Ketika Anda pergi ke rumah sakit dengan kecurigaan kanker esofagus, dokter Anda akan sering meminta Anda untuk menjalani beberapa tes, seperti gastroskopi dan CT. Dokter kemudian akan menandai diagnosis dan stadium kanker esofagus dalam rekam medis Anda. Pementasan tumor yang benar merupakan pengingat penting dalam merumuskan rencana pengobatan selanjutnya dan menentukan hasil pengobatan yang diharapkan.
Mengapa penting untuk menentukan stadium kanker esofagus?
Setelah diagnosis kanker esofagus dikonfirmasi, tingkat invasi kanker harus diklarifikasi sesegera mungkin, yang memerlukan pengumpulan berbagai hasil tes terkait stadium.
Pementasan akan membantu dokter Anda memutuskan tes tambahan apa yang diperlukan untuk membuat diagnosis yang akurat dan untuk mengembangkan rencana pengobatan yang paling tepat.
Misalnya, jika stadium klinis Anda masih dini dan tidak ada metastasis kelenjar getah bening pada biopsi patologis, atau risiko metastasis minimal, Anda mungkin dapat diobati secara endoskopi tanpa ‘menjalani operasi’.
Jika tumor berada dalam stadium progresif, dokter Anda dapat meresepkan terapi neoadjuvan pra-operasi, yaitu radioterapi, kemoterapi atau kombinasi radioterapi dan kemoterapi sebelum pembedahan, untuk mengecilkan massa dan “menurunkan stadium” tumor sehingga tumor yang tidak dapat dioperasi dapat diangkat, dengan tingkat keberhasilan yang lebih tinggi.
Jika stadium klinisnya sudah lanjut, pembedahan biasanya bukan merupakan pilihan, dan kombinasi kemoterapi dan radioterapi mungkin diperlukan.
Bagaimana pementasan dilakukan?
Untuk pementasan, dokter terutama mengacu pada edisi ke-8 dari TNM Staging of Esophageal and Esophagogastric Junction Cancer, yang merupakan pedoman otoritatif yang diterbitkan oleh International Union Against Cancer (UICC) dan American Joint Committee on Cancer (AJCC).
Dokter biasanya melakukan stadium kanker esofagus dua kali: pertama kali, sebelum pengobatan, adalah stadium klinis (cTNM), yang juga dikenal sebagai stadium awal, dan yang kedua, setelah pembedahan, dikenal sebagai stadium patologis (pTNM), atau stadium pasca-bedah.
Dokter bedah dapat memiliki lebih banyak informasi melalui pengamatan situasi intraoperatif dan analisis spesimen pascaoperasi. Dengan memperoleh jumlah jaringan yang lebih besar daripada biopsi patologi gastroskopi, ahli patologi dapat lebih akurat saat melakukan biopsi, membuat pementasan akhir lebih akurat. Pementasan patologis pasca-operasi adalah dasar utama bagi dokter bedah untuk menentukan apakah operasi itu bersih, untuk menilai hasil pengobatan Anda dan untuk menentukan langkah selanjutnya dalam rencana pengobatan Anda.
Selain kedua jenis stadium ini, edisi ketujuh TNM staging telah memperkenalkan konsep grading tumor (G staging), yang mencerminkan tingkat kelainan histopatologis, atau keganasan, dari sel-sel tumor dan tingkat pertumbuhan dan penyebaran. Dokter sering menggabungkan G-staging dengan stadium patologis, usia Anda, kesehatan umum, dll. untuk mengembangkan rencana pengobatan dan memproyeksikan prognosis (yaitu, kemungkinan hasil atau perjalanan penyakit dan kemungkinan pemulihan atau kekambuhan). Biasanya, tingkat stadium G yang lebih rendah memprediksi prognosis yang lebih baik; tingkat yang lebih tinggi memprediksi pertumbuhan dan penyebaran yang lebih cepat, prognosis yang lebih buruk, dan kebutuhan untuk pengobatan yang lebih tepat waktu dan agresif.
Pelajari lebih lanjut tentang sistem stadium kanker esofagus
Pementasan TNM – menentukan lokasi tumor, ukuran dan apakah tumor telah bermetastasis
Sistem pementasan TNM menunjukkan lokasi, ukuran dan apakah tumor telah bermetastasis, membantu dokter untuk menentukan kondisi, memilih pengobatan yang tepat dan mengukur kemungkinan keberhasilan pengobatan.
Stadium TNM meliputi: tumor primer (T), kelenjar getah bening regional (N) dan metastasis jauh (M) (bagan di bawah ini, tabel di bawah ini).
T (tumor), yang mengindikasikan ukuran tumor dan invasinya ke struktur jaringan di sekitarnya.
N (nodus), yang menunjukkan tingkat keterlibatan kelenjar getah bening dan menggambarkan apakah kanker telah bermetastasis ke kelenjar getah bening di dekat esofagus.
M (metastasis), yang mengindikasikan metastasis, menggambarkan apakah kanker telah bermetastasis ke tempat yang jauh seperti hati, paru-paru, tulang, otak, ginjal, kelenjar adrenal, dll.
Sistem stadium patologis sangat kompleks dan sebagai pasien, tidak perlu menguasai semuanya. Secara klinis, dokter akan mengklasifikasikan tumor ke dalam stadium 0, I, II, III, IV berdasarkan stadium TNM; setiap stadium dapat dibagi lagi ke dalam sub-tahapan A dan B, misalnya, stadium IVA, IVB, dengan stadium yang lebih tinggi yang menunjukkan penyakit yang lebih lanjut dan prognosis yang lebih buruk.
G-stage – mengukur keganasan tumor
G-staging mengukur derajat diferensiasi, atau keganasan, tumor (tabel di bawah).
Diferensiasi adalah proses di mana sel primitif berubah menjadi sel dewasa. Tergantung pada tingkat diferensiasi, dapat diklasifikasikan sebagai sangat terdiferensiasi, terdiferensiasi sedang dan terdiferensiasi buruk. Secara umum, semakin terdiferensiasi suatu sel tumor, semakin dekat dengan sel normal, menunjukkan tingkat keganasan yang lebih rendah; semakin kurang terdiferensiasi suatu sel tumor, semakin dekat dengan sel primitif, menunjukkan tingkat keganasan yang lebih tinggi.
Misalnya, karsinoma skuamosa yang sangat terdiferensiasi relatif kurang ganas, sedangkan karsinoma skuamosa yang terdiferensiasi buruk relatif lebih ganas.
Untuk mempelajari lebih lanjut tentang diagnosis patologis kanker esofagus, Anda dapat membaca.
Apakah saya memerlukan biopsi patologis untuk mendiagnosis kanker esofagus?