131I adalah alat penting dalam pengobatan kanker tiroid terdiferensiasi (DTC). Dengan peningkatan bertahap dalam kejadian DTC, konsep pengobatan penyakit ini dengan Wen Qiang 131I di Departemen Kedokteran Nuklir, Rumah Sakit Persahabatan Tiongkok-Jepang Universitas Jilin telah diperbarui dalam beberapa tahun terakhir. Cabang Kedokteran Nuklir dari Asosiasi Medis Tiongkok telah mengorganisir penyusunan Pedoman Pengobatan Kanker Tiroid Diferensiasi dengan 131I. Berikut ini adalah ringkasan rekomendasi para pakar. Poin kunci dalam evaluasi nodul tiroid adalah diferensiasi antara jinak dan ganas. Penekanan harus ditempatkan pada evaluasi nodul tiroid dengan riwayat keluarga kanker tiroid, riwayat iradiasi leher, usia dan jenis kelamin yang terkait dengan fitur ganas. Kadar TSH serum harus diuji secara rutin pada pasien dengan nodul tiroid. Tg serum tidak dianjurkan untuk menilai jinak atau ganasnya nodul tiroid. Nodul tiroid berdiameter >1 cm dengan TSH serum yang berkurang harus dilakukan pencitraan nuklida 131I atau 99Tc tiroid untuk menentukan apakah nodul tersebut memiliki serapan otonom. CT, MRI dan 18F-FDGPET tidak direkomendasikan sebagai metode rutin untuk menilai jinak atau ganasnya nodul tiroid. FNAB adalah metode yang paling sensitif dan spesifik ketika menilai jinak atau ganasnya nodul tiroid sebelum operasi. FNAB yang dipandu ultrasonografi meningkatkan tingkat keberhasilan pengambilan sampel dan akurasi diagnostik. Staging AJCCTNM pascaoperasi dan stratifikasi risiko kekambuhan rendah, menengah dan tinggi harus dilakukan pada semua pasien dengan DTC untuk membantu memprediksi prognosis pasien dan memandu pengobatan pascaoperasi individual dan protokol tindak lanjut. Setelah pembedahan DTC, terapi pembersihan kuku 131I diterapkan secara selektif. Terapi pembersihan kuku 131I dikontraindikasikan selama kehamilan, menyusui, dan kehamilan jangka pendek yang direncanakan (6 bulan). Hentikan levothyroxine (L-T4) setidaknya selama 2 minggu atau gunakan thTSH untuk meningkatkan serum TSH hingga> 30mU / L sebelum perawatan pembersihan kuku. Diet rendah yodium (<50ug / d) dan hindari agen kontras dan obat-obatan yang mengandung yodium (misalnya amiodarone) harus digunakan sebelum perawatan pembersihan kuku 131I. Berikan instruksi keselamatan radiasi kepada pasien sebelum perawatan pembersihan kuku 131I. Dosis 131I 1,11-3,7 GBq untuk pengobatan pembersihan kuku pada pasien dengan DTC yang tidak berisiko tinggi. Rx-WBS harus dilakukan dalam 2-10 d setelah pengobatan pembersihan kuku 131I. Terapi tiroksin harus dimulai dalam waktu 24-72 jam setelah terapi pembersihan kuku 131I pada pasien dengan DTC yang telah menghentikan tiroksin sebelum pengobatan. Untuk metastasis DTC serapan yodium atau lesi rekuren, terapi pembersihan 131I dapat diterapkan secara selektif. Untuk metastasis kelenjar getah bening serviks, 131I 3,7-5,55 GBq diberikan. 131I adalah pengobatan yang efektif untuk metastasis paru DTC. Dosis 131I yang biasa untuk metastasis paru DTC adalah 5,55-7,4 CBq. Reseksi bedah disarankan untuk metastasis tulang simtomatik yang terisolasi. Meskipun 131I sulit untuk menyembuhkan metastasis tulang, namun dapat meningkatkan kualitas kelangsungan hidup pasien, sehingga terapi 131I sesuai untuk metastasis tulang yang mengandung iodin. Perawatan bedah harus dipertimbangkan terlebih dahulu, terlepas dari apakah metastasis SSP tertelan yodium atau tidak. Semua pasien dengan DTC harus diobati dengan supresi TSH setelah terapi 131I. Supresi TSH harus diberikan segera setelah pengobatan 131I sesuai dengan stratifikasi risiko pasien, hingga <0,1 mU / L untuk pasien DTC risiko menengah dan tinggi dan 0,1-0,5 mU / L untuk pasien DTC risiko rendah. Dosis awal L-T4 bervariasi sesuai dengan usia pasien dan penyakit yang menyertai. L-T4 harus diminum pagi hari saat perut kosong. TSH serum harus diukur kira-kira setiap 4 minggu selama penyesuaian dosis. Dosis L-T4 harus ditingkatkan secara tepat selama kehamilan sesuai dengan peningkatan minggu kehamilan dan kadar hormon tiroid dan TSH harus diuji secara teratur untuk menyesuaikan dosis L-T4. Pada pasien hamil dengan DTC yang sudah diobati dengan 131I, tingkat penekanan TSH harus dipertahankan sepadan dengan kondisinya. Perhatian harus diberikan untuk mencegah dan mengobati komplikasi yang sesuai selama terapi supresi. Wanita dengan DTC menghindari kehamilan selama 6-12 bulan setelah pengobatan 131I. Pria harus menggunakan kontrasepsi selama 6 bulan. Menetapkan area isolasi perawatan 131I yang sesuai dengan keselamatan radiasi dan keselamatan medis untuk memastikan keselamatan radiasi pasien dan lingkungan sekitarnya. Penggunaan pemeriksaan MRI dan 18F-FDCPET secara rutin dalam tindak lanjut DTC tidak direkomendasikan. Pada DTC refrakter yodium progresif di mana pengobatan konvensional telah gagal, pengobatan dengan obat yang ditargetkan seperti sorafenib dapat dipertimbangkan.