Penyakit Ginjal Kronis (PGK) adalah penyakit yang umum di seluruh dunia dengan tingkat kematian yang tinggi yang dikaitkan dengan perkembangan dan komplikasi penyakit ginjal, intervensi diet praktis memainkan peran penting dalam meningkatkan hasil PGK dan mencegah atau menunda dimulainya dialisis. Jadi, apa yang harus diperhatikan oleh pasien PGK yang tidak menjalani dialisis dalam diet harian mereka? Izinkan saya menjawab pertanyaan untuk pasien ginjal satu per satu. Pasien dengan penyakit ginjal kronis menderita penurunan fungsi ginjal, sehingga kelebihan gizi dapat menyebabkan kelebihan natrium dan volume, hiperkalemia, hiperfosfatemia, dan akumulasi metabolit toksik dari degradasi protein. Di sisi lain, kekurangan gizi memperburuk risiko malnutrisi dan penipisan nutrisi. Diet seperti apa yang dapat membuat pasien CKD mendapatkan nutrisi yang cukup dan secara efektif dapat menghindari risiko-risiko tersebut telah menjadi bahan pemikiran bagi pasien ginjal. Asupan protein Untuk asupan protein pasien CKD, dianjurkan untuk menerapkan diet rendah protein berdasarkan protein nabati (asupan protein harian 0,6-0,8 g / kg dan protein nabati menyumbang lebih dari 50% dari total protein). Penelitian telah menunjukkan bahwa pembatasan protein ringan memperlambat perkembangan PGK dan memiliki manfaat lain, termasuk menurunkan nitrogen urea darah, racun uremik, beban asam dan asupan fosfor. Bagi penderita PGK, diet yang kaya akan protein nabati mungkin bermanfaat. Oleh karena itu, untuk pasien dengan CKD, kami menganjurkan diet rendah protein berkualitas tinggi yang kaya akan protein berkualitas tinggi seperti telur, kacang kedelai, tahu, susu, ikan, dan daging sapi, yang mudah diserap dan mengandung asam amino esensial yang tinggi. Ada beberapa hal yang perlu diperhatikan ketika menerapkan program diet ini: 1. Diet ini bukanlah diet vegetarian, tetapi masih perlu mengonsumsi sejumlah protein hewani, telur dan ikan adalah suplemen protein hewani yang baik. 2. Untuk pasien dengan hiperkalemia pada CKD, ketika mempertimbangkan sumber makanan protein nabati, harus berhati-hati untuk menghindari makanan yang tinggi kalium, seperti jus buah, kacang-kacangan, dan bumbu untuk buah dan sayuran. Sayuran dapat direbus dengan air hangat sebelum ditumis untuk membantu menghilangkan kalium. 3. Berat badan dan kadar albumin serum harus dipantau (setiap 3-6 bulan) untuk menilai kecukupan asupan kalori dan untuk mengetahui adanya kekurangan protein. II. Asupan garam Garam yang biasanya kita rujuk adalah NaCl: 1g garam mengandung 0.4g (17mEq) ion natrium. Pembatasan garam memiliki banyak manfaat bagi pasien PGK seperti: menurunkan tekanan darah, menunda perkembangan nefropati menjadi uremia dan meningkatkan hasil kardiovaskular, dan pasien PGK harus dibatasi dengan tepat (<3g/hari). Selain garam yang ditambahkan ke dalam makanan sehari-hari, perhatian juga harus diberikan pada bumbu (minyak, kecap), kacang-kacangan yang digoreng dengan garam, makanan kaleng, dan lain-lain juga memiliki sejumlah garam. Ketiga, asupan kalium Pedoman American Kidney Disease Foundation - Kidney Disease Prognostic Quality Initiative (K/DOQI) merekomendasikan bahwa untuk pasien dengan PGK stadium 3-4 (yaitu, eGFR 30-59 mL/(menit-1.73m2)), asupan kalium harus 2-4 g/d, dan pada saat yang sama, disarankan agar pembatasan kalium tidak dilakukan untuk pasien yang berada pada tahap awal PGK. Namun demikian, pembatasan kalium tetap diperlukan untuk mempertahankan konsentrasi kalium serum normal pada pasien hiperkalemia yang menggunakan obat antihipertensi ACEI atau ARB. Asupan kalsium dan fosfor Pasien PGK rentan terhadap penyakit tulang ginjal, yang berhubungan dengan gangguan metabolisme kalsium dan fosfor. pasien PGK cenderung mengalami hipokalsemia dan hiperfosfatemia, sehingga suplementasi kalsium dan pembatasan fosfor diperlukan, dan hal-hal berikut ini perlu diperhatikan: 1. Suplementasi kalsium tidak lebih banyak lebih baik, disarankan agar asupan kalsium dikontrol pada 1,5 g / hari, dan asupan kalsium yang lebih tinggi dapat dengan mudah menyebabkan penumpukan kalsium di jaringan, yang mengakibatkan kalsifikasi metastasis (misalnya kalsifikasi pembuluh darah) 2. Pembatasan fosfat menargetkan makanan seperti makanan olahan dan minuman bersoda daripada makanan bernilai biologis tinggi (misalnya daging, telur), dan bahan tambahan pada makanan olahan dan obat-obatan adalah sumber utama fosfat makanan. Disarankan untuk membatasi asupan fosfor makanan hingga 0,8-1g/hari. V. Asupan karbohidrat, lemak dan serat makanan Penelitian telah menunjukkan bahwa obesitas dapat meningkatkan perkembangan PGK. Oleh karena itu, pasien ginjal yang mengalami obesitas harus memperhatikan pengendalian berat badan, dan disarankan agar asupan kalori harian harus dikontrol pada 30-35 kkal/kg, dan asupan lemak harus dibatasi hingga kurang dari 30% dari asupan kalori harian, dimana asupan lemak jenuh harus dibatasi hingga kurang dari 10% dari asupan kalori. Asupan serat makanan harian harus 25-38 g. Kesimpulannya, diet pasien dengan penyakit ginjal kronis menganjurkan diet rendah protein berkualitas tinggi berdasarkan protein nabati, dengan suplementasi protein hewani yang tepat dan memperhatikan diet terbatas kalium dalam kasus hiperkalemia. Pola diet harian yang memenuhi kebutuhan kalori harian sambil membatasi garam, kalsium dan fosfor secara tepat dapat memenuhi nutrisi secara memadai sambil menghindari risiko yang terkait dengan penyakit ginjal kronis.