Sebagian besar pasien dengan hipoglikemia memiliki gejala ringan, yang akan hilang setelah koreksi kadar glukosa darah tanpa meninggalkan gejala sisa, tetapi beberapa pasien dengan hipoglikemia berulang dalam jangka panjang atau hipoglikemia berat yang tidak dikoreksi tepat waktu masih dapat menyebabkan beberapa komplikasi serius. Komplikasi otak: Perubahan awal hipoglikemia adalah menyebabkan peningkatan asimetris aliran darah di jaringan otak, jika tidak dikoreksi tepat waktu, diikuti oleh oedema jaringan otak, di mana pada saat itu sindrom hipoglikemia neurologis yang parah dapat muncul, setelah koreksi tepat waktu, perubahan di atas dapat dipulihkan tanpa meninggalkan kerusakan permanen, tetapi jika hipoglikemia berlanjut atau diulang, dapat menyebabkan degenerasi dan nekrosis belang-belang sel otak di bagian materi abu-abu. Jika hipoglikemia sangat parah dan tetap tidak dikoreksi untuk jangka waktu yang lama, hal ini dapat menyebabkan nekrosis dan pelunakan area jaringan otak yang luas, yang mengakibatkan atrofi otak dan demensia. Komplikasi jantung: Selama serangan hipoglikemia, eksitasi sistem kromofobik simpatis dapat menyebabkan peningkatan denyut jantung atau sinus takikardia, serta denyut prematur atrium, takikardia supraventrikular, denyut ventrikel prematur, semburan pendek takikardia ventrikel dan aritmia jantung lainnya. Angina pektoris atau bahkan infark miokard sering dipicu oleh episode hipoglikemik pada orang dengan penyakit arteri koroner. Infark miokard tanpa rasa sakit dapat terjadi pada pasien dengan neuropati diabetes atau pada mereka yang memiliki respon yang berkurang terhadap rasa sakit di usia tua, dan mudah diabaikan sebagai penyebab penting kematian mendadak pada pasien diabetes. Komplikasi lainnya: Misalnya, reaksi Somogyi, yang bergantian episode hipoglikemia nokturnal dan hiperglikemia siang hari, dapat memperburuk diabetes dan bahkan menyebabkan ketosis. Episode hipoglikemia yang berulang-ulang dapat mengurangi tanda-tanda peringatan episode hipoglikemia dan mendorong perkembangan hipoglikemia yang tidak dikenali. Aspirasi sekresi koma hipoglikemik atau benda asing ke dalam trakea dapat menyebabkan abses paru atau infeksi paru lainnya. Setelah reaksi Somogyi terjadi dalam kehamilan, kondisinya bisa menjadi lebih parah dan mungkin tidak kembali normal bahkan setelah melahirkan. Oleh karena itu, meskipun sebagian besar kasus hipoglikemia tidak meninggalkan gejala sisa, namun kasus yang parah masih dapat menyebabkan komplikasi dan harus dikelola dan penyebabnya diidentifikasi pada waktunya untuk pencegahan.