Dokter yang bekerja di bidang penyakit hati di China umumnya berasal dari dokter penyakit menular yang awalnya mendiagnosis dan mengobati penyakit hepatitis. Karena ada banyak virus hepatitis di China, para dokter ini telah mengumpulkan pengalaman klinis yang kaya dalam mendiagnosis dan mengobati virus hepatitis, dan dengan perubahan spektrum penyakit hati di China, peralihan dari hepatitis infeksius asli ke penyakit hati non-infeksius, seperti perlemakan hati nonalkohol, hati obat, penyakit hati metabolik genetik, dll. Penyakit hati pada anak-anak sangat umum dalam pekerjaan klinis, tetapi biasanya pertama kali diidentifikasi oleh dokter anak, tetapi sebagian besar dokter anak kurang memiliki pengetahuan tentang penyakit hati daripada ahli hepatologi, yang merupakan situasi nasional di Cina. Para orang tua umumnya enggan mengirim anak-anak mereka ke rumah sakit penyakit menular untuk mendapatkan perawatan hepatologi. Apa penyebab penyakit hati pada anak-anak? Penyebab penyakit hati pada dasarnya sama pada orang dewasa dan anak-anak, seperti virus hepatitis, EBV, cytomegalovirus, cytomegalovirus, coxsackievirus, infeksi toksoplasma, obat-obatan, penyakit hati autoimun, dan kelainan metabolisme genetik masih menjadi penyebab utama fungsi hati yang tidak normal pada anak-anak. Namun, dibandingkan dengan orang dewasa, karakteristik penyakit, ciri-ciri epidemiologi, dan perjalanan penyakit tidak konsisten dengan orang dewasa. 1. Hepatitis virus Cina masih merupakan negara utama dengan virus hepatitis, dan virus hepatitis A, B, C, D, dan E semuanya dapat menyebabkan fungsi hati yang tidak normal pada anak-anak. Tujuh puluh persen hepatitis virus akut pada anak-anak adalah hepatitis A, sekitar 10 persen hepatitis B dan infeksi virus lainnya jarang terjadi. Penularan vertikal dari ibu ke anak atau kontak dekat dalam waktu lama dengan orang yang terinfeksi virus hepatitis B adalah rute penting infeksi hepatitis B pada anak-anak. Untungnya, sekarang ini sudah memungkinkan untuk mencapai 100% blokade hepatitis B dari ibu ke anak, dan jika ibu adalah pasien atau pembawa hepatitis B, maka hal ini dapat sepenuhnya dihindari dengan mengikuti blokade imunisasi hepatitis B. Infeksi virus hepatitis C meningkat seiring bertambahnya usia dan memiliki prevalensi yang sangat rendah pada anak-anak. Diagnosis dapat ditegakkan dengan benar berdasarkan data epidemiologi dan pengujian virologi untuk hepatitis. 2. Infeksi Cytomegalovirus (CMV) Infeksi CMV adalah virus yang paling banyak menginfeksi bayi dan anak-anak di Cina dan merupakan penyakit hati yang umum pada pediatri di negara tersebut. Penyakit ini sering ditularkan melalui ciuman dari ibu ke anak dan juga dari saudara. Penyakit ini dapat bermanifestasi secara klinis sebagai hepatitis kuning, hepatitis kolestatik, kolestasis, dan hepatitis tanpa penyakit kuning. Kekakuan hati dan/atau hepatomegali, ikterus hepatoseluler, peningkatan ALT. Serum anti-CMV-IgM positif atau perubahan dari CMV-IgG negatif menjadi positif, tes CMV-pp65 positif, mRNA CMV serum positif dapat memperjelas diagnosis. Infeksi EBV EBV juga dikenal sebagai “virus ciuman” dan dapat disebabkan oleh kontak dekat dengan air liur yang membawa virus. Sebagian besar anak tidak menunjukkan gejala atau hanya menunjukkan gejala ringan dari infeksi peluit atas. Pada sejumlah kecil anak, manifestasi klinis yang serius seperti hepatosplenomegali dan kelainan fungsi hati terjadi dengan cepat. Manifestasi utama infeksi primer EBV yang terbuka pada anak-anak adalah mononukleosis menular, dengan keterlibatan hati yang sering terjadi. Tiga serangkai klinis demam, faringitis dan pembengkakan kelenjar getah bening di leher, dengan beberapa kasus hepatosplenomegali dan ruam, serta kelainan fungsi hati pada lebih dari 90% kasus, dapat pulih sepenuhnya dalam waktu 2 minggu hingga 2 bulan. Anti-viral capsid antigen (VCA) IgM dan IgG muncul pertama kali selama infeksi EBV primer, diikuti oleh anti-early antigen (EA) IgG, dan kemudian anti-EB nuclear antigen (NA) IgG ketika anti-VCA-IgM memudar dalam waktu 2-3 bulan setelah penyakit. Anti-VCA-IgM merupakan indikator infeksi akut, sedangkan kepositifan ganda untuk anti-VCA-IgG dan anti-EA-IgG atau anti-EBNA-IgG yang positif hanya mengindikasikan kemungkinan infeksi baru-baru ini. 4. Patogen lain Ada banyak patogen lain yang sangat umum pada anak-anak dan merupakan penyebab yang sangat penting dari kelainan fungsi hati pada anak-anak, ini bukan patogen hepatofilik dan umumnya tidak menyebabkan kerusakan serius pada hati. Penyakit primer seperti enterovirus, rotavirus, coxsackievirus, echovirus, virus rubella, dan virus herpes simpleks dapat menginfeksi anak-anak dan menyebabkan pembesaran hati dan limpa serta kelainan fungsi hati, bersama dengan gejala gastrointestinal yang sesuai. Sepsis karena E. coli, S. typhi, S. aureus dan infeksi jamur, serta infeksi Mycoplasma pneumoniae, dapat menyebabkan hepatitis toksik dengan kelainan klinis pada fungsi hati, hepatosplenomegali dan penyakit kuning, yang dapat disertai dengan gejala infeksi yang sesuai, dan kultur darah atau kultur sekresi dari fokus yang terinfeksi dapat mengidentifikasi agen penular. Gangguan Metabolisme Bawaan Karena materi genetik bawaan yang abnormal, gangguan ini biasanya berkembang pada masa kanak-kanak dan merupakan penyebab unik kelainan fungsi hati pada anak-anak. Hepatomegali, juga dikenal sebagai penyakit Wilson (WD), adalah cacat resesif autosomal dalam metabolisme tembaga. Gangguan akumulasi glikogen adalah gangguan metabolisme glikogen yang diturunkan yang diakibatkan oleh cacat pada enzim yang memetabolisme glikogen, yang menyebabkan gangguan pemecahan atau sintesis glikogen, dan akumulasi glikogen atau iso-glikogen yang berlebihan di berbagai jaringan dan organ tubuh, terutama yang melibatkan hati, ginjal, otot, otak, dan usus kecil. Gangguan ini sangat banyak dan umumnya menyebabkan manifestasi penyakit hati yang sangat serius, seperti peningkatan transaminase fungsi hati yang tidak kunjung sembuh dan penyakit kuning yang meningkat, dll. Pengujian genetik diperlukan untuk mengidentifikasi gangguan ini. Kerusakan hati akibat obat Kerusakan hati yang disebabkan oleh obat atau metabolitnya, yang saat ini tersedia lebih dari 600 jenis, relatif sulit didiagnosis. Salah satu ciri DILI yang membuatnya sangat mudah dibedakan dari penyebab lain adalah bahwa kelainan fungsi hati biasanya pulih dengan cepat ketika obat yang tepat dihentikan, dan ini adalah kriteria penting yang digunakan oleh ahli hepatologi untuk membedakannya dari penyebab lain. Kesimpulannya, penyakit infeksi masih menjadi penyebab utama penyakit hati pada anak-anak, terutama patogen non-hepatofilik yang menjadi penyebab utama kelainan fungsi hati pada anak-anak, dan kelainan fungsi hati ini tidak memerlukan terapi hepatoprotektif yang berlebihan; pengobatan penyakit primer adalah pendekatan utama