Kemoterapi adalah salah satu perawatan utama bagi pasien dengan kanker esofagus stadium lanjut. Hal pertama yang perlu Anda ketahui adalah bahwa kanker esofagus “stadium lanjut” adalah konsep relatif dan mungkin lebih tepat disebut sebagai “kanker esofagus progresif”. Dokter Anda akan sering menilai apakah Anda memiliki peluang untuk operasi melalui CT yang disempurnakan, misalnya.
Jika Anda memiliki peluang untuk operasi, Anda biasanya dapat memilih pengobatan neoadjuvan pra-operasi (kemoterapi atau radioterapi + kemoterapi) dan mempertimbangkan operasi setelah massa dan kelenjar getah bening metastasis menyusut; jika Anda tidak memiliki peluang untuk operasi, Anda dapat menggunakan kemoterapi paliatif (atau radioterapi + kemoterapi) untuk meningkatkan kualitas hidup Anda dan memperpanjang hidup Anda.
Apa saja obat kemoterapi untuk kanker esofagus?
Saat ini, obat kemoterapi yang umum digunakan untuk kanker esofagus adalah fluorourasil, platinum, paclitaxel, dll. Antrasiklin seperti epirubisin, yang dulu pernah digunakan, sekarang kurang umum digunakan karena efek samping seperti kardiotoksisitas.
Fluorourasil
Ini termasuk capecitabine, tigeo, dll.
Dalam uji klinis fase II, pasien dengan kanker esofagus skuamosa stadium lanjut yang diobati dengan kemoterapi lini pertama dengan capecitabine memiliki tingkat efektifitas 57,8%, kelangsungan hidup bebas perkembangan 4,7 bulan dan waktu kelangsungan hidup median 11,2 bulan, dengan anoreksia dan neutropenia sebagai efek samping yang umum.
Paclitaxel
Ini termasuk paclitaxel dan doxorubicin. Obat-obatan ini dapat memblokir pembelahan dan proliferasi sel tumor, dan memiliki efek anti-tumor pada banyak jenis tumor. Obat-obatan ini juga dapat meningkatkan efek pembunuhan tumor dari radioterapi dan cocok untuk digunakan dalam kombinasi dengan radioterapi. Efek samping toksiknya mudah ditoleransi.
Platinum
Ini termasuk karboplatin dan cisplatin, yang dapat menghambat replikasi DNA dalam sel tumor dan merusak struktur pada membran sel mereka, dan memiliki kemampuan anti-kanker spektrum luas yang kuat. Cisplatin sering digunakan dalam kombinasi dengan agen kemoterapi lainnya dalam terapi neoadjuvan pra operasi. Satu studi menunjukkan tingkat remisi lengkap sebesar 41% dengan paclitaxel + cisplatin.
Regimen kemoterapi mana yang tepat untuk saya?
Di Cina, tidak ada rejimen lini pertama standar untuk kemoterapi untuk kanker esofagus skuamosa stadium lanjut, apalagi rejimen mana yang lebih cocok untuk setiap pasien.
Rumah sakit yang berbeda biasanya akan memilih satu hingga dua obat kemoterapi dan menetapkan dosis yang sesuai berdasarkan pengalaman masa lalu, dengan mempertimbangkan usia, tinggi badan, berat badan, skor ECOG, jumlah darah, fungsi hati dan ginjal, beban tumor (tingkat kerusakan yang disebabkan oleh tumor pada tubuh), dan ulangi setiap 2 hingga 4 minggu.
Rejimen “paclitaxel + cisplatin”, yang dikenal sebagai “rejimen TP”, umumnya digunakan di Rumah Sakit Kanker Universitas Peking, tempat saya bekerja, dan T adalah kependekan dari paclitaxel dan P adalah kependekan dari cisplatin (DDP). Kadang-kadang obat yang sama dapat diganti, misalnya paclitaxel untuk doxorubicin atau protein-bound paclitaxel, atau cisplatin untuk carboplatin atau nedaplatin, tetapi pada dasarnya masih merupakan rejimen TP.
Umumnya, rejimen TP diberikan dalam siklus 21 hari, dan dokter Anda akan memberi Anda infus TP yang berlangsung selama sekitar dua hari. Jadi, Anda hanya perlu tinggal di rumah sakit selama dua hari per siklus kemoterapi, dan Anda dapat menghabiskan 19 hari sisanya di rumah untuk beristirahat. Tentu saja, karena efek samping kemoterapi, Anda mungkin perlu datang ke rumah sakit secara teratur untuk melakukan tes darah guna memantau potensi efek samping dan menanganinya dengan segera.
Tubuh memiliki dosis kemoterapi yang dapat ditoleransi, sehingga siklus kemoterapi dibatasi. Pasien dengan kanker esofagus dapat mentoleransi hingga 6 siklus kemoterapi TP.
Jika Anda mengalami reaksi merugikan yang tidak dapat ditoleransi terhadap obat Anda, Anda dapat memilih untuk mengurangi dosis atau beralih ke obat lain.
Terakhir, kami ingin mengingatkan Anda bahwa meskipun rejimen kemoterapi umum bervariasi dari rumah sakit ke rumah sakit, dokter Anda akan mencoba memilih opsi pengobatan yang terbaik untuk Anda. Jika Anda berakhir di rumah sakit, kami sarankan agar Anda mempercayai dokter perawatan primer Anda dan bekerja sama secara aktif dengan perawatan Anda.