Ovarium, organ reproduksi yang mengatur naik turunnya si rambut merah sepanjang hidupnya, adalah prioritas utama rahim. Apa saja kisah-kisah diam-diam atau mengejutkan yang dapat terjadi di sini? Korpus luteum yang pecah, koeliak yang pecah, torsi kista, tumor jinak …… Ovarium adalah gonad wanita, yang terletak jauh di dalam rongga panggul, di kedua sisi panggul, dan telah lama dikenal sebagai “aksesoris” rahim, tetapi hormon seks yang mereka hasilkan (estrogen, progesteron, dan androgen) biasanya merupakan antagonis, yang mengendalikan setiap gerakan rahim, dan statusnya sebanding dengan “Janda Permaisuri”. “Indung telur biasanya berukuran sangat besar. Dalam keadaan normal, indung telur berukuran kecil, hampir dua kali ukuran ibu jari seorang wanita, dan benar-benar “titik peluru”! Sebagai ‘Rumah Ibu Suri’, ovarium dihormati karena perannya dalam kehidupan seorang wanita dan reproduksi manusia, tetapi ovarium juga kadang-kadang disebut sebagai ‘tempat yang salah’. Ada banyak masalah kesehatan yang dapat terjadi pada ovarium. Masalah fungsional dapat menyebabkan ketidakteraturan menstruasi dan ketidaksuburan, tetapi di sini kita akan fokus pada masalah struktural, termasuk pembesaran ovarium, tumor ovarium jinak, dan tumor ganas. Tumor ovarium jinak yang umum ① Sistadenoma plasmacytic menyumbang sekitar 25% dari tumor ovarium jinak dan sebagian besar bersifat unilateral, ukurannya bervariasi, dengan permukaan yang halus dan kapsul yang berisi plasma jernih berwarna kekuningan, sesuai dengan namanya. Jenis yang pertama hanya memiliki satu rongga kistik (bilik tunggal) dengan dinding yang halus; jenis yang kedua sering kali memiliki beberapa rongga kistik (bilik ganda) di mana beberapa proyeksi papiler dapat terlihat. Prognosis untuk sistadenoma plasmacytoid sangat baik, tetapi keganasan juga mungkin terjadi, dengan tingkat keganasan 35% untuk tipe sederhana dan hingga 50% untuk tipe papiler. Sistadenoma mukinosa merupakan 20% dari tumor ovarium jinak dan sebagian besar bersifat unilateral, dengan ukuran yang sangat bervariasi, mulai dari beberapa milimeter pada tumor yang lebih kecil hingga seluruh rongga perut pada tumor yang lebih besar, sehingga merupakan salah satu tumor terbesar di dalam tubuh (pernah dilaporkan mencapai berat 170 kg). Tumor ini sering kali memiliki banyak rumah, dengan cairan seperti jeli di dalam kapsul, yang biasanya tidak memiliki papila. (iii) Teratoma kistik dewasa, yang juga dikenal sebagai kista dermatomatosa, merupakan tumor ovarium jinak yang paling umum dan dapat dikatakan mencakup setengah dari seluruh tumor ovarium. Terdapat lebih dari 40 jenis keganasan ovarium, yang secara sederhana dapat diklasifikasikan sebagai tumor epitel, tumor sel germinal, tumor interstisial pada saluran kelamin, tumor interstisial penunjang, dan tumor yang belum diklasifikasikan. Insiden tumor ganas ovarium telah meningkat 2 hingga 3 kali lipat dalam 40 tahun terakhir, dan angka kematiannya merupakan yang tertinggi di antara tumor ganas ginekologi. Meskipun pembesaran ovarium tidak semuanya merupakan tumor, penemuan massa ovarium perlu ditanggapi dengan cukup serius dan dokter harus lebih berhati-hati dengan massa ovarium dibandingkan dengan fibroid. Sementara pembesaran ovarium yang berasal dari non-neoplastik dapat menyusut atau menghilang dengan sendirinya seiring dengan perkembangannya, tumor ovarium biasanya tidak menghilang dengan sendirinya dan perkembangan serta hasilnya tergantung pada sifatnya. Tumor jinak tumbuh lambat dan terkadang tumbuh sangat besar dan tidak menunjukkan gejala. Sebaliknya, tumor ganas tumbuh dengan cepat dan dapat dengan cepat memperburuk kondisi umum pasien. Jika ditemukan massa ovarium yang padat, berapa pun ukurannya, massa tersebut harus dianggap patologis atau neoplastik. Untuk massa ovarium kistik, jika berdiameter kurang dari 5 cm, massa tersebut kemungkinan besar bersifat non-neoplastik dan dapat diamati selama 3 siklus menstruasi (atau 3 bulan), atau diobati dengan terapi anti-infeksi. Tumor ovarium itu sendiri memiliki berat tertentu saat tumbuh, dan dapat berpindah posisinya di dalam panggul ketika dipengaruhi oleh perubahan posisi tubuh (misalnya, tiba-tiba berdiri, setelah buang air kecil, aktivitas seksual) dan gerakan peristaltik saluran usus. Beberapa tumor berbentuk seperti buah yang memiliki ujung; semakin panjang ujungnya, semakin mudah tumor bergerak. Semakin panjang ujungnya, tumor semakin bergerak, dan saat tumor bergerak, ia menarik ujung atau ligamen, sehingga menyebabkan ketidaknyamanan atau perasaan jatuh di perut bagian bawah. Saat tumor terus tumbuh, perut juga akan membesar, tetapi sayangnya fenomena ini sering diabaikan oleh pasien yang mengira bahwa mereka “menjadi gemuk”. Pada saat seorang wanita merasa kembung atau dapat merasakan tumornya sendiri, tumor tersebut sudah cukup besar. Tumor dapat menekan kandung kemih, menyebabkan sering buang air kecil, atau pada rektum, sehingga sulit buang air besar. Jika tidak diobati, tumor dapat memenuhi seluruh rongga perut seolah-olah sedang dibawa ke dalam rahim, dan dapat menyebabkan berbagai gejala tekanan, seperti kesulitan bernapas, gangguan pencernaan, dan edema pada tungkai bawah. Dengan meningkatnya standar hidup masyarakat, tumor sebesar itu semakin jarang ditemukan. 4 . Alat pemeriksaan tambahan Ultrasonografi adalah pemeriksaan tambahan rutin dalam diagnosis massa panggul, dengan keunggulan non-invasif dan dapat diulang. Ultrasonografi dapat mengukur lokasi dan ukuran tumor, dan juga dapat menunjukkan apakah tumor itu kistik atau padat. Namun, terdapat risiko terlewatnya massa yang berukuran kurang dari 2 cm pada ultrasonografi. Bagi wanita yang aktif secara seksual, USG transvaginal direkomendasikan untuk akurasi yang lebih baik dan untuk menghindari rasa sakit saat menahan kencing. Jika keadaan keuangan memungkinkan, pemeriksaan ini juga dapat dilakukan dengan lebih bervariasi dan CT, MRI atau bahkan PET-CT juga dapat dilakukan, meskipun tidak seefektif USG. Laparoskopi juga dapat dilakukan pada pasien dengan kecurigaan tinggi terhadap keganasan ovarium, dengan visualisasi langsung rongga panggul dan perut serta tumor, biopsi beberapa titik pada area yang mencurigakan, dan aspirasi cairan peritoneum untuk pemeriksaan sitologi. Pemeriksaan penanda tumor juga merupakan salah satu cara untuk mendeteksi kanker ovarium. Seperti tumor lain di dalam tubuh, tumor ovarium memproduksi dan melepaskan berbagai produk seperti antigen, hormon, dan enzim, yang dapat diukur dengan metode khusus yang disebut penanda tumor. Beberapa penanda yang biasa digunakan pada tumor ovarium adalah: carcinoembryonic antigen 125 (CA125), carcinoembryonic antigen 199 (CA199), carcinoembryonic antigen (CEA), alfa-fetoprotein (AFP), chorionic gonadotropin beta subunit (beta-HCG), dan lain-lain. Tumor ovarium dapat mengalami banyak komplikasi, termasuk torsi, pecah, dan keganasan. Dari semua itu, torsi kista ovarium adalah kondisi yang umum dan mendesak yang memerlukan penanganan darurat. Hal ini karena jika tidak segera ditangani, ada risiko kehilangan ovarium.