Meskipun terdapat banyak bukti tentang manfaat terapi pengatur lipid untuk pasien dengan hiperlipidemia, fakta ini sering kali diabaikan pada populasi paruh baya dan lanjut usia. Sebuah penelitian di Kanada menunjukkan bahwa pada pasien rawat inap dengan risiko kardiovaskular tinggi, koreksi faktor risiko tidak memuaskan dan tingkat kontrol bahkan lebih rendah, terutama pada wanita dan lansia. Penelitian lain menunjukkan bahwa hanya 33% dari populasi lansia yang berisiko tinggi mengalami infark miokard akut yang menerima terapi modifikasi lipid, yang mencerminkan kurangnya perhatian terhadap dislipidemia pada lansia baik oleh dokter maupun pasien. Peningkatan kolesterol serum total atau kolesterol lipoprotein densitas rendah (LDL-C) merupakan faktor risiko independen untuk penyakit jantung koroner dan stroke iskemik. Pedoman Cina untuk Pencegahan dan Pengobatan Dislipidemia Dewasa menyatakan bahwa LDL-C adalah komponen utama kolesterol yang menyebabkan aterosklerosis dan merupakan target utama terapi penurun kolesterol. Tiga prinsip utama yang harus diikuti dalam pengaturan lipid 1. Pilih obat sesuai dengan jenis dislipidemia Saat ini, pengatur lipid klinis yang paling sering digunakan adalah statin, beta dan niasin. Statin terutama menurunkan LDL-C, sedangkan betablocker dan niasin terutama menurunkan trigliserida. Selain itu, mereka semua memiliki efek peningkatan HDL-C yang ringan. Pada hiperlipidemia campuran yang parah, ketika menggabungkan statin dengan fibrat atau niasin, disarankan untuk memilih obat dengan interaksi obat yang lebih sedikit sesuai dengan karakteristik farmakokinetiknya, dan mulai dengan dosis kecil masing-masing dan amati efek sampingnya dengan cermat. 2. Pengobatan jangka panjang Perjalanan dislipidemia mirip dengan hipertensi, yang membutuhkan pengobatan jangka panjang atau bahkan seumur hidup. Setelah pengobatan dihentikan, sebagian besar akan kembali ke tingkat semula dalam beberapa minggu. Oleh karena itu, jika tidak ada efek samping yang serius, pasien dengan hiperlipidemia harus mematuhi pengobatan jangka panjang. Praktik gaya hidup yang baik dan pengobatan harus dipertahankan dari waktu ke waktu untuk mencapai manfaat klinis. Jika tidak ada efek samping yang serius, pengobatan biasanya tidak dikurangi atau dihentikan. 3. Memperkuat pemantauan Untuk memastikan keamanan, fungsi hati dan kreatin kinase harus diukur sebelum minum obat, selama 4-8 minggu pertama minum obat, dan pada pemeriksaan ulang lipid darah secara teratur, sehingga efek samping dapat dideteksi secara tepat waktu. Jika transaminase serum (GPT) melebihi 3 kali batas atas normal, obat harus dihentikan. Penurunan fungsi hati yang disebabkan oleh obat biasanya terjadi dalam waktu 3 bulan setelah pemberian obat dan biasanya berupa peningkatan ringan pada aminotransferase, yang secara bertahap dapat kembali normal setelah penghentian obat. Jika kreatin kinase melebihi 5 kali batas atas normal, obat harus dihentikan. Jika aminotransferase serum meningkat secara signifikan (2 kali di atas batas atas normal) sebelum mengonsumsi obat pengatur lipid, penghentian alkohol, istirahat, dan pengobatan hepatoprotektif harus diberikan terlebih dahulu, dan pengobatan pengatur lipid harus dimulai setelah aminotransferase serum kembali normal. Bagi mereka yang aminotransferase serumnya di bawah 2 kali batas atas normal, pertimbangkan terapi pengatur lipid sambil memantau fungsi hati secara ketat.