Ini adalah salah satu tumor ganas yang paling umum pada sistem saluran kemih, terhitung 2% hingga 4% dari semua tumor ganas pada orang dewasa, dan insidennya meningkat dari tahun ke tahun. Gejala awal kanker ginjal tidak jelas, dan hampir 30% pasien sudah berada pada stadium lanjut ketika mereka ditemukan, sehingga kehilangan waktu terbaik untuk pengobatan. Mengapa kita memerlukan perawatan pengawetan ginjal? Hingga saat ini, pembedahan masih merupakan pengobatan yang paling efektif dan mendasar untuk kanker ginjal, dengan nefrektomi radikal yang paling umum digunakan. Dalam beberapa tahun terakhir ini, seiring dengan semakin sadarnya masyarakat akan pemeriksaan medis dan kemajuan dalam pencitraan, tingkat deteksi “kanker ginjal kecil” telah meningkat. Dalam hal pembedahan, “operasi pengawetan unit ginjal” sebagian besar telah menggantikan operasi kanker ginjal radikal tradisional sebagai pengobatan utama untuk kanker ginjal kecil. Seperti yang kita ketahui, ginjal adalah organ penting dalam tubuh, memainkan peran penting dalam produksi urin, metabolisme dan pembaruan sel darah merah. Nefrektomi dengan preservasi unit ginjal dapat mengangkat lesi tumor secara tuntas sekaligus memaksimalkan preservasi unit fungsi ginjal normal, sehingga menambah masa depan hidup sehat pasien. Secara keseluruhan, setelah pengangkatan satu ginjal, fungsi ginjal yang berlawanan akan terpengaruh pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil. Jika ginjal yang berlawanan mengembangkan penyakit atau dicitrakan oleh penyakit sistemik lainnya, fungsi ginjal mungkin terancam secara serius dan banyak perawatan yang mungkin terbatas dan terganggu. Pilihan pengobatannya juga lebih sedikit. Terutama untuk pasien dengan kanker ginjal terisolasi, kanker ginjal ganda, kanker ginjal di satu sisi dengan insufisiensi ginjal yang parah, dan kanker ginjal di satu sisi dengan gagal ginjal kontralateral atau pasien dengan kecenderungan penyakit ginjal kronis, menjaga unit ginjal adalah yang paling penting untuk memastikan cadangan fungsi ginjal maksimum dan secara efektif menghindari dan mengurangi risiko insufisiensi ginjal dan uremia di masa depan. Oleh karena itu, pengobatan invasif minimal untuk kanker ginjal yang mempertahankan unit ginjal semakin mendapat perhatian. Apa saja metode pengobatan invasif minimal untuk pengawetan kanker ginjal? Keputusan untuk melakukan pembedahan pengawetan unit ginjal biasanya didasarkan pada ukuran dan lokasi tumor ginjal, kondisi pasien dan pengalaman pribadi. Ada banyak bukti yang mendukung bahwa mempertahankan unit ginjal sama efektifnya dengan nefrektomi radikal selama tumor diangkat secara utuh dan tumor tidak kambuh lagi setelah pembedahan. Metode andalan operasi preservasi unit ginjal adalah reseksi bedah, cryoablasi dan ablasi frekuensi radio. Pemilihan metode yang akan digunakan harus didasarkan pada kondisi pasien, pengalaman ahli bedah dan fasilitas rumah sakit. Reseksi bedah dapat dilakukan melalui pembedahan terbuka atau pembedahan laparoskopik invasif minimal dan cocok untuk pasien dengan ginjal terisolasi secara anatomis atau fungsional, kanker ginjal keturunan atau kanker ginjal bilateral, serta pasien dengan penyakit jinak pada ginjal kontralateral, seperti batu, pielonefritis kronis, atau penyakit lain yang dapat menyebabkan kerusakan fungsi ginjal (misalnya, hipertensi, diabetes). Pasien dengan tumor perifer stadium rendah <7cm< span=""> dan kanker ginjal asimtomatik soliter disarankan untuk memilih reseksi bedah pertama dengan mempertahankan unit ginjal. Cryoablation adalah metode pengobatan suhu paling awal yang digunakan dalam praktik klinis dan digunakan secara luas. Metode ini menghilangkan lesi tumor dengan menurunkan suhu lokal secara cepat dengan nitrogen cair atau gas argon, menyebabkan denaturasi, disintegrasi, dan kematian sel melalui tiga proses: hipotermia, pembekuan, dan pencairan termal. Cryoablasi kanker ginjal terutama mencakup pembedahan terbuka, cryoablasi laparoskopi dan cryoablasi perkutan. Dengan pengembangan peralatan yang dipandu gambar, cryoprobe ultra-halus telah berhasil dikembangkan untuk mempertahankan jaringan ginjal normal di sekitarnya dan fungsi ginjal secara maksimal, sehingga menjadikannya metode pengobatan yang paling tidak invasif. Jumlah dan jenis probe yang digunakan secara intraoperatif tergantung pada lokasi dan ukuran tumor, dan untuk tumor yang lebih besar, beberapa probe dapat digunakan secara bersamaan. Keuntungannya adalah bahwa untuk beberapa lesi tumor ginjal, beberapa lesi dapat diobati secara bersamaan dalam satu prosedur dan pengobatan dapat diulang beberapa kali. Ablasi frekuensi radio dilakukan dengan memasukkan elektroda ablasi frekuensi radio ke dalam jaringan target dan menghasilkan panas melalui ujungnya untuk menghancurkan sel-sel tumor, terutama dengan ultrasound dan rute perkutan yang dipandu oleh pencitraan lainnya atau dalam kombinasi dengan prosedur terbuka atau laparoskopi. Kemanjuran ablasi frekuensi radio juga tergantung pada ukuran dan lokasi tumor, dengan hasil terbaik dicapai untuk tumor ≤3cm dan tumor perifer, dengan karsinoma sel ginjal yang terletak di lateral dan posterior lebih mudah dimanipulasi daripada yang terletak di medial dan anterior.