I. Jenis patologis Prognosis berbagai jenis kanker tiroid sangat bervariasi. Karsinoma tiroid yang terdiferensiasi dengan baik, terutama karsinoma papiler, dapat bertahan hidup selama orang normal dengan pengobatan yang masuk akal dan tepat waktu, sementara karsinoma yang tidak terdiferensiasi yang sangat ganas memiliki prognosis yang sangat buruk dan sering kali meninggal dalam waktu enam bulan. Tingkat perkembangan lesi Tingkat perkembangan lesi, seperti apakah tumor terbatas pada lobus kelenjar, apakah ada invasi pembuluh darah besar, apakah ada metastasis kelenjar getah bening atau metastasis jauh, berdampak pada prognosis. Menurut analisis Blake Cady tentang data kanker tiroid terdiferensiasi, invasi ekstra tiroid akan berarti tingkat kekambuhan dan mortalitas yang tinggi, sedangkan pasien dengan kanker okultisme memiliki tingkat mortalitas yang sangat rendah. Secara umum, kekambuhan dan mortalitas lebih rendah untuk massa yang lebih kecil dari 50 px; kekambuhan dan mortalitas sedikit lebih tinggi untuk karsinoma dengan nodus multipel daripada karsinoma nodus tunggal; karsinoma papiler tanpa metastasis dapat bertahan hidup dengan tumor dalam waktu yang lama dan dapat hidup hampir sama lamanya dengan normal setelah pembedahan; kelangsungan hidup dengan metastasis kelenjar getah bening 7% sampai 19% lebih rendah daripada untuk jenis yang sama tanpa metastasis kelenjar getah bening. Prognosis berbeda secara signifikan menurut jenis kelamin dan usia. Umumnya, wanita memiliki prognosis yang lebih baik daripada pria; prognosisnya lebih buruk pada pria yang berusia lebih dari 40 tahun dan pada wanita yang berusia lebih dari 50 tahun. 1. Klasifikasi Kelompok Risiko Sistem Multifaktorial AMES: Blake Cady menggunakan regresi berganda untuk menganalisis berbagai faktor yang mempengaruhi hasil adenokarsinoma papiler dan menunjukkan bahwa empat faktor penting dalam memprediksi mortalitas, yaitu usia pasien, metastasis jauh, luasnya lesi kanker dan ukuran massa. Berdasarkan faktor-faktor ini, sistem skor AMES dirancang, yang memungkinkan pasien diklasifikasikan ke dalam berbagai kelompok risiko dengan prognosis yang berbeda. (1) Kelompok risiko rendah: pasien muda tanpa metastasis jauh; pria berusia kurang dari 40 tahun dan wanita berusia kurang dari 50 tahun; semua pasien yang lebih tua dengan kondisi berikut ini: adenokarsinoma papiler intraglandular atau adenokarsinoma folikuler dengan invasi mikrovaskular atau kanker primer berdiameter kurang dari 125 px tanpa metastasis jauh. (2) Kelompok berisiko tinggi: semua pasien dengan metastasis jauh; semua pasien muda dengan adenokarsinoma folikel yang melibatkan pembuluh darah besar; semua pasien lanjut usia dengan kondisi berikut: adenokarsinoma papiler ekstraglandular atau adenokarsinoma folikel yang melibatkan pembuluh darah besar atau karsinoma primer berdiameter 125 px atau lebih besar tanpa memandang luas lesi. 2. Model AGES: 4 faktor memiliki dampak yang signifikan pada prognosis: usia, tingkat jaringan tumor, luasnya invasi tumor dan ukuran tumor. Skor prognosis = Usia x 0,05 + Tingkat jaringan tumor + Diameter invasi tumor x 0,2 Usia: 0 untuk mereka yang berusia di bawah 40 tahun; Tingkat jaringan tumor: 1 untuk karsinoma berdiferensiasi tinggi atau sedang, 2 untuk karsinoma berdiferensiasi buruk; Tumor Invasi tumor: tumor terbatas pada kelenjar tiroid (0), tumor di luar kelenjar tiroid (1), metastasis jauh (3); ukuran tumor: diameter tumor (cm). Misalnya, prognosis pasien berusia 50 tahun dengan adenokarsinoma papiler yang berdiferensiasi sedang dengan diameter 100px dan metastasis jauh adalah 50 x 0,05 + 1 + 3 + 0,8 = 7,3. Pembedahan kanker tiroid dini dan lengkap memiliki prognosis yang lebih baik; mereka yang menjalani terapi endokrin pasca operasi memiliki prognosis yang lebih baik. Mereka yang mengangkat massa saja memiliki prognosis terburuk. Di sisi lain, perluasan pembedahan yang tidak berprinsip, sering kali meningkatkan kematian dan kecacatan segera. Semakin lama penundaan pembedahan (dari waktu diagnosis hingga waktu perawatan bedah), semakin buruk prognosisnya. Oleh karena itu, pembedahan harus dilakukan segera setelah biopsi aspirasi jarum atau diagnosis histologis lainnya ditegakkan untuk meningkatkan tingkat kelangsungan hidup.