Metastasis otak lebih kecil kemungkinannya terjadi pada kanker esofagus.
Mekanisme metastasis otak yang paling umum adalah penyebaran hematogen, di mana sel-sel kanker, seperti benih, bergerak ke seluruh tubuh dalam aliran darah dan menetap di tanah yang tepat untuk berkembang biak menjadi tumor.
Metastasis biasanya terletak di persimpangan materi abu-abu dan putih otak, di mana diameter pembuluh darah berkurang, sehingga mudah bagi massa tumor untuk tetap ada, melekat dan menembus hambatan vaskular dan interstitial, dan berkoloni dan tumbuh menjadi tumor. Metastasis otak juga sering ditemukan di “daerah aliran sungai” di ujung sirkulasi arteri, yang rentan terhadap afasia ketika rusak.
Bagaimana metastasis otak dari kanker esofagus terjadi?
Sekarang secara umum diterima bahwa metastasis otak dari kanker esofagus terjadi seperti yang ditunjukkan pada diagram di bawah ini.
Apa saja gejala metastasis otak dari kanker esofagus?
Gejala metastasis otak dari kanker esofagus bervariasi. Pasien mungkin mengalami sakit kepala, defisit neurologis fokal (misalnya hemiparesis ringan), defisit kognitif, kejang, dan stroke akibat pembesaran massa tumor secara bertahap, edema di sekitar tumor, obstruksi akibat kompresi, perdarahan intra-tumor, dan emboli sel tumor.
Biasanya, kemungkinan metastasis otak harus dicurigai jika pasien datang dengan salah satu dari kondisi ini. Namun demikian, ada banyak penyebab lain dari kelainan yang serupa, sehingga diperlukan perhatian medis yang cepat dan diagnosis banding oleh spesialis.
Sakit kepala yang disebabkan oleh metastasis otak disertai dengan karakteristik berikut ini.
Sakit kepala akut, baru dan biasanya parah, atau sakit kepala yang berbeda dari pola sebelumnya.
sakit kepala saat beraktivitas, serangan nokturnal atau serangan pagi hari
Sakit kepala progresif, di mana sakit kepala menjadi semakin parah.
Sakit kepala disertai demam atau gejala sistemik lainnya.
sakit kepala disertai tanda-tanda iritasi meningeal (terutama dimanifestasikan oleh kekakuan leher, yang mungkin disertai muntah, dll.)
sakit kepala dengan tanda-tanda neurologis baru.
sakit kepala yang dipicu oleh tes Valsava (batuk, bersin atau membungkuk).
Bagaimana dokter mendiagnosis metastasis otak?
Untuk mendiagnosis metastasis otak, dokter perlu mengambil riwayat terperinci, pemeriksaan neurologis lengkap, tes hematologi, pencitraan, dan terkadang biopsi patologis untuk memastikan diagnosis.
MRI yang ditingkatkan adalah tes pencitraan pilihan. Jika Anda memiliki implan logam (seperti alat pacu jantung) yang mengganggu MRI, klaustrofobia, atau memiliki alasan lain untuk tidak dapat mentoleransi MRI, Anda mungkin lebih memilih CT yang disempurnakan. Jika MRI tidak memungkinkan dan Anda memiliki fungsi ginjal yang buruk, CT polos dapat dipertimbangkan untuk menghindari kerusakan ginjal yang semakin parah dengan kontras.
Apakah ada pengobatan untuk metastasis otak?
Metastasis otak dari kanker esofagus memerlukan pendekatan multidisiplin untuk mengobati gejala dan akar penyebabnya.
Terapi etiologi ditujukan untuk mengobati metastasis itu sendiri, memperbaiki kerusakan neurologis dan memperpanjang kelangsungan hidup melalui pembedahan, radioterapi seluruh otak (WBRT), radiosurgery stereotaktik (SRS), kemoterapi atau terapi yang ditargetkan.
Pembedahan adalah pengobatan standar untuk metastasis otak soliter. Pembedahan juga dapat dipertimbangkan untuk metastasis terbatas (satu hingga tiga metastasis yang berdekatan), asalkan tumor primer terkontrol dengan baik. Dalam kasus metastasis otak multipel, pembedahan tidak dianjurkan, tetapi metastasis terisolasi yang lebih besar dapat diangkat untuk memperbaiki gejala.
Kombinasi perawatan ini dapat digunakan untuk memaksimalkan manfaat bagi pasien.
Terapi suportif berfokus pada komplikasi tumor, seperti epilepsi, oedema serebral, kelainan kejiwaan, dan trombosis vena dalam untuk memperbaiki gejala dan kualitas hidup.