Perawatan bedah obesitas Apa itu obesitas? Kelebihan berat badan telah menjadi epidemi global. Cara yang paling akurat untuk mengekspresikan hubungan antara berat badan dan tinggi badan adalah indeks massa tubuh (BMI), yaitu kuadrat tinggi badan pasien dibagi dengan berat badan. BMI dewasa diklasifikasikan menurut karakteristik populasi Asia-Pasifik sebagai berikut. (1) sehat: 18,5-22,9, (2) kelebihan berat badan: 23,0-24,9, (3) obesitas tingkat 1: 25,0-29,9, (4) obesitas tingkat 2: 30,0-34,9, (5) obesitas tingkat 3: >35,0. Apa saja efek berbahaya dari obesitas? Obesitas meningkatkan insiden penyakit seperti penyakit arteri koroner, serangan jantung, hipertensi arteri, penyakit pembuluh darah perifer, hiperlipidaemia, diabetes, insufisiensi paru, apnea tidur, osteoartritis, kolelitiasis, infeksi kulit, ulkus stasis vena kronis, refluks gastro-esofagus, ketidakseimbangan hormon seks yang menyebabkan dismenorea, hirsutisme, infertilitas, dan urgensi dan frekuensi kencing. Banyak orang dengan obesitas menderita gangguan psikologis dan sosial yang parah. Selain itu, kejadian kanker endometrium, usus besar, prostat dan payudara kemungkinan lebih tinggi pada pasien obesitas. Mengapa harus dioperasi? Penurunan berat badan adalah satu-satunya cara untuk mengobati obesitas parah, mencegah dan mengurangi perkembangan komplikasi obesitas, mengembalikan pasien ke masyarakat, kembali bekerja dan hidup, meningkatkan kualitas hidup dan memperpanjang harapan hidup. Terapi konservatif seperti terapi olahraga, pengendalian diet, pengobatan, obat herbal Cina dan terapi makanan, semuanya dapat digunakan untuk mengendalikan atau bahkan mengurangi berat badan. Semua perawatan konservatif saat ini biasanya tidak efektif dalam mempertahankan penurunan berat badan dalam jangka panjang, dan pembedahan adalah satu-satunya cara untuk mencapai penurunan berat badan jangka panjang dan stabil pada pasien yang sangat gemuk. Bedah bariatrik telah menjadi pengobatan yang paling efektif untuk obesitas dan komplikasinya. Selain itu, prosedur pembedahan terus ditingkatkan untuk meningkatkan efektivitas dan durasi penurunan berat badan. Lebih dari 90 persen pasien dengan diabetes gabungan mengalami remisi komorbiditas mereka setelah pembedahan. Metode bedah? Tergantung pada alasan penurunan berat badan, ada tiga jenis pembedahan untuk mengobati obesitas parah: membatasi asupan, mengurangi penyerapan atau keduanya. Saat ini ada lima pendekatan bedah yang terbukti secara klinis untuk pengobatan obesitas morbid, yaitu: adjustable gastric banding (untuk membatasi asupan), gastric short-circuiting (untuk membatasi asupan dan mengurangi penyerapan), pengurangan lambung berpita vertikal (untuk membatasi asupan), gastrektomi lengan (untuk membatasi asupan), dan bukaan biliopancreatic dengan transposisi duodenum (terutama untuk mengurangi penyerapan). Apakah pembedahan invasif minimal dapat dilakukan? Sejak pengalihan duodenum laparoskopik pertama dilakukan oleh Dr Gagner di New York pada bulan September 1999, berbagai prosedur bariatrik terbuka dapat dilakukan secara laparoskopik. Keamanan dan manfaat bedah laparoskopi bariatrik, baik yang sederhana maupun kompleks, telah dilaporkan dalam literatur. Tingkat komplikasi untuk bedah laparoskopi bariatrik adalah sekitar 1% untuk prosedur sederhana dan hingga 5% untuk prosedur kompleks. Penurunan berat badan dengan bedah bariatrik laparoskopi mirip dengan bedah bariatrik terbuka, tetapi bedah laparoskopi tidak terlalu menyakitkan dan memiliki fungsi paru-paru yang lebih baik daripada bedah terbuka. Di Eropa dan Amerika Serikat, ilmu bedah obesitas telah matang jauh sebelum munculnya teknik laparoskopi, yang memberikan banyak dorongan untuk pengembangan bedah obesitas. Di Cina, yang terjadi adalah sebaliknya: bedah obesitas masih dalam tahap awal, sementara bedah laparoskopi telah matang dan kebangkitan bedah obesitas telah memberikan peluang baru untuk pengembangan bedah laparoskopi. Mengapa sebagian besar pasien obesitas tidak menyadari adanya perawatan bedah? Operasi obesitas di Tiongkok masih dalam tahap awal. Pembentukan peraturan medis, pelatihan dokter dan sensitisasi masyarakat baru saja dimulai. Peningkatan kesadaran telah membuat orang gemuk sadar bahwa obesitas bukan hanya masalah citra sosial tetapi salah satu penyakit yang paling menghancurkan dan bahwa operasi adalah cara yang paling efektif (jika bukan satu-satunya) untuk mengobati obesitas dan komorbiditas terkait. Manfaat pembedahan bariatrik jauh melampaui mereka yang menderita diabetes komorbid. Telah didokumentasikan dengan baik bahwa hipertensi, hiperlipidaemia, gangguan pernapasan (misalnya apnea), kelainan reproduksi, osteoartritis, kelainan kulit, dan banyak komorbiditas obesitas lainnya dapat diringankan setelah bedah bariatrik. Oleh karena itu, bekerja sama dengan disiplin ilmu yang relevan, pendidikan kesehatan dapat diberikan kepada mereka yang cocok untuk menjalani operasi bariatrik, sehingga mereka dapat menjalani operasi sesegera mungkin, menyingkirkan obesitas mereka, menghindari kejengkelan lebih lanjut dari komorbiditas, kembali ke masyarakat dan bekerja, meningkatkan kualitas hidup mereka dan memperpanjang harapan hidup mereka.