Hemangioma gua hati adalah tumor jinak hati yang paling umum dan merupakan masalah yang paling sering dijumpai dalam pembedahan hati. Sifatnya yang jinak, lokasi, pola pertumbuhan, dan biologinya yang bervariasi, dikombinasikan dengan kerumitan yang terlibat dalam pembedahan hati, telah menyebabkan kurangnya konsensus di antara para ahli bedah mengenai penanganannya. Hemangioma gua hati mudah didiagnosis, tetapi konsekuensi buruk dari kesalahan diagnosis bisa sangat serius. Ultrasonografi saat ini digunakan sebagai lini pertama diagnosis. Diagnosis banding sering kali sulit dilakukan ketika beberapa hemangioma gua yang lebih kecil terjadi dalam konteks penyakit hati kronis. Pada umumnya, hemangioma kavernosa kecil sulit dibedakan dari nodul tumor hati yang besar. Hemangioma gua yang besar juga dapat salah didiagnosis sebagai tumor hati yang besar. Hemangioma gua hati biasanya tidak menunjukkan gejala, tetapi hemangioma yang sedikit lebih besar dapat dikaitkan dengan distensi epigastrium, nyeri tumpul, dan pada beberapa wanita, gejala yang lebih jelas selama menstruasi. Jika tumor berukuran besar, massa dapat teraba di perut bagian atas, dan jika tumor bersifat eksofit dan menekan perut, kehilangan nafsu makan dan gangguan pencernaan dapat terjadi. Pada kasus yang jarang terjadi, pecahnya tumor dapat menyebabkan nyeri perut, syok, atau bahkan kematian. Pada tumor besar, trombositopenia dan pirau arteriovenosa dapat memengaruhi fungsi jantung. Tes laboratorium biasanya normal, meskipun beberapa pasien mungkin mengalami penurunan ringan dalam sel darah lengkap. Pemeriksaan ultrasonografi pada perut bagian atas dapat menunjukkan jenis ekogenisitas berikut ini: Hiperekoik: Sebagian besar jenis ini, dengan sonogram dan batas yang jelas, biasanya berbentuk bulat atau lonjong, atau seperti kelopak bunga atau berlobulasi bila tumornya besar, dengan hipoekoenisitas belang-belang yang tersebar dan beberapa kumpulan cahaya berserat di dalamnya. Tumor hipoekoik memiliki ekogenisitas yang lebih rendah daripada parenkim hati dan memiliki batas yang jelas dan teratur. Seringkali dikelilingi oleh pita echogenic tipis yang disempurnakan, dalam bentuk karangan bunga, dengan titik-titik echogenic kuat yang tersebar, atau bintik-bintik kecil, yang sering diikuti oleh efek yang disempurnakan. Tipe campuran: terdefinisi dengan baik tetapi sering kali tidak teratur, dengan struktur jaringan foveal yang khas pada sonogram, yang pada dasarnya disebabkan oleh beberapa pantulan sinus dan darah. Jenis tumor ini paling sering terlihat sebagai area hipodens yang homogen dan seragam, dengan peningkatan karakteristik yang terlihat pada pemindaian peningkatan cepat, diikuti dengan peningkatan perifer penuh setelah 3-4 detik, dan setelah beberapa menit oleh pembesaran area peningkatan kepadatan ke arah pusat, akhirnya mencapai peningkatan kepadatan yang homogen dan seragam, dengan durasi peningkatan yang berlangsung hingga 3 menit atau lebih pada tumor yang lebih besar. MRI ditandai dengan sinyal yang sedikit rendah pada fase T1 dan sinyal yang sangat tinggi pada fase T2, dengan tanda bola lampu putih yang sangat terang. Angiografi: Fase kapiler dan vena terus menerus diwarnai, menunjukkan tanda “keluar lebih awal dan kembali lebih lambat”. Setelah diagnosis hemangioma gua hati jelas, pengobatan mungkin tidak diperlukan, tetapi pembedahan dapat dipertimbangkan untuk tumor yang lebih besar atau yang memiliki gejala signifikan. Konsensus di antara para ahli bedah hepatik adalah bahwa radiosurgery tidak boleh dipertimbangkan untuk hemangioma gua hati, terutama karena hasil yang buruk dan risiko komplikasi serius seperti emboli ektopik dan stenosis iskemik bilier yang parah. Dalam kedua kasus tersebut, perawatan selanjutnya sangat sulit. Ada dua jenis pembedahan utama: reseksi bedah terbuka dan reseksi laparoskopi massa atau lobus hati. Saat ini, pembedahan laparoskopi berkembang dengan cepat dan memungkinkan untuk melakukan reseksi laparoskopi pada lobus hati, seperti separuh hati kiri, separuh hati kanan, lobus luar kiri, segmen ke-5 dan ke-6, atau segmen ke-8 dari massa. Untuk tumor yang besar, atau tumor yang pecah dan berdarah, pembedahan terbuka diindikasikan. Sebagai kesimpulan, perawatan bedah hemangioma gua hati saat ini cenderung konservatif dan umumnya tidak memerlukan pengobatan. Mereka yang tidak dapat dibedakan dengan jelas dari karsinoma hepatoseluler primer pada pencitraan harus dipantau secara dinamis hingga diagnosis pasti dibuat.