(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Ini adalah kasus Tn. Sun yang berusia 35 tahun, dengan riwayat hepatitis B di masa lalu. Dia telah minum sedikit alkohol sesekali. Dalam sebulan terakhir, ia disajikan dengan kelemahan intermiten, kehilangan nafsu makan, sesekali tidak suka minyak, mual, dan kulit menguning progresif. Ia didiagnosis mengalami gagal hati kronis dan diberi obat.
Informasi dasar】 Laki-laki, 35 tahun
Jenis penyakit】 Gagal hati kronis
Rumah Sakit】 Rumah Sakit ke-988 dari Pasukan Logistik dan Keamanan Gabungan PLA
Tanggal Konsultasi】 Maret 2020
Rencana Pengobatan】 Obat-obatan (Tablet Pemanis Glycyrrhiza, Kapsul Enteric Promotor Pertumbuhan Hepatosit, Natrium Cefazoxime untuk Injeksi, Kapsul Entecavir, Tablet Spironolakton, Tablet Furosemide)
Masa pengobatan】 6 minggu perawatan rawat inap, 4 minggu perawatan di rumah, 3 tahun masa tindak lanjut
Efek pengobatan] Penyakit telah dikendalikan, semua indikator telah pulih, penyembuhan klinis
I. Konsultasi awal
Kemarin, seorang pasien pria dengan pewarnaan kulit kekuningan yang ditandai dan kelemahan yang signifikan datang ke klinik dengan masalah hati yang dicurigai sendiri. Setelah diselidiki, pasien memiliki masalah hati di masa lalu dan telah mengalami ketidaknyamanan perut selama beberapa waktu, yang tidak menjadi perhatian setelah minum obat. Baru-baru ini, kulitnya menjadi kekuningan dan air seninya berwarna kekuningan, jadi dia datang ke klinik dengan kecurigaan adanya masalah kesehatan. Setelah riwayat yang rinci, pasien ditemukan positif untuk penanda hepatitis B pada usia sekitar 13 tahun. Dia sekarang sudah menikah dan memiliki seorang putra dan seorang putri, keduanya tidak menderita hepatitis B. Pasien lelah karena pekerjaannya dan suka minum setelah shift malam. Pada pemeriksaan: kulit dan sklera pasien agak kekuningan, telapak tangan hati terlihat, tidak ada spider nevus yang terlihat, hati tidak teraba di bawah tulang rusuk pada palpasi abdomen, limpa teraba 3cm di bawah tulang rusuk, kualitas sedang, tidak ada nyeri tekan, suara keruh bergerak positif di perut, nyeri tekanan periumbilikal positif dan nyeri rebound, tidak ada edema yang jelas di kedua tungkai bawah. Berdasarkan riwayat pasien, gejala dan tanda-tanda, gagal hati kronis sekarang dipertimbangkan dan fungsi hati, fungsi ginjal, hitung darah rutin, tetralogi hemaglutinasi, dan USG abdomen segera dilakukan. Hasil penelitian menunjukkan: TBIL: 354,8 μmol/L, DBIL: 221,1 μmol/L, ALT: 346 U/L, AST: 138 U/L, ALB: 33,2 g/L, GLO: 22,8 g/L. Kelima kembar tiga minor hepatitis B menunjukkan: HBV-DNA: 5,24E +05copeis/ml. Tes darah rutin menunjukkan: sel darah putih dan trombosit rendah, serum pre USG abdomen menunjukkan kerusakan hati yang menyebar, dinding kandung empedu yang tebal dan berbulu, limpa yang besar, nodul padat di hilus limpa dan cairan di perut.
II. Riwayat pengobatan
Pasien datang dengan rasa tidak enak badan yang intermiten, kehilangan nafsu makan, sesekali tidak mau minum minyak dan mual dengan kulit menguning progresif yang memburuk dalam satu bulan terakhir. Dia diberi tablet glycyrrhizin, kapsul enterik faktor pertumbuhan hepatosit, natrium sefazoksim untuk injeksi, anti-infeksi, kapsul entecavir, antivirus, dukungan nutrisi dan pertukaran plasma. Regimen komprehensif dukungan nutrisi dan penggantian plasma, tablet spironolakton dikombinasikan dengan tablet furosemid untuk diuresis, dan pengobatan simtomatik. Rencana pengobatan dimulai setelah komunikasi penuh dengan pasien dan keluarga, sementara menginformasikan sepenuhnya kepada pasien tentang risiko dan sifat kritis kondisinya. Setelah 3 hari pengobatan, pasien merasa nafsu makannya meningkat, dan anoreksia serta mualnya berkurang secara signifikan. Setelah setengah bulan, infeksi perut terkendali secara signifikan dan asites berkurang secara signifikan. Pasien dan keluarganya khawatir akan menulari keluarganya, terutama anak-anaknya, jadi mereka menjelaskan kepada pasien dan keluarganya bahwa anak-anak pasien dan orang-orang yang dicintainya telah divaksinasi hepatitis B dan memiliki antibodi pelindung dan tidak akan terinfeksi penyakit ini. Pasien tidak akan terinfeksi.
Pengaruh pengobatan
Setelah 6 minggu istirahat di tempat tidur yang ketat, kontrol peradangan hati, promosi regenerasi sel hati, anti-infeksi, pengobatan diuretik dan anti-virus, fungsi hati pasien berangsur-angsur membaik, rasa tidak enak badan dan gejala tidak nyaman lainnya menghilang, nafsu makan kembali normal, infeksi perut terkontrol, asites dihilangkan, fungsi hati pada dasarnya normal pada saat ditinjau, kuantifikasi virus normal, dan kekuatan mental dan fisik pasien juga kembali normal. Pada saat yang sama, pasien disarankan untuk memperhatikan istirahat, minum obat secara teratur dan datang ke rumah sakit seminggu sekali untuk memeriksa kembali fungsi hati, rutinitas darah, HBV-DNA, USG perut dan indikator lainnya, serta terus memperkuat kontrol peradangan hati, fibrosis anti hati dan pengobatan anti-virus. Pada saat yang sama, perhatikan istirahat, istirahat dan istirahat teratur, perhatikan diet tinggi protein, tinggi vitamin dan rendah lemak, perkuat daya tahan tubuh terhadap penyakit, hindari alkohol, hindari makanan pedas dan dingin, dan hindari obat-obatan yang merusak hati. Jika pasien tidak melanjutkan pengobatan anti-virus dan pengendalian peradangan hati serta anti fibrosis setelah pengobatan klinis membaik, penyakit ini kemungkinan akan kambuh kembali setelah minum alkohol, pengerahan tenaga, dan penghentian obat anti-virus, sehingga pasien ditindaklanjuti untuk waktu yang lama. Jika ada ketidaknyamanan seperti kelemahan atau kehilangan nafsu makan, pasien harus secara aktif mencari saran medis dan berbicara dengan dokter untuk menghindari keterlambatan diagnosis.
IV. Catatan
Kami senang bahwa kondisi pasien terkendali setelah pengobatan. Karena pasien menyadari riwayat hepatitis B sebelumnya, ia berkonsultasi langsung dengan Unit Infeksi dan dapat membuat diagnosis yang jelas pada waktu yang tepat, dan pengobatan sekarang bekerja dengan baik. Namun demikian, perhatian harus tetap diberikan pada kondisi berikut ini untuk mencegah kekambuhan dan perkembangan sirosis.
1. terus memperhatikan istirahat dan hindari mengejan.
2.Terus memperkuat kontrol peradangan hati, pengobatan anti-virus dan anti-fibrosis.
3.Mempertahankan kondisi pikiran yang baik, berhenti merokok dan minum, jangan begadang, hindari ketegangan dan istirahat dan istirahat yang teratur.
4, perhatikan gejala-gejala Anda, jika Anda mengalami kelemahan, kehilangan nafsu makan dan gejala tidak nyaman lainnya, segera cari tindak lanjut medis.
5.Tinjau sekali dalam 1-2 bulan pada paruh pertama tahun ini, dan tidak lebih dari sekali dalam setengah tahun setelah indikator stabil.
V. Wawasan pribadi
Gagal hati umumnya berkembang sebagian besar berdasarkan penyakit hati kronis, pertama-tama virus hepatitis, diikuti oleh obat-obatan dan zat hepatotoksik, seperti etanol dan bahan kimia. Dalam kasus ini, pasien tidak memiliki gejala ketidaknyamanan yang jelas, dengan ketidaknyamanan gastrointestinal sebagai manifestasi pertama, tetapi datang ke Unit Penyakit Infeksi karena dia memahami kondisinya, sementara lebih banyak pasien yang mencari konsultasi awal dengan Unit Gastroenterologi untuk memperbaiki gejala gastrointestinal mereka, sehingga menyebabkan penundaan dalam diagnosis dan pengobatan terbaik untuk kondisi tersebut. Deteksi dini penyakit ini dapat memperbaiki hasil klinis, jadi jika Anda memiliki penyakit hati kronis yang mendasari, Anda tidak boleh ceroboh dan perlu ditinjau secara teratur untuk mencegah penyakit berkembang tanpa disadari. Dianjurkan agar pasien tersebut segera mencari pertolongan medis di rumah sakit biasa jika mereka memiliki gejala malaise, kehilangan nafsu makan dan ketidaknyamanan lainnya.