Antidepresan tetrasiklik termasuk mianserin dan meptyline, yang memiliki mekanisme kerja yang mirip dengan trisiklik. Antidepresan tetrasiklik dan antidepresan trisiklik, yang sekarang jarang digunakan dalam praktik klinis, dapat mengobati masalah depresi dan juga dapat bekerja berdasarkan manifestasi gejala seperti kecemasan dan kepanikan, tetapi antidepresan tetrasiklik dan trisiklik yang biasa digunakan dalam praktik klinis memiliki banyak efek samping, seperti kardiotoksisitas, dan efek samping seperti pusing, sakit kepala, mulut kering, dan kepahitan, jadi penting untuk menggunakan obat ini di bawah Nasihat dan bimbingan dokter Anda secara langsung. Antidepresan lini pertama klinis utama adalah penghambat reuptake 5-hidroksitriptamin selektif, termasuk fluoxetine, paroxetine, sertraline, dan fluvoxamine. Sebaiknya pilihlah antidepresan yang lebih baru jika memungkinkan.