Diagnosis herniasi diskus intervertebralis lumbal dan standar pengobatan 【Gambaran Umum】 Ini adalah sindrom yang disebabkan oleh degenerasi diskus intervertebralis, pecahnya anulus fibrosus, dan penonjolan nukleus pulposus yang mengiritasi atau menindih akar saraf dan cauda equina, dan menyebabkan nyeri pinggang dan tungkai sebagai manifestasi utama, dan merupakan salah satu penyebab nyeri pinggang dan tungkai yang paling umum. Ini adalah salah satu penyebab paling umum dari nyeri punggung bawah. Insiden tertinggi di ruang antar L4-5 dan L5-S1. Ini termasuk dalam kategori sakit pinggang dan kelumpuhan dalam pengobatan tradisional Tiongkok. Etiologi] I. Pengobatan tradisional: Pengobatan Tiongkok percaya bahwa: qi dan darah, meridian dan disfungsi organ dalam serta terjadinya nyeri punggung bawah memiliki hubungan yang erat, penyebab penyakit ini adalah: l, trauma; 2, ketegangan; 3, insufisiensi qi ginjal, esensi melemah, tendon dan vena kehilangan nutrisi; 4, angin, dingin, lembab, panas aliran jahat meridian, obstruksi meridian, stagnasi qi dan stasis darah, tidak lewat itu menyakitkan. Poros Spiritual? Awal dari semua penyakit “:” Oleh karena itu, kejahatan kekurangan pada orang-orang juga …… untuk tinggal dan tidak pergi ditransmisikan ke kerugian, dalam kehilangan enam meridian tidak dapat, anggota badan adalah nyeri pinggang dan tulang belakang yang kuat. Asal mula semua penyakit? Nyeri pinggang dan kaki menunggu “:” gas ginjal tidak mencukupi, oleh angin jahat juga, cedera persalinan adalah defisiensi ginjal, virtual tunduk pada angin dingin, angin dingin dan pertarungan qi positif, sehingga nyeri pinggang dan kaki. Kedua, pengobatan modern: 1, penyebab internal: (1), kelainan perkembangan bawaan dari diskus intervertebralis. Degenerasi diskus intervertebralis, pengurangan kadar air dalam nukleus pulposus, penurunan elastisitas dan ketahanan terhadap beban. 2. Penyebab eksternal: (1) Trauma berat. Trauma ringan yang berulang dan cedera kumulatif seperti pengerahan tenaga. Stimulasi dingin. Perubahan patologis] l. Tahap pra-menonjol: jaringan ikat seperti bekas luka di nukleus pulposus, kerusakan berulang pada cincin fibrosa degenerasi, penipisan, fisura, pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan atau nyeri pinggang, tidak ada nyeri ekstremitas bawah yang menjalar. 2 . Tahap yang menonjol: reaksi inflamasi traumatis akut terjadi pada akar saraf, kemacetan, edema, penebalan dan sensitivitas yang ekstrim. 3. Tahap akhir herniasi: ①, fibrosis dan kalsifikasi bahan herniasi. ②, degenerasi seluruh diskus, cincin fibrosa kusut, badan vertebra pada sklerosis tulang berikut, tepi osteofit, pembentukan tulang. (iii) Adhesi, degenerasi dan atrofi akar saraf, dan hilangnya gerakan dan sensasi di daerah persarafannya. (iv) Hipertrofi ligamentum flavum sebagai lesi sekunder. (5) Degenerasi dan hiperplasia sendi intervertebralis, karena penyempitan ruang intervertebralis setelah herniasi diskus intervertebralis dan peningkatan beban kompensasi pada sendi intervertebralis. 6 . Stenosis tulang belakang sekunder. Klasifikasi] Menurut arah dan lokasi herniasi: 1. Hernia lateral Hernia terletak di sisi lateral posterior diskus intervertebralis, menekan akar saraf dan menyebabkan nyeri tungkai yang menjalar. (i) Tipe akar-bahu: tonjolan terletak di bagian depan luar akar saraf (bahu), akar saraf ke bagian belakang kompresi medial, tulang belakang lebih ke sisi kelengkungan yang sehat, ke sisi yang terkena tonjolan. (ii) Tipe root-ventral: tonjolan terletak di bagian depan dalam akar saraf (ketiak), akar saraf diekstrusi ke belakang dan ke luar, dan tulang belakang menekuk ke sisi yang terkena dan menonjol ke sisi yang sehat. ③, tipe akar anterior: tonjolan terletak di depan akar saraf, akar saraf diekstrusi ke sisi posterior, dan tonjolan anterior fisiologis tulang belakang menghilang, dan aktivitas anterior dan posterior dibatasi, sebagian besar tanpa kelainan kelengkungan lateral. Tipe herniasi sentral ① Tipe sentral: terletak di tengah, menekan akar saraf dan cauda equina di kedua sisi. Terletak di tengah dan menekan akar saraf dan cauda equina di kedua sisi. ②, tipe sentral parsial: sebagian di satu sisi, terutama menekan satu sisi akar saraf dan cauda equina atau kedua sisi tekanan, tetapi satu sisi lebih ringan, satu sisi lebih berat. Manifestasi klinis] I. Gejala dan tanda 1. Sakit pinggang dan nyeri tungkai yang menjalar Ciri-ciri: (1) nyeri menjalar secara radikuler. Rasa sakit berhubungan dengan tekanan perut. Rasa sakit berhubungan dengan tekanan perut. ③ Rasa sakit jelas berhubungan dengan aktivitas dan posisi. Klaudikasio Tungkai yang terkena tidak dapat mengambil langkah normal dan menanggung beban, dan sering kali perlu berjalan dengan bantuan kruk. 3. Kejang otot pinggang, kelainan bentuk tulang belakang, dan keterbatasan aktivitas. Nyeri tekan dan nyeri yang menjalar di antara proses spinosus. 5, kerusakan fungsi saraf. Motorik: atrofi otot yang dipersarafi oleh saraf yang terkena. Sensorik: hipersensitivitas, hiperalgesia atau hilangnya sensasi di area distribusi akar saraf yang terlibat. Kelemahan atau hilangnya refleks. Metode dan tanda pemeriksaan yang umum digunakan: 1) Tes mengangkat kaki lurus (tanda lasegue) 2) Tes penguatan mengangkat kaki lurus 3) Tes fleksi serviks 3) Pemeriksaan tambahan: 1) Pemeriksaan sinar-X: film tampak depan dan samping tulang belakang lumbal 2) CT 3) MRI (Diagnosis): Mengacu pada Kriteria Efek Diagnostik dan Terapeutik Pengobatan Tradisional Cina (TCM) yang diterbitkan oleh State Administration of Traditional Chinese Medicine (SATCM) pada tahun 2004. 1) Sebagian besar pasien dengan riwayat trauma di daerah lumbal, cedera regangan kronis, atau kedinginan dan kelembapan memiliki riwayat trauma kronis sebelum timbulnya penyakit ini. Lutut, refleks tendon Achilles melemah atau menghilang, kekuatan ekstensi bunion melemah; 6, pemeriksaan film sinar-X: skoliosis, pelurusan kelengkungan fisiologis lumbal, lesi ruang intervertebralis dapat menyempit, tepi yang berdekatan dari hiperplasia tulang, pemeriksaan CT atau MRI dapat menunjukkan lokasi herniasi diskus intervertebralis (menonjol) dan derajat herniasi (menonjol). Pengobatan modern harus mempertimbangkan dan menganalisis gejala, tanda, dan data pencitraan secara bersamaan untuk memastikan konsistensi ketiganya. 1, konsistensi lateral: sebagian besar vertebra lumbal yang menonjol di sisi gambar dan gejala serta tanda konsisten; 2, konsistensi level: CT menunjukkan tingkat tonjolan diskus (celah), saraf yang terkena dan area keluhan serta tanda yang mencerminkan saraf yang sakit adalah sama; 3, tingkat konsistensi: semakin besar tonjolan yang ditunjukkan oleh gambaran umum, semakin parah manifestasi klinis dari tanda tersebut. Semakin serius tanda klinisnya, tetapi tidak mutlak, tetapi juga dipengaruhi oleh lokasi diskus hernia dan akar saraf yang tertekan. Zhang Xiong, Departemen Geriatri, Rumah Sakit Pengobatan Tradisional Tiongkok Guangyuan 【Diagnosis Diferensial】 1, tuberkulosis tulang belakang lumbal: fokus tuberkulosis tulang belakang lumbal bagian bawah yang mempengaruhi saluran tulang belakang atau akar saraf, tampak mirip dengan gejala tonjolan cakram lumbal, pasien mengalami gejala toksisitas tuberkulosis seperti kelelahan, demam ringan, sedimentasi darah yang dipercepat, kerusakan tulang belakang, penyempitan ruang tulang belakang, dan abses dingin, dan seterusnya. 2 . Ankylosing spondylitis: dimanifestasikan oleh nyeri pinggang, kekakuan punggung pinggang dan keterbatasan aktivitas pinggang, pemeriksaan sinar-X dapat melihat tanda-tanda kabur, penyempitan dan ankilosis pada ruang sendi sakroiliaka, pengapuran ligamen peri-tulang belakang, badan vertebra dengan perubahan seperti bambu, dan HLA-B27 positif. 3. Tumor pada kanal tulang belakang lumbal: mungkin ada tanda-tanda akar saraf dan sindrom cauda equina, dan beberapa di antaranya memiliki gejala tungkai bawah unilateral, yang dapat dengan mudah dikacaukan dengan herniasi lumbal, dan diagnosis dapat dikonfirmasi dengan pemeriksaan MRI. 4. Tumor tulang belakang: tulang belakang lumbal adalah tempat yang paling umum untuk tumor metastasis, dan pasien paruh baya dan lanjut usia perlu memperhatikan nyeri punggung lumbal yang parah. Berbeda dengan herniasi diskus lumbal, tumor primer atau sekunder dapat menemukan kerusakan osteolitik pada tubuh vertebra dan asesorisnya, dan ruang intervertebralis seringkali tidak berubah, dan ECT menunjukkan konsentrasi nukleus pulposus yang tidak normal, serta MRI menunjukkan sinyal yang rendah. 5. Osteoporosis: dapat menyebabkan nyeri punggung bawah, dan rasa sakitnya jelas ketika fraktur patologis terjadi, dan rentang rasa sakitnya lebar, yang dapat melibatkan seluruh punggung bawah dan kaki, dan kasus yang parah terbaring di tempat tidur. Kompresi sumsum tulang belakang atau akar saraf dapat menunjukkan tanda-tanda yang sesuai, pemeriksaan sinar-X, CT dan kepadatan tulang dapat mengkonfirmasi diagnosis. 6. Sindrom sendi sakroiliaka: tidak ada nyeri yang menjalar dengan jelas, tidak ada perubahan kekuatan otot, sensasi dan refleks, titik tekanan ada di sendi sakroiliaka, bukan pada proses spinosus. 7 . Sindrom Piriformis: nyeri tekan gluteal, atrofi otot gluteal, ketegangan otot piriformis, tidak ada nyeri tekan pada proses spinosus. 8 . Stenosis tulang belakang lumbal: klaudikasio intermiten, nyeri tekukan lambat, banyak gejala dan sedikit tanda. Klasifikasi gejala TCM: Lihat “Standar kemanjuran diagnostik dan terapeutik TCM” yang diterbitkan oleh Administrasi Negara Pengobatan Tradisional Cina pada tahun 1994: 1. Stasis darah: nyeri pinggang dan tungkai seperti peniti dan jarum, nyeri memiliki tempat yang tetap, siang hari yang ringan dan malam yang berat, daerah pinggang kaku, rotasi punggung terbatas, dan area yang nyeri menolak untuk ditekan. Lidah berwarna ungu tua, atau terdapat petechiae, dan denyut nadi terasa kencang atau sepat. 2. Sindrom dingin-kelembaban: Nyeri dingin di pinggang dan kaki, rotasi yang tidak baik, nyeri yang tak kunjung reda saat berbaring, diperburuk oleh dingin dan hujan, dan anggota tubuh yang dingin. Lidah pucat, lumut berwarna putih atau berminyak, dan denyut nadi tumpul dan kencang atau lembab dan lambat. 3. Sindrom panas lembab: nyeri di punggung bawah, kelemahan kaki, nyeri disertai rasa panas, nyeri meningkat pada hari yang panas atau hujan, nyeri berkurang setelah beraktivitas, panas dan haus yang ganas, kencing pendek dan berwarna merah. Lumut berminyak kekuningan, nadi lembab atau berserabut. Kekurangan hati dan ginjal: sakit pinggang, kelemahan kaki dan lutut, memburuk saat beraktivitas, membaik dengan berbaring. Pada kekurangan Yang, wajah terlihat putih, tangan dan kaki tidak hangat, nafas sedikit dan malas, pinggang dan kaki terasa dingin, atau terjadi impotensi, ejakulasi dini, dan wanita mengalami diare yang encer dan jernih, lidah pucat, dan denyut nadi lemah. Kekurangan Yin, tenggorokan kering dan haus, wajah merah, lelah dan letih, mulas dan susah tidur, mimpi atau spermatorrhea, wanita dengan rasa dan bau kuning, lidah merah dengan sedikit lumut, denyut nadi halus. Pengobatan: I. Pengobatan konservatif 1, indikasi: ①, serangan pertama, atau durasi penyakit yang singkat. ②, durasi penyakit yang lebih lama, tetapi tanda dan gejalanya ringan. (iii) Tonjolan yang lebih kecil dengan pencitraan. Mereka yang tidak dapat melakukan atau tidak setuju dengan operasi. 2 . Metode: ①, istirahat di tempat tidur keras ②, perawatan pelonggaran tertutup pisau jarum sesuai dengan “prosedur operasi teknis perawatan pisau jarum Rumah Sakit Pengobatan Tradisional Cina Guangyuan” pada supraspinatus, interspinatus, otot interoseus melintang, akar saraf di luar mulut dan keluarnya saraf kulit yang terkompresi untuk pelonggaran tertutup pisau jarum, seminggu sekali, umumnya tidak lebih dari tiga kali. (iii) Pengobatan blok saraf (iv) Pengobatan anti-inflamasi, analgesik, nutrisi dan pengobatan simtomatik lainnya berdasarkan penggunaan dialektis obat-obatan tradisional Tiongkok seperti kapsul nyeri pinggang dan kaki Tongluo dan obat-obatan tradisional Tiongkok. (5) Akupunktur, pijat, penetrasi obat lokal dan traksi harus digunakan untuk melonggarkan perlekatan. Setelah tahap akut, latihan jembatan dan latihan fungsi menelan harus diberikan. Perawatan bedah 1. Mereka yang belum pernah diobati dengan perawatan non-bedah yang ketat selama setidaknya tiga bulan. 2. Mereka yang mengalami paraplegia yang tidak lengkap. 3. Dikombinasikan dengan selip tulang belakang yang parah. 4. Mereka yang tidak dapat diobati secara non-bedah karena alasan lain, tetapi harus ada benda menonjol yang menekan akar saraf yang dikonfirmasi dengan pencitraan. Tindakan keperawatan: 1. Amati tanda-tanda vital dasar, terutama sensasi tungkai bawah; 2. Perhatikan rembesan darah di sekitar sayatan, oedema, dan pencegahan infeksi; 3. Istirahat di tempat tidur selama 3-5 hari, dan kenakan korset pinggang saat bangun dari tempat tidur; 4. Perkuat latihan otot tulang belakang lumbal pada tahap selanjutnya untuk mencegah kekambuhan. Menyembuhkan: gejala awal hilang, kekuatan dan sensasi otot normal, dan pasien dapat berpartisipasi dalam persalinan dan pekerjaan normal. 2, baik: gejala asli berkurang, fungsi anggota tubuh membaik. 3. Tidak ada obat: tidak ada perbaikan gejala. Ikhtisar] Ini adalah sindrom yang disebabkan oleh degenerasi diskus intervertebralis, pecahnya cincin fibrosa, dan penonjolan nukleus pulposus yang mengiritasi atau menekan akar saraf dan cauda equina, serta menyebabkan nyeri pinggang dan tungkai sebagai manifestasi utama, yang merupakan salah satu penyebab nyeri pinggang dan tungkai yang paling umum. Ini adalah salah satu penyebab paling umum dari nyeri punggung bawah. Insiden tertinggi di ruang antar L4-5 dan L5-S1. Ini termasuk dalam kategori sakit pinggang dan kelumpuhan dalam pengobatan tradisional Tiongkok. Etiologi] I. Pengobatan tradisional: Pengobatan Tiongkok percaya bahwa: qi dan darah, meridian dan disfungsi organ dalam serta terjadinya nyeri punggung bawah memiliki hubungan yang erat, penyebab penyakit ini adalah: l, trauma; 2, ketegangan; 3, insufisiensi qi ginjal, esensi melemah, tendon dan vena kehilangan nutrisi; 4, angin, dingin, lembab, panas aliran jahat meridian, obstruksi meridian, stagnasi qi dan stasis darah, tidak lewat itu menyakitkan. Poros Spiritual? Awal dari semua penyakit “:” Oleh karena itu, kejahatan kekurangan pada orang-orang juga …… untuk tinggal dan tidak pergi ditransmisikan ke kerugian, dalam kehilangan enam meridian tidak dapat, anggota badan adalah nyeri pinggang dan tulang belakang yang kuat. Asal mula semua penyakit? Nyeri pinggang dan kaki menunggu “:” gas ginjal tidak mencukupi, oleh angin jahat juga, cedera persalinan adalah defisiensi ginjal, virtual tunduk pada angin dingin, angin dingin dan pertarungan qi positif, sehingga nyeri pinggang dan kaki. Kedua, pengobatan modern: 1, penyebab internal: (1), kelainan perkembangan bawaan dari diskus intervertebralis. Degenerasi diskus intervertebralis, pengurangan kadar air dalam nukleus pulposus, penurunan elastisitas dan ketahanan terhadap beban. 2. Penyebab eksternal: (1) Trauma berat. Trauma ringan yang berulang dan cedera kumulatif seperti pengerahan tenaga. Stimulasi dingin. Perubahan patologis] l. Tahap pra-menonjol: jaringan ikat seperti bekas luka di nukleus pulposus, kerusakan berulang pada cincin fibrosa degenerasi, penipisan, fisura, pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan atau nyeri pinggang, tidak ada nyeri ekstremitas bawah yang menjalar. 2 . Tahap yang menonjol: reaksi inflamasi traumatis akut terjadi pada akar saraf, kemacetan, edema, penebalan dan sensitivitas yang ekstrim. 3. Tahap akhir herniasi: ①, fibrosis dan kalsifikasi bahan herniasi. ②, degenerasi seluruh diskus, cincin fibrosa kusut, badan vertebra pada sklerosis tulang berikut, tepi osteofit, pembentukan tulang. (iii) Adhesi, degenerasi dan atrofi akar saraf, dan hilangnya gerakan dan sensasi di daerah persarafannya. (iv) Hipertrofi ligamentum flavum sebagai lesi sekunder. (5) Degenerasi dan hiperplasia sendi intervertebralis, karena penyempitan ruang intervertebralis setelah herniasi diskus intervertebralis dan peningkatan beban kompensasi pada sendi intervertebralis. 6 . Stenosis tulang belakang sekunder. Klasifikasi] Menurut arah dan lokasi herniasi: 1. Hernia lateral Hernia terletak di sisi lateral posterior diskus intervertebralis, menekan akar saraf dan menyebabkan nyeri tungkai yang menjalar. (i) Tipe akar-bahu: tonjolan terletak di bagian depan luar akar saraf (bahu), akar saraf ke bagian belakang kompresi medial, tulang belakang lebih ke sisi kelengkungan yang sehat, ke sisi yang terkena tonjolan. (ii) Tipe root-ventral: tonjolan terletak di bagian depan dalam akar saraf (ketiak), akar saraf diekstrusi ke belakang dan ke luar, dan tulang belakang menekuk ke sisi yang terkena dan menonjol ke sisi yang sehat. ③, tipe akar anterior: tonjolan terletak di depan akar saraf, akar saraf diekstrusi ke sisi posterior, dan tonjolan anterior fisiologis tulang belakang menghilang, dan aktivitas anterior dan posterior dibatasi, sebagian besar tanpa kelainan kelengkungan lateral. Tipe herniasi sentral ① Tipe sentral: terletak di tengah, menekan akar saraf dan cauda equina di kedua sisi. Terletak di tengah dan menekan akar saraf dan cauda equina di kedua sisi. ②, tipe sentral parsial: sebagian di satu sisi, terutama menekan satu sisi akar saraf dan cauda equina atau kedua sisi tekanan, tetapi satu sisi lebih ringan, satu sisi lebih berat. Manifestasi klinis] I. Gejala dan tanda 1. Sakit pinggang dan nyeri tungkai yang menjalar Ciri-ciri: (1) nyeri menjalar secara radikuler. Rasa sakit berhubungan dengan tekanan perut. Rasa sakit berhubungan dengan tekanan perut. ③ Rasa sakit jelas berhubungan dengan aktivitas dan posisi. Klaudikasio Tungkai yang terkena tidak dapat mengambil langkah normal dan menanggung beban, dan sering kali perlu berjalan dengan bantuan kruk. 3. Kejang otot pinggang, kelainan bentuk tulang belakang, dan keterbatasan aktivitas. Nyeri tekan dan nyeri yang menjalar di antara proses spinosus. 5, kerusakan fungsi saraf. Motorik: atrofi otot yang dipersarafi oleh saraf yang terkena. Sensorik: hipersensitivitas, hiperalgesia atau hilangnya sensasi di area distribusi akar saraf yang terlibat. Kelemahan atau hilangnya refleks. Metode dan tanda pemeriksaan yang umum digunakan: 1) Tes mengangkat kaki lurus (tanda lasegue) 2) Tes penguatan mengangkat kaki lurus 3) Tes fleksi serviks 3) Pemeriksaan tambahan: 1) Pemeriksaan sinar-X: film tampak depan dan samping tulang belakang lumbal 2) CT 3) MRI (Diagnosis): Mengacu pada Kriteria Efek Diagnostik dan Terapeutik Pengobatan Tradisional Cina (TCM) yang diterbitkan oleh State Administration of Traditional Chinese Medicine (SATCM) pada tahun 2004. 1) Sebagian besar pasien dengan riwayat trauma di daerah lumbal, cedera regangan kronis, atau kedinginan dan kelembapan memiliki riwayat trauma kronis sebelum timbulnya penyakit ini. Lutut, refleks tendon Achilles melemah atau menghilang, kekuatan ekstensi bunion melemah; 6, pemeriksaan film sinar-X: skoliosis, pelurusan kelengkungan fisiologis lumbal, lesi ruang intervertebralis dapat menyempit, tepi yang berdekatan dari hiperplasia tulang, pemeriksaan CT atau MRI dapat menunjukkan lokasi herniasi diskus intervertebralis (menonjol) dan derajat herniasi (menonjol). Pengobatan modern harus mempertimbangkan dan menganalisis gejala, tanda, dan data pencitraan secara bersamaan untuk memastikan konsistensi ketiganya. 1, konsistensi lateral: sebagian besar vertebra lumbal yang menonjol di sisi gambar dan gejala serta tanda konsisten; 2, konsistensi level: CT menunjukkan tingkat tonjolan diskus (celah), saraf yang terkena dan area keluhan serta tanda yang mencerminkan saraf yang sakit adalah sama; 3, tingkat konsistensi: semakin besar tonjolan yang ditunjukkan oleh gambaran umum, semakin parah manifestasi klinis dari tanda tersebut. Semakin serius tanda klinisnya, tetapi tidak mutlak, tetapi juga dipengaruhi oleh lokasi diskus hernia dan akar saraf yang tertekan. Zhang Xiong, Departemen Geriatri, Rumah Sakit Pengobatan Tradisional Tiongkok Guangyuan 【Diagnosis Diferensial】 1, tuberkulosis tulang belakang lumbal: fokus tuberkulosis tulang belakang lumbal bagian bawah yang mempengaruhi saluran tulang belakang atau akar saraf, tampak mirip dengan gejala tonjolan cakram lumbal, pasien mengalami gejala toksisitas tuberkulosis seperti kelelahan, demam ringan, sedimentasi darah yang dipercepat, kerusakan tulang belakang, penyempitan ruang tulang belakang, dan abses dingin, dan seterusnya. 2 . Ankylosing spondylitis: dimanifestasikan oleh nyeri pinggang, kekakuan punggung pinggang dan keterbatasan aktivitas pinggang, pemeriksaan sinar-X dapat melihat tanda-tanda kabur, penyempitan dan ankilosis pada ruang sendi sakroiliaka, pengapuran ligamen peri-tulang belakang, badan vertebra dengan perubahan seperti bambu, dan HLA-B27 positif. 3. Tumor pada kanal tulang belakang lumbal: mungkin ada tanda-tanda akar saraf dan sindrom cauda equina, dan beberapa di antaranya memiliki gejala tungkai bawah unilateral, yang dapat dengan mudah dikacaukan dengan herniasi lumbal, dan diagnosis dapat dikonfirmasi dengan pemeriksaan MRI. 4. Tumor tulang belakang: tulang belakang lumbal adalah tempat yang paling umum untuk tumor metastasis, dan pasien paruh baya dan lanjut usia perlu memperhatikan nyeri punggung lumbal yang parah. Berbeda dengan herniasi diskus lumbal, tumor primer atau sekunder dapat menemukan kerusakan osteolitik pada tubuh vertebra dan asesorisnya, dan ruang intervertebralis seringkali tidak berubah, dan ECT menunjukkan konsentrasi nukleus pulposus yang tidak normal, serta MRI menunjukkan sinyal yang rendah. 5. Osteoporosis: dapat menyebabkan nyeri punggung bawah, dan rasa sakitnya jelas ketika fraktur patologis terjadi, dan rentang rasa sakitnya lebar, yang dapat melibatkan seluruh punggung bawah dan kaki, dan kasus yang parah terbaring di tempat tidur. Kompresi sumsum tulang belakang atau akar saraf dapat menunjukkan tanda-tanda yang sesuai, pemeriksaan sinar-X, CT dan kepadatan tulang dapat mengkonfirmasi diagnosis. 6. Sindrom sendi sakroiliaka: tidak ada nyeri yang menjalar dengan jelas, tidak ada perubahan kekuatan otot, sensasi dan refleks, titik tekanan ada di sendi sakroiliaka, bukan pada proses spinosus. 7 . Sindrom Piriformis: nyeri tekan gluteal, atrofi otot gluteal, ketegangan otot piriformis, tidak ada nyeri tekan pada proses spinosus. 8 . Stenosis tulang belakang lumbal: klaudikasio intermiten, nyeri tekukan lambat, banyak gejala dan sedikit tanda. Klasifikasi gejala TCM: Lihat “Standar kemanjuran diagnostik dan terapeutik TCM” yang diterbitkan oleh Administrasi Negara Pengobatan Tradisional Cina pada tahun 1994: 1. Stasis darah: nyeri pinggang dan tungkai seperti peniti dan jarum, nyeri memiliki tempat yang tetap, siang hari yang ringan dan malam yang berat, daerah pinggang kaku, rotasi punggung terbatas, dan area yang nyeri menolak untuk ditekan. Lidah berwarna ungu tua, atau terdapat petechiae, dan denyut nadi terasa kencang atau sepat. 2. Sindrom dingin-kelembaban: Nyeri dingin di pinggang dan kaki, rotasi yang tidak baik, nyeri yang tak kunjung reda saat berbaring, diperburuk oleh dingin dan hujan, dan anggota tubuh yang dingin. Lidah pucat, lumut berwarna putih atau berminyak, dan denyut nadi tumpul dan kencang atau lembab dan lambat. 3. Sindrom panas lembab: nyeri di punggung bawah, kelemahan kaki, nyeri disertai rasa panas, nyeri meningkat pada hari yang panas atau hujan, nyeri berkurang setelah beraktivitas, panas dan haus yang ganas, kencing pendek dan berwarna merah. Lumut berminyak kekuningan, nadi lembab atau berserabut. Kekurangan hati dan ginjal: sakit pinggang, kelemahan kaki dan lutut, memburuk saat beraktivitas, membaik dengan berbaring. Pada kekurangan Yang, wajah terlihat putih, tangan dan kaki tidak hangat, nafas sedikit dan malas, pinggang dan kaki terasa dingin, atau terjadi impotensi, ejakulasi dini, dan wanita mengalami diare yang encer dan jernih, lidah pucat, dan denyut nadi lemah. Kekurangan Yin, tenggorokan kering dan haus, wajah merah, lelah dan letih, mulas dan susah tidur, mimpi atau spermatorrhea, wanita dengan rasa dan bau kuning, lidah merah dengan sedikit lumut, denyut nadi halus. Pengobatan: I. Pengobatan konservatif 1, indikasi: ①, serangan pertama, atau durasi penyakit yang singkat. ②, durasi penyakit yang lebih lama, tetapi tanda dan gejalanya ringan. (iii) Tonjolan yang lebih kecil dengan pencitraan. Mereka yang tidak dapat melakukan atau tidak setuju dengan operasi. 2 . Metode: ①, istirahat di tempat tidur keras ②, perawatan pelonggaran tertutup pisau jarum sesuai dengan “prosedur operasi teknis perawatan pisau jarum Rumah Sakit Pengobatan Tradisional Cina Guangyuan” pada supraspinatus, interspinatus, otot interoseus melintang, akar saraf di luar mulut dan keluarnya saraf kulit yang terkompresi untuk pelonggaran tertutup pisau jarum, seminggu sekali, umumnya tidak lebih dari tiga kali. (iii) Pengobatan blok saraf (iv) Pengobatan anti-inflamasi, analgesik, nutrisi dan pengobatan simtomatik lainnya berdasarkan penggunaan dialektis obat-obatan tradisional Tiongkok seperti kapsul nyeri pinggang dan kaki Tongluo dan obat-obatan tradisional Tiongkok. (5) Akupunktur, pijat, penetrasi obat lokal dan traksi harus digunakan untuk melonggarkan perlekatan. Setelah tahap akut, latihan jembatan dan latihan fungsi menelan harus diberikan. Perawatan bedah 1. Mereka yang belum pernah diobati dengan perawatan non-bedah yang ketat selama setidaknya tiga bulan. 2. Mereka yang mengalami paraplegia yang tidak lengkap. 3. Dikombinasikan dengan selip tulang belakang yang parah. 4. Mereka yang tidak dapat diobati secara non-bedah karena alasan lain, tetapi harus ada benda menonjol yang menekan akar saraf yang dikonfirmasi dengan pencitraan. Tindakan keperawatan: 1. Amati tanda-tanda vital dasar, terutama sensasi tungkai bawah; 2. Perhatikan rembesan darah di sekitar sayatan, oedema, dan pencegahan infeksi; 3. Istirahat di tempat tidur selama 3-5 hari, dan kenakan korset pinggang saat bangun dari tempat tidur; 4. Perkuat latihan otot tulang belakang lumbal pada tahap selanjutnya untuk mencegah kekambuhan. Menyembuhkan: gejala awal hilang, kekuatan dan sensasi otot normal, dan pasien dapat berpartisipasi dalam persalinan dan pekerjaan normal. 2, baik: gejala asli berkurang, fungsi anggota tubuh membaik. 3. Tidak ada penyembuhan: tidak ada perbaikan gejala.