatarsal pertama, metatarsalgia, infeksi pada area bedah, neuritis dermatomal, dll. Iritasi kulit oleh fiksasi internal juga dapat terjadi. Apa saja aspek perawatan pasca-operasi? Biasanya operasi bunion di Tiongkok dilakukan di rumah sakit dan masa rawat inap di rumah sakit biasanya singkat, sekitar 4-7 hari. Untuk pasien dengan kelainan bentuk jari kaki yang lebih banyak dan lebih banyak operasi pada saat yang sama, antibiotik profilaksis harus digunakan pasca operasi dan aliran darah ke jari kaki harus diingat. Bedah kaki depan dapat diikuti dengan berjalan dengan sepatu yang mengurangi berat kaki depan, dengan berjalan kaki terbatas pada aktivitas seperti mencuci dan ke toilet. Kompres dingin dapat diterapkan pasca operasi untuk mengurangi rasa sakit dan obat nyeri oral dapat diminum untuk mengurangi ketidaknyamanan pasca operasi. Latihan rehabilitasi pasca-operasi untuk mobilitas sendi harus dilakukan di bawah bimbingan dokter, tergantung pada moderasi. Pada hari pembedahan atau pada hari pertama pascaoperasi, sinar-X akan diambil untuk mengoreksi angulasi pascaoperasi dan anastomosis permukaan sendi. Luka akan diganti dalam waktu 24 jam setelah operasi, jahitan akan dilepas dalam 14 hari, sinar-X akan diulang setelah 6 minggu, dan sepatu dapat diganti menjadi sepatu olahraga pada 6 atau 8 minggu. 3 bulan kemudian, aktivitas olahraga dapat dilakukan tanpa pembatasan khusus pada pemakaian sepatu.