Menurut statistik, sekitar 20% dari populasi menderita tinitus, jadi apa itu semua? Tinnitus didefinisikan sebagai sensasi suara di telinga tanpa rangsangan dari sumber eksternal, kadang-kadang dirasakan sebagai suara di tengkorak, juga dikenal sebagai tinnitus kranial. Manifestasi klinis tinitus sangat bervariasi seperti suara air mengalir, gemuruh, jangkrik, sirene, angin dan air pasang, dan dapat terdiri dari beberapa suara. Ini adalah refleksi dari kebisingan fisiologis atau aktivitas dasar sistem saraf dalam tubuh manusia, dan biasanya tidak menimbulkan perasaan yang merugikan pada manusia. Suara yang keras dan memiliki dampak yang signifikan pada tubuh dan pikiran pasien, seperti insomnia, kelelahan, depresi, kurang konsentrasi dan mudah tersinggung secara emosional, yang secara serius dapat mempengaruhi kualitas hidup seseorang. Tinnitus dapat dibagi menjadi dua jenis: tinnitus subyektif, di mana pasien dapat merasakan suara tetapi orang luar tidak bisa, dan tinnitus obyektif, di mana tidak hanya pasien yang dapat mendengar suara tetapi juga pemeriksa atau orang luar dapat mendengar suara di telinga melalui beberapa peralatan pengujian. Pada kasus pertama, mekanismenya tidak jelas, sedangkan pada kasus kedua, sering kali dapat dideteksi beberapa faktor yang menyebabkan tinitus, seperti malformasi vaskular atau hemangioma, dan beberapa disfungsi otot di sekitar telinga seperti klonus otot. Ada berbagai mekanisme yang terkait dengan tinitus, termasuk: kerusakan pada sel rambut dalam dan luar telinga bagian dalam, yang biasanya disertai dengan gangguan pendengaran; mekanisme biokimia termasuk peningkatan endorfin endogen dalam diri, kadar 5-Ht yang abnormal di koklea; gangguan dalam sinkronisasi spontan aktivitas saraf; dan efek sistem eferen internal termasuk lesi pada sistem eferen pendengaran dan formasi retikuler di batang otak. Penyakit sistemik juga dapat menyebabkan tinitus: 1. Penyakit sistemik seperti hipertensi, arteriosklerosis, hiperlipidemia, mikrothrombosis atau spondylosis serviks, dll., yang mengakibatkan gangguan suplai darah ke sistem pendengaran; 2. Gangguan endokrin seperti hipertiroidisme, dll., yang mempengaruhi sirkulasi cairan limfatik di dalam dan di luar koklea dan perubahan konsentrasi ion; 3. Perubahan degeneratif pada saraf, seperti lesi degeneratif, infeksi virus, tumor, keracunan obat, dll.; 4. Fungsi saraf tumbuhan Gangguan, stres, depresi dan gangguan neuropsikiatri lainnya dapat mempengaruhi pusat pendengaran melalui sistem limbik dan afektif. Ada banyak bukti bahwa pusat pendengaran, khususnya korteks serebral, terlibat dalam produksi dan pemeliharaan tinnitus, dan bahwa tinnitus dapat bertahan bahkan setelah patologi perifer (telinga tengah, telinga bagian dalam) telah dihilangkan. Karena mekanisme kompleks yang terlibat dalam produksi tinitus, pasien dengan tinitus harus menyadari adanya perubahan dalam pendengaran mereka dan segera mencari pertolongan medis. Gangguan pendengaran dengan tinitus umumnya dikaitkan dengan: 1. Ketulian mendadak, di mana pasien mungkin tiba-tiba merasakan tinitus yang “mempengaruhi” pendengaran mereka. Tinnitus ditemukan hingga 72,73% pasien dengan tuli mendadak dan terjadi pada telinga yang tuli mendadak. Bukti klinis menunjukkan bahwa tinitus dapat muncul sebagai aura beberapa jam sebelum timbulnya ketulian mendadak, atau dapat muncul bersamaan dengan ketulian mendadak, dan dalam beberapa kasus sebagai sekuel dari ketulian mendadak sebagai penyakit yang menetap yang sulit disembuhkan. Pasien dengan tuli mendadak harus segera mencari pertolongan medis setelah timbulnya penyakit, karena semakin lama interval antara timbulnya gejala dan dimulainya pengobatan, semakin kurang efektif pengobatannya; 2. Pasien dengan penyakit Meniere, yang terutama ditandai dengan sensasi berputar di langit dengan mual dan muntah, disertai tinitus dan gangguan pendengaran, disarankan untuk mencari perawatan diagnostik dini di departemen THT untuk mengendalikan vertigo di satu sisi, dan untuk menilai fungsi vestibular telinga bagian dalam dan target rehabilitasi pendengaran di sisi lain. Hal ini dapat dilakukan dengan mengevaluasi fungsi vestibular telinga bagian dalam dan memberikan rehabilitasi pendengaran yang ditargetkan. 3. Dalam kasus bulla vena jugularis, gejala pertama adalah tinnitus pulsatile, yang dapat diikuti oleh gangguan pendengaran. 4. Tumor nasofaring seperti karsinoma nasofaring, beberapa pasien mungkin mengalami tinitus unilateral dengan gangguan pendengaran konduktif dan afonia retraktil. 5. Lesi post-koklea seperti neuroma pendengaran, di mana pendengaran pasien berangsur-angsur menurun dan sebagian besar disertai dengan tinitus unilateral; setelah penyakit ini dikesampingkan secara klinis, pasien dengan tinitus sering diobati secara klinis dengan kombinasi terapi, termasuk meningkatkan suplai darah ke koklea, meningkatkan metabolisme energi jaringan telinga bagian dalam atau Obat-obatan neurotropik. Diagnosis dan pengobatan tinitus dimulai dengan pemeriksaan komprehensif untuk menyingkirkan penyakit sistemik dan faktor lokal yang menyebabkan tinitus, seperti penyakit kardiovaskular, endokrin dan neurologis, infeksi telinga tengah lokal, emboli serumen di saluran telinga luar, neuroma pendengaran koklea posterior, tumor tanduk pontocerebellar, bulla vena jugularis, kolesteatoma mastoid telinga tengah, infeksi nasal-sinus atau tumor nasofaring yang menyebabkan disfungsi tuba eustachius. Jika pemeriksaan menyeluruh tidak mengungkapkan penyebab yang jelas, pengobatan yang biasa dan tepat berikut ini dapat diberikan untuk mengurangi efek psikosomatik tinnitus secara keseluruhan. Perawatan non-farmakologis utama untuk tinnitus adalah 1. Terapi habituasi tinnitus, yaitu tidak mengubah tinnitus, tetapi mengubah reaksi dan sikap pasien tinnitus terhadap tinnitus-nya, konseling psikologis, dll. untuk menyesuaikan pikiran dan emosi pasien sehingga dapat mengurangi gangguan yang disebabkan oleh tinnitus. 2. Terapi penyamaran tinitus, juga dikenal sebagai terapi suara tinitus, bertujuan untuk menggunakan suara eksternal untuk menghambat eksitasi spontan dari aktivitas koklea atau saraf pendengaran yang meningkat. Pendekatan ini tidak benar-benar menghilangkan atau mengurangi suara tinitus itu sendiri, tetapi hanya melemahkan persepsinya. Salah satu dari dua cara yang paling dasar untuk melakukan hal ini adalah dengan menciptakan suara latar belakang yang mengurangi kemampuan pusat pendengaran pasien untuk membedakan dan merasakan suara tinitus, seperti suara radio, kipas angin, atau suara alam tertentu seperti kicauan burung, air mengalir, atau gelombang laut. Pasien dengan gangguan pendengaran dan tinitus merasa bahwa tinitus mereka “menghilang” ketika mereka memakai alat bantu dengar, yang juga menerapkan prinsip ini, yaitu amplifikasi suara di sekitarnya mengurangi persepsi pasien tentang tinitus mereka. Ada juga jenis suara masking tinnitus yang disesuaikan dengan tinnitus yang mempengaruhi pasien paling parah, dan suara broadband atau narrowband tertentu yang paling efektif dalam masking dipilih sebagai suara masking untuk pengobatan jangka panjang secara bertahap. Telah terbukti efektif secara klinis. Namun, tidak semua pasien tinnitus cocok untuk perawatan masking tinnitus dan pasien perlu dinilai oleh audiolog klinis sebelum perawatan, berdasarkan profil masking pasien dan hasil tes penekanan residu untuk menentukan apakah pengobatan kemungkinan akan efektif.