Gambaran umum
Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, keseimbangan yang dipertahankan antara mikroflora usus terganggu, biasanya bermanifestasi sebagai diare, sakit perut, terutama karena penggunaan antibiotik dan obat-obatan lainnya, kelainan fungsi saluran pencernaan dan penyakit wasting kronis, dll. Terutama perawatan obat, terapi transplantasi flora tinja, dll.
Apa yang dimaksud dengan disbiosis usus?
Definisi
Dalam keadaan normal, ada sekitar 1014 bakteri dalam saluran pencernaan orang dewasa yang sehat. Flora usus menjaga keseimbangan yang dinamis dan berperan penting dalam kesehatan manusia.
Ketika keseimbangan terganggu karena alasan tertentu, flora usus berubah dalam hal spesies, jumlah, proporsi, dan lokasi, yang dapat menyebabkan berbagai penyakit.
Klasifikasi
Disbiosis flora usus meliputi disproporsi, lokalisasi, dan infeksi sendiri.
Disproporsi
Flora usus hanya menunjukkan perubahan dalam jumlah dan spesies, yang dapat diklasifikasikan ke dalam 3 derajat menurut tingkat keparahannya.
Ringan: hanya perubahan kuantitatif pada bakteri, biasanya tidak ada ketidaknyamanan klinis atau sedikit kelainan usus, flora usus normal seperti Escherichia coli dan enterococci dapat berkurang, tetapi ini bersifat sementara dan dapat dipulihkan, dan dapat dipulihkan secara alami setelah penyebab disbiosis dihilangkan.
Sedang: Flora usus normal berkurang secara signifikan, menyebabkan gejala disbiosis, yang biasanya tidak dapat pulih secara alami. Meskipun agen penyebab telah disingkirkan, disbiosis asli masih tetap ada dan pengobatan diperlukan untuk memperbaikinya.
Parah: Sebagian besar flora usus normal ditekan, dan flora abnormal berkembang biak secara berlebihan, sehingga menyebabkan gejala infeksi.
Metastasis lokal
Bakteri dan/atau endotoksin yang semula berada di dalam lumen usus, melalui suatu cara berpindah ke lokasi lain yang mengakibatkan disbiosis usus.
Ada dua jenis perpindahan: perpindahan horizontal dan perpindahan vertikal.
Transfer lateral mengacu pada perpindahan flora usus normal dari lokasi asalnya ke daerah sekitarnya.
Transfer longitudinal mengacu pada transfer flora normal dari lokasi asli ke kedalaman mukosa usus. Misalnya, bakteri melalui getah bening, darah ke kelenjar getah bening, hati dan limpa, peritoneum dan infeksi sistemik.
Infeksi otomatis
Ketika daya tahan tubuh rendah, flora normal saluran usus dapat berubah menjadi bakteri patogen bersyarat yang menyebabkan infeksi.
Autoinfeksi paling sering terjadi pada pasien dengan gangguan fungsi kekebalan tubuh atau penyakit kritis, dan biasanya merupakan hasil dari kombinasi ketidakseimbangan flora usus dan perpindahan lokasi.
Patogenesis
Tidak ada statistik morbiditas yang terkait dengan disbiosis usus.
Waktu timbulnya disbiosis usus terkait obat tidak diketahui dengan pasti, dengan sebagian besar terjadi selama penggunaan obat dan beberapa terjadi setelah penghentian obat.
Pertanyaan yang mungkin Anda khawatirkan
Apa saja gejala disbiosis usus?
Gejala utama disbiosis usus meliputi sakit perut, diare dan ketidaknyamanan perut.
Pasien dengan kasus ringan menunjukkan tinja yang encer, sedangkan pasien dengan kasus yang parah cenderung mengalami diare encer atau tinja yang mengandung lendir. Beberapa pasien mungkin mengalami demam, mual dan muntah.
Kasus yang parah dapat menyebabkan dehidrasi, yang dimanifestasikan oleh rongga mata cekung, kulit kering, haus, dan oliguria. Syok dan koma juga dapat terjadi.
Apakah disbiosis usus dapat disembuhkan?
Disbiosis usus dapat disembuhkan, dan prognosisnya biasanya baik dengan secara aktif mengobati penyakit primer, memperbaiki faktor predisposisi, dan menyesuaikan fungsi kekebalan tubuh dan malnutrisi.
Disbiosis dapat diobati dengan probiotik, prebiotik, sinbiotik, dan obat lain, seperti Bifidobacterium bifidum dan Bacillus licheniformis; disbiosis juga dapat dibangun kembali melalui transplantasi flora feses.
Apa pengobatan untuk disbiosis usus?
Pengobatan utama untuk disbiosis usus adalah secara aktif mengobati penyakit utama, menghentikan antibiotik, dan memberikan probiotik serta transplantasi flora feses.
Sambil menghentikan antibiotik asli, probiotik oral, seperti Bifidobacterium bifidum dan Bacillus licheniformis, dapat diberikan untuk membantu mengatur flora usus.
Sebagai cara yang efektif untuk membangun kembali flora usus, terapi transplantasi flora tinja melibatkan perawatan tinja dari individu yang sehat dan mengirimkannya ke saluran pencernaan pasien melalui kapsul oral atau infus endoskopi untuk membangun kembali mikroekologi flora usus.
Penyebab
Penyebab
Banyak faktor yang dapat menyebabkan perubahan pada flora usus normal dalam hal spesies dan jumlah, sehingga menyebabkan disbiosis flora usus.
Metabolisme obat
Obat-obatan dapat menyebabkan ketidakseimbangan flora usus. Obat-obatan yang umum menyebabkan ketidakseimbangan flora usus termasuk antibiotik, laktulosa, asam salisilat azoxsulfapiridin, dan sebagainya.
Fungsi usus yang tidak normal
Gerakan peristaltik usus yang tidak normal yang disebabkan oleh berbagai penyakit dapat menyebabkan perubahan posisi flora usus. Gerakan peristaltik usus yang tidak normal dalam jangka panjang dan sisa makanan yang tertinggal dapat menyebabkan pertumbuhan bakteri yang berlebihan dan disbiosis flora usus.
Penyakit wasting kronis
Penyakit wasting kronis seperti penyakit infeksi, tumor ganas, sindrom metabolik, penyakit jaringan ikat, gangguan fungsi hati dan ginjal, dan lain-lain, dapat menyebabkan disbiosis flora usus karena hilangnya nafsu makan dan melemahnya fungsi pencernaan.
Lainnya
Pasca-radioterapi, malnutrisi dan faktor lainnya dapat menyebabkan disbiosis flora usus.
Gejala
Gejala Utama
Gejala klinis
Nyeri perut, diare, ketidaknyamanan perut.
Pasien ringan datang dengan tinja encer, sementara pasien yang parah cenderung mengalami diare encer atau tinja berlendir.
Beberapa pasien mungkin mengalami demam, mual dan muntah.
Permulaan
Timbulnya disbiosis usus terkait obat relatif jelas, sebagian besar terjadi selama penggunaan obat, dengan beberapa yang terjadi setelah penghentian obat.
Komplikasi
Dehidrasi
Mual, muntah, diare, dan pada kasus yang parah, dehidrasi dapat terjadi, dengan pasien yang datang dengan rongga mata cekung, kulit kering, rasa haus, dan oliguria.
Syok
Gangguan air dan elektrolit dapat terjadi pada kasus yang parah, bermanifestasi sebagai kebingungan dan kejang-kejang, henti jantung dan koma.
Konsultasi
Departemen Kedokteran
Gastroenterologi
Sakit perut, diare, disarankan untuk segera mendapatkan pertolongan medis.
Unit Gawat Darurat
Terjadinya sakit perut yang parah, diare, dan gejala dehidrasi seperti lemas, sangat haus, buang air kecil yang sedikit, kulit kering, mata cekung, dll. Dianjurkan untuk segera mendapatkan pertolongan medis.
Pediatri
Anak-anak dapat mengunjungi Departemen Pediatri.
Persiapan untuk konsultasi medis
Persiapan untuk konsultasi medis: pendaftaran, persiapan dokumen, pertanyaan yang sering diajukan
Kiat-kiat untuk perawatan medis
Cobalah untuk mencatat gejala, durasi, dll. untuk referensi dokter sebelum kunjungan.
Daftar periksa untuk persiapan medis
Daftar gejala
Berikan perhatian khusus pada waktu timbulnya gejala, gejala khusus, dll.
Apa ketidaknyamanannya? Sudah berapa lama berlangsung?
Apakah ada rasa sakit atau ketidaknyamanan pada perut dan kapan biasanya memburuk?
Apakah ada perubahan dalam buang air besar atau tekstur feses dari biasanya?
Apakah ada kembung dan bagaimana cara mengatasinya?
Apakah ada refluks asam lambung, mual atau muntah?
Apakah Anda makan makanan yang tidak bersih atau minum air yang tidak higienis akhir-akhir ini?
Obat apa yang Anda konsumsi baru-baru ini?
Daftar Riwayat Kesehatan
Apakah Anda pernah menderita penyakit usus?
Apakah ada pemeriksaan yang relevan yang pernah dilakukan?
Apakah Anda memiliki riwayat alergi obat?
Daftar Periksa
Hasil tes dalam 6 bulan terakhir, yang dapat dibawa ke kantor dokter
Tes darah rutin, tes feses rutin
Kultur tinja
Kolonoskopi
Ultrasonografi perut, CT perut
Daftar obat
Obat yang digunakan dalam 3 bulan terakhir, jika tersedia dalam kotak atau kemasan, bawalah bersama Anda ke kantor dokter
Obat antibakteri: cefuroxime, klaritromisin, amoksisilin, levofloksasin
Obat antidiare: Montelukast, Berberine hidroklorida
Antikolinergik: Skopolamin rasemat
Diagnosis
Diagnosis didasarkan pada
Riwayat kesehatan
Pasien dapat menderita penyakit usus dan sistemik.
Pasien baru-baru ini menggunakan antibiotik, hormon, dan obat lain serta terpapar radionuklida.
Manifestasi klinis
Pasien mengalami diare, kembung, sakit perut, ketidaknyamanan perut dan gejala lainnya.
Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan feses
Apusan tinja dapat menunjukkan penurunan jumlah bakteri, terutama basil gram negatif, dan penurunan flora fisiologis normal serta peningkatan bakteri patogen dalam kultur tinja dan analisis flora.
Tidak perlu berpuasa dan tidak makan dan minum sebelum tes feses, spesimen harus dikirim ke tes tepat waktu dengan menggunakan wadah khusus, dan tidak boleh tercampur dengan air seni dan kotoran lainnya.
Catatan: Spesimen untuk kultur bakteri tinja harus menggunakan kotak spesimen khusus yang disediakan oleh laboratorium rumah sakit untuk menghindari pencampuran dengan bakteri lain.
Biokimia Darah
Tes biokimia darah adalah untuk mendeteksi kadar ion, gula, lipid, protein, serta berbagai enzim, hormon, dan berbagai metabolit tubuh di dalam darah.
Tes hormon perangsang tiroid dan konsentrasi kalsium darah dapat membantu dokter untuk menyingkirkan penyakit yang berkaitan dengan kelainan usus yang disebabkan oleh hipertiroidisme dan hiperkalsemia.
Pencitraan
Pencitraan tidak mendiagnosa disbiosis usus, tetapi dapat membantu dokter untuk menyingkirkan penyakit pencernaan organik, seperti CT abdomen dan ultrasonografi.
Perhatian: Benda-benda logam, seperti ikat pinggang, harus dilepaskan dari perut sebelum pemeriksaan. Anak-anak perlu didampingi oleh orang tua mereka selama pemeriksaan.
Kolonoskopi
Kolonoskopi bersifat intuitif dan jelas, dan biopsi dilakukan pada area yang mencurigakan untuk menyingkirkan penyakit usus organik, seperti kolitis ulserativa dan tumor kolorektal.
Diagnosis Diferensial
Tumor kolorektal
Kesamaan: keduanya dapat muncul dengan gejala seperti nyeri perut, diare dan konstipasi, dan orang yang berusia di atas 50 tahun harus memperhatikan perbedaannya.
Perbedaan: endoskopi diperlukan untuk diagnosis banding.
Kolitis ulseratif
Persamaan: Keduanya dapat muncul dengan diare dan gejala lainnya.
Perbedaan: Kolitis ulseratif biasanya disertai dengan lendir, nanah dan darah dalam tinja. Selain itu, lokasi nyeri biasanya di perut bagian kiri bawah, kecuali di sekitar umbilikus. Hal ini dapat dibedakan dengan endoskopi, tetapi kolitis ulserativa sering kali dapat dikombinasikan dengan ketidakseimbangan flora usus.
Diare fungsional
Persamaan: keduanya muncul dengan diare.
Perbedaan: Diare fungsional tidak disertai dengan nyeri perut, dan tidak ada ketidakseimbangan flora usus, dan diagnosis diferensial dapat diklarifikasi dengan pemeriksaan feses.
Pengobatan
Prinsip pengobatan: secara aktif mengobati penyakit utama, memperbaiki faktor pemicu yang mungkin terjadi, menyesuaikan fungsi kekebalan tubuh dan kekurangan gizi.
Perawatan farmakologis
Sediaan mikro-ekologi
Sediaan mikro-ekologi memanfaatkan mikro-organisme normal yang bermanfaat bagi tubuh manusia atau mendorong pertumbuhan mikro-organisme normal, saat ini ada tiga kategori utama: probiotik, prebiotik, dan sinbiotik.
Probiotik
Probiotik mengacu pada kelas agen bakteri hidup dan metabolitnya yang dapat meningkatkan tingkat ekologi flora pencernaan manusia.
Saat ini, mereka terutama mencakup Bifidobacterium, Lactobacillus, Clostridium acetobacter, Bacillus licheniformis, dan sebagainya.
Probiotik
Zat yang secara selektif dapat meningkatkan pertumbuhan dan reproduksi bakteri menguntungkan dalam saluran usus manusia.
Terutama termasuk laktulosa, oligosakarida sukrosa, oligosakarida biji kapas, dll.
Probiotik
Sediaan yang mengandung probiotik dan prebiotik yang dikonsumsi secara bersamaan untuk membantu mengatur flora usus.
Terapi transplantasi flora tinja
Terapi transplantasi flora tinja adalah memproses tinja individu yang sehat dan kemudian mengirimkannya ke saluran pencernaan pasien melalui kapsul oral atau infus ekstrak endoskopi untuk membangun kembali ekologi mikro flora usus.
Efek samping: Perut kembung, mual dan muntah dapat terjadi dalam jangka pendek setelah transplantasi.
Perawatan lainnya
Untuk pasien dengan penyakit primer, penyakit primer harus diobati secara aktif untuk meningkatkan kekebalan tubuh.
Untuk pasien dengan diare parah, agen antidiare dapat digunakan untuk meredakannya, seperti montelukast.
Pasien dengan diare berat yang menyebabkan dehidrasi memerlukan terapi rehidrasi.
Prognosis
Penyembuhan
Prognosis disbiosis usus biasanya baik setelah pengobatan aktif.
Bahaya
Ketidaknyamanan perut, sakit perut dan diare yang disebabkan oleh IBS dapat berdampak buruk pada kondisi emosional dan kualitas hidup pasien.
Dalam beberapa tahun terakhir, dengan pendalaman penelitian, ada hubungan tertentu antara disbiosis flora usus dan perkembangan banyak penyakit seperti diabetes, penyakit ginjal, depresi, dll. Disbiosis flora usus yang berkepanjangan dapat menyebabkan perkembangan penyakit-penyakit di atas.
Harian
Manajemen Harian
Manajemen diet
Hindari makanan yang merangsang.
Hindari makan berlebihan dan makanlah secara teratur dengan interval yang teratur.
Hindari minum teh kental, kopi, dll.
Larang konsumsi alkohol selama perawatan.
Manajemen gaya hidup
Bekerja dan beristirahat tepat waktu, jangan begadang dan pastikan tidur yang cukup.
Jaga suasana hati yang baik dan hindari emosi yang buruk.
Berolahraga secara aktif.
Berhenti merokok.
Pencegahan
Makanlah makanan yang tidak terlalu merangsang dan dengan gizi yang seimbang untuk menghindari kekurangan gizi.
Kerja dan istirahat harus teratur, hindari begadang.
Berolahraga dengan baik, seperti jogging, bermain bola, dll., untuk meningkatkan kebugaran dan daya tahan tubuh.
Mengobati penyakit primer secara aktif, seperti penyakit pencernaan.
Minum obat sesuai resep dokter, jangan minum antibiotik dan glukokortikoid.
Hindari kontak dengan zat radioaktif dan perlu dilindungi dengan baik selama radioterapi.