Pengobatan intervensi perdarahan saluran cerna bagian atas pada sirosis

  Sirosis adalah hasil dari berbagai penyakit hati kronis, dan 100.000 orang meninggal akibat sirosis setiap tahun di seluruh dunia. Sirosis yang dikombinasikan dengan perdarahan saluran cerna bagian atas adalah salah satu penyakit akut dan kritis yang paling umum, yang secara serius mengancam nyawa pasien dan secara serius mempengaruhi kualitas hidup pasien dengan penyakit hati karena serangannya yang berulang dan tingkat kematian yang tinggi.  Varises esofagogastrik yang pecah adalah komplikasi umum dari sirosis, ditandai dengan perdarahan hebat, perubahan kondisi yang cepat dan onset yang ganas, sering menyebabkan syok hemoragik atau menginduksi ensefalopati hepatik, dengan tingkat kematian yang sangat tinggi; penyakit lambung hipertensi portal yang dulu disebut “putrefactive gastritis”, “congestive gastritis” dan “congestive gastritis”. gastritis kongestif” dan “gastritis hemoragik”, dan baru-baru ini “gastritis kongestif”, yang ditandai secara histologis oleh kapiler yang melebar, bengkok dan tidak teratur di mukosa dan submukosa, rentan pecah dan berdarah; pasien dengan sirosis lanjut Erosi mukosa gastrointestinal dan ulserasi akibat insufisiensi hati, yang mengakibatkan perdarahan gastrointestinal, disebut gagal gastrointestinal hati. Selain itu, kerusakan fungsi hati dan gangguan mekanisme koagulasi juga dapat menyebabkan perdarahan gastrointestinal.  Bagaimana cara mengobati sirosis dengan perdarahan saluran pencernaan bagian atas? Mayoritas pasien dengan sirosis yang dipersulit oleh perdarahan gastrointestinal bagian atas tidak memiliki aura atau ketidaknyamanan yang jelas, sementara beberapa pasien memiliki perasaan kenyang di perut bagian atas sebelum muntah darah. Manifestasi klinis utama perdarahan gastrointestinal bagian atas adalah muntah darah dan/atau tinja berwarna hitam dan kolapsnya peredaran darah perifer. Apakah nyawa pasien terancam dan kualitas hidup setelah sembuh dipertaruhkan adalah apakah resusitasi sudah tepat dan pengobatannya tepat waktu dan benar.  Oleh karena itu, begitu pasien muntah darah, keluarga harus segera membawanya ke rumah sakit. Kunci untuk menyelamatkan pendarahan saluran cerna bagian atas adalah dengan memberikan cairan, transfusi darah, mencegah dan mengobati syok serta menghentikan pendarahan. Metode hemostasis meliputi obat-obatan, kompresi mekanis (kompresi tabung tiga bilik, dua kandung kemih) dan pengikat endoskopi. Hasil penelitian multisenter klinis yang diterbitkan pada tahun 2010 di New England Journal of Medicine, salah satu jurnal paling bergengsi di dunia, menunjukkan bahwa penggunaan awal transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) pada pasien dengan varises esofagogastrik perdarahan aktif pada sirosis dan fungsi hati Child-Pugh grade C atau B dapat secara signifikan mengurangi kontrol perdarahan. Hal ini juga secara signifikan mengurangi angka kematian tanpa meningkatkan kejadian ensefalopati hepatik atau memperburuk ensefalopati hepatik yang sudah ada.  Publikasi ini merekomendasikan bahwa TIPS dini harus dilakukan dalam waktu 72 jam setelah endoskopi diagnostik. Publikasi artikel ini mengubah persepsi bahwa TIPS adalah pengobatan perbaikan hanya untuk pasien dengan perdarahan berulang yang telah gagal dalam terapi medis konservatif, dan akan menjadikan TIPS sebagai pengobatan awal pilihan untuk pasien dengan perdarahan gastrointestinal bagian atas hipertensi portal sirosis, sehingga bermanfaat bagi pasien-pasien ini lebih awal dan mengurangi risiko kematian dan Konsep TIPS akan menjadikannya sebagai pengobatan awal pilihan bagi pasien dengan perdarahan saluran cerna atas hipertensi portal sirosis, sehingga menguntungkan pasien-pasien ini lebih awal dan mengurangi risiko kematian dan rasa sakit akibat perdarahan berulang.  Prosedur TIPS adalah prosedur intervensi pertama dan tersulit di Guangxi yang berhasil dilakukan dengan menggunakan stent yang tumpang tindih, dan peningkatan stent yang tumpang tindih telah sangat mengurangi tingkat restenosis stent setelah prosedur TIPS sebelumnya dan secara signifikan meningkatkan hasil pengobatan, meletakkan dasar yang baik untuk implementasi pengobatan ini secara luas di Guangxi. bypass dan embolisasi varises menjadi satu, menyelesaikan kedua teknik tersebut dalam satu operasi, membuat masalah perdarahan berulang menjadi lebih ideal. Ini juga mudah diterima oleh pasien karena trauma minimal, kemanjuran, keamanan, dan pemulihannya yang cepat.

English Deutsch Français Español Português 日本語 Bahasa Indonesia Русский