Fiksasi internal terbuka melibatkan sayatan median posterior di bagian belakang sepanjang proses spinosus, memotong titik perlekatan otot ke proses spinosus dan memotong serta melucuti titik perlekatan otot di bagian belakang pada lempeng tulang belakang, diikuti dengan dekompresi saraf, pengangkatan diskus, fusi cangkok tulang, dan fiksasi internal dengan paku lengkung. Fiksasi internal invasif minimal melibatkan sayatan median 2 cm dari median posterior, tanpa memotong titik perlekatan otot pada proses spinosus, dan akses otot normal untuk dekompresi saraf, pengangkatan diskus, fusi cangkok tulang, dan fiksasi akar lengkung. Dibandingkan dengan fiksasi internal terbuka, fiksasi internal invasif minimal memiliki keunggulan sayatan kecil (sekitar 3 cm, dibandingkan dengan 10 cm untuk fiksasi internal terbuka), lebih sedikit perdarahan selama operasi (umumnya kurang dari 100 ml, dibandingkan dengan 200-400 ml untuk operasi terbuka), lebih sedikit perdarahan setelah operasi (umumnya kurang dari 100 ml, dibandingkan dengan 200-400 ml untuk operasi terbuka), lebih sedikit kerusakan otot (tidak ada pemotongan titik perlekatan otot), pemulihan yang lebih cepat setelah operasi, dan hasil jangka panjang yang lebih baik. Keuntungan dari prosedur ini meliputi