Pembedahan adalah pengobatan andalan untuk kanker esofagus. Namun demikian, dalam kasus kanker esofagus progresif, kombinasi kemoterapi atau radioterapi sebelum atau setelah pembedahan dapat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup. Pengobatan yang diberikan sebelum pembedahan kemudian dikenal sebagai terapi neoadjuvan, sedangkan yang diberikan setelah pembedahan dikenal sebagai terapi adjuvan.
Dalam artikel ini, kami memfokuskan pada isu-isu seputar terapi neoadjuvan.
Mengapa terapi neoadjuvan?
Terapi neoadjuvant adalah seperti “awal yang baik” untuk mengurangi risiko metastasis jauh setelah pembedahan, dengan memberikan awal yang baik pada tumor sebelum pembedahan untuk mengecilkan lesi, mengurangi metastasis mikro dan mencapai tahap tumor yang lebih rendah. Tujuan utamanya adalah untuk meningkatkan efek terapeutik pembedahan dan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup jangka panjang.
Secara khusus.
1. penyusutan tumor lebih lanjut melalui terapi neoadjuvant, yang dapat meningkatkan tingkat reseksi lengkap (R0, yaitu tidak ada tumor yang tersisa secara mikroskopis setelah reseksi) pasca-operasi.
2. menghilangkan metastasis kecil atau sel tumor yang tidak terlihat dari tubuh dan mengurangi risiko kekambuhan tumor setelah pembedahan.
3. Untuk menentukan sensitivitas dan keganasan tumor terhadap agen kemoterapi melalui penilaian kemanjuran terapi neoadjuvant, dan untuk memberikan referensi untuk pengobatan selanjutnya.
Apakah saya perlu melakukannya?
Perlu diklarifikasi bahwa tidak semua pasien kanker esofagus harus menerima terapi neoadjuvan.
Pengobatan neoadjuvant terutama diindikasikan untuk pasien dengan kanker esofagus yang progresif secara lokal.
Studi klinis telah menunjukkan bahwa beberapa pasien dengan penyakit stadium lanjut lokal yang dapat dioperasi dapat dipertimbangkan untuk menjalani pengobatan neoadjuvan guna meningkatkan tingkat reseksi bedah, mengurangi risiko kekambuhan, dan memperpanjang kelangsungan hidup secara keseluruhan tanpa meningkatkan kejadian komplikasi pascaoperasi.
Terus terang, kanker esofagus stadium awal dapat disembuhkan secara langsung dengan pembedahan, yang mencakup reseksi mukosa endoskopik dan pembedahan terbuka dalam pengertian tradisional (termasuk pembedahan torakoskopik), dan tidak memerlukan pengobatan neoadjuvan. Hal ini karena pasien stadium awal tidak memiliki metastasis kelenjar getah bening, kanker belum bermetastasis ke organ lain, dan tingkat invasi tumor ke dalam jaringan esofagus relatif kecil.
Keuntungan bedah torakoskopi
Dapatkah saya menjalani reseksi endoskopi?
Jika peluang reseksi bedah hilang pada saat diagnosis, Anda dapat merujuk langsung ke pengobatan kanker esofagus stadium lanjut.
Pasien dengan penyakit stadium lanjut diobati dengan kombinasi pengobatan berbasis kemoterapi, sering kali dikombinasikan dengan radioterapi paliatif lokal, terapi intervensi dan pengobatan komplikasi terkait.
Ada kasus khusus di mana pasien dinilai tidak dapat dioperasi, tetapi setelah kemoterapi, lesi ditemukan telah menyusut secara signifikan, sehingga memenuhi indikasi untuk operasi. Model kemoterapi “selangkah demi selangkah” ini disebut “terapi konversi” dan tidak sama dengan terapi neoadjuvant, yang sangat terarah sejak awal.
Untuk mempelajari lebih lanjut tentang pengobatan kanker esofagus stadium lanjut, bacalah tentang.
Saya sudah lanjut usia, apakah ada gunanya menjalani kemoterapi?
Jadi, mengapa sebagian orang menjalani radioterapi sebelum pembedahan (pengobatan neoadjuvant), sementara yang lain menjalani pembedahan terlebih dahulu dan kemudian radioterapi (pengobatan adjuvant)?
Hal ini karena pementasan yang akan dilakukan dokter Anda sebelum operasi disebut “pementasan klinis”. Setelah pembedahan untuk mengangkat kanker, spesimen dikirim ke departemen patologi untuk biopsi dan laporan patologi dikeluarkan sekitar 1 minggu kemudian, yang disebut “stadium patologis”.
Pementasan patologis lebih dekat dengan situasi tumor yang sebenarnya dan dikenal sebagai “standar emas” untuk diagnosis. Mudah dipahami: jika stadium klinis Anda dinilai masih dini, tetapi setelah pembedahan, Anda dinilai berada dalam stadium progresif menurut stadium patologis, maka inilah saatnya untuk radioterapi ajuvan.
Ditulis bersama oleh Dr. You Jing Dr. Liu Chang Rumah Sakit Kanker Universitas Peking