Prinsip pengobatan untuk gagal hati akut adalah deteksi dini, pengobatan komprehensif dan pencegahan komplikasi. 1. Pengobatan suportif umum (1) Istirahat di tempat tidur untuk mengurangi aktivitas fisik dan untuk mengurangi beban pada hati. Diet tinggi karbohidrat, rendah lemak, dan protein sedang; bagi mereka yang tidak makan cukup, suplementasi cairan dan vitamin yang cukup setiap hari untuk memastikan jumlah kalori total lebih dari 1500 kkal per hari. Lengkapi dengan albumin atau plasma segar dan, jika sesuai, faktor koagulasi. Menjaga keseimbangan elektrolit dan asam basa, dengan perhatian khusus untuk memperbaiki hiponatremia, hipoklorhidria, hipokalemia dan alkalosis. Memperkuat asuhan keperawatan dan mencegah terjadinya infeksi intra-rumah sakit. 2. Pengobatan untuk etiologi dan patogenesis (1) Pengobatan untuk etiologi: Untuk pasien dengan gagal hati HBV DNA-positif, analog nukleosida yang bekerja cepat seperti lamivudine dan entecavir dapat digunakan sedini mungkin dan sesuai berdasarkan informed consent. (2) Terapi hormonal: Ada beberapa pandangan yang berbeda tentang penggunaan adrenokortikosteroid dalam pengelolaan gagal hati. Gagal hati infeksius non-virus, seperti penyakit hati autoimun dan hepatitis alkoholik yang parah, merupakan indikasi. (3) Terapi promosi pertumbuhan hepatosit: Untuk mengurangi nekrosis hepatosit dan meningkatkan regenerasi hepatosit, obat-obatan seperti promotor pertumbuhan hepatosit dan liposom prostaglandin El dapat digunakan sebagaimana mestinya. (4) Perawatan lainnya: pengatur mikro-ekologi usus, laktulosa atau laktitol dapat diterapkan untuk mengurangi translokasi bakteri usus atau endotoksaemia; obat perbaikan mikrosirkulasi dan antioksidan seperti asetilsistein dan glutathione tereduksi, yang sesuai. 3. Pencegahan dan pengendalian komplikasi (1) Ensefalopati hepatik: (1) Menghilangkan faktor penyebab, seperti infeksi berat, pendarahan dan gangguan elektrolit. (2) Membatasi diet protein. (3) Oleskan laktulosa atau laktitol, secara oral atau dengan enema tinggi untuk mengasamkan usus untuk meningkatkan ekskresi amonia dan mengurangi penyerapan racun yang berasal dari usus. Gunakan obat penurun amonia seperti ornithine menadione dan gunakan asam amino rantai cabang untuk memperbaiki ketidakseimbangan asam amino. (5) Terapi dukungan hati buatan. (2) Oedema serebral: (1)Berikan agen dehidrasi osmotik tinggi, seperti manitol 20% atau gliserol fruktosa, tetapi gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan sindrom hepatorenal. (2) Loop diuretik, biasanya furosemide, dapat digunakan secara bergantian dengan agen dehidrasi osmotik. (3) Sindrom hepatorenal: (1) Syok diuretik loop dosis tinggi, furosemid dapat dipompa terus menerus. (2) Batasi asupan cairan, total asupan 24 jam tidak boleh melebihi volume urin ditambah 500-700ml. (3) Tekanan perfusi ginjal yang tidak adekuat dapat ditambah dengan albumin atau ditambahkan dengan terlipressin dan obat lain, tetapi gunakan terlipressin dengan hati-hati pada pasien gagal hati akut untuk menghindari memperparah oedema serebral akibat peningkatan aliran darah serebral. (4) Infeksi: (1) Pasien dengan gagal hati rentan terhadap infeksi bersama karena fungsi kekebalan tubuh yang rendah, ketidakseimbangan mikroekologi usus, berkurangnya penghalang mukosa usus dan operasi yang lebih invasif. (ii) Peritonitis spontan, infeksi paru dan sepsis sering terjadi. Patogen infeksi yang umum adalah bakteri seperti Escherichia coli, basil gram negatif, stafilokokus, Streptococcus pneumoniae, anaerob, enterokokus dan jamur seperti Pseudomonas aeruginosa. Setelah infeksi berkembang, pertama-tama harus diberikan secara empiris, dengan menggunakan agen antimikroba yang kuat atau kombinasi antimikroba, dengan tambahan pengatur mikro-ekologi. Bilamana memungkinkan, isolasi patogen dan tes sensitivitas obat harus dilakukan sebelum penerapan antimikroba, dan pengobatan harus disesuaikan menurut hasil tes sensitivitas obat. Juga perhatikan pencegahan dan pengendalian infeksi sekunder.