Pasien dengan hipertensi portal telah mengurangi kebutuhan fisiologis karena metabolisme air yang abnormal dan oleh karena itu tidak dapat mengikuti prinsip-prinsip rehidrasi bedah, jika tidak, pasien akan menjadi lebih sakit semakin banyak cairan yang diberikan. Rumus untuk rehidrasi bedah adalah: rehidrasi harian = kebutuhan fisiologis + kehilangan harian + setengah dari kehilangan kumulatif. Setelah kita mengganti kehilangan kumulatif, rehidrasi harian sama dengan kebutuhan fisiologis ditambah kehilangan harian. Tidak jarang kita menemukan pasien yang dirujuk kepada kami yang telah mengalami rehidrasi berat di rumah sakit luar, sehingga menimbulkan asites dalam jumlah besar dan menjadi semakin sakit. Bahkan, karena hipertensi portal, kebutuhan fisiologis pasien harus dikurangi. Tetapi, seberapa banyak pengurangan yang sesuai? Misalnya, pada pasien dengan hipertensi portal yang memiliki tabung drainase setelah operasi dan kehilangan sekitar 1000 ml asites per hari dan 2000 ml urin per hari karena diuretik, jika rumus diikuti, volume rehidrasi harian sama dengan 2000 ml kebutuhan fisiologis ditambah 1000 ml kehilangan asites ditambah 2000 ml kehilangan urin dengan total 5000 ml cairan. Jika ahli bedah secara mekanis mengikuti formula dan mengisi 5000 ml cairan per hari, pasien akan segera mengalami asites masif, gangguan elektrolit, kalium rendah, natrium rendah dan anemia protein rendah, dan kemudian sindrom hati dan ginjal akan dimulai, dan kemungkinan besar akan terjadi kematian. Jadi, pastikan untuk mengontrol jumlah total infus cairan dan jangan menerapkannya secara kaku. Saya sangat menyarankan agar rekan-rekan saya di Kelompok Bedah Hepatobilier merevisi formula rehidrasi spesifik yang cocok untuk pasien dengan fungsi hati yang buruk. Pengalaman pribadi saya, dengan tidak adanya formula yang cocok untuk digunakan, adalah dengan menggunakan metode pengendalian jumlah total cairan, yang berarti bahwa jumlah total rehidrasi tidak boleh melebihi 3500 ml per hari secara umum, dan bahwa itu sesuai untuk berada dalam 3000-3500 ml, bahkan jika kehilangan asites harian pasien ditambah urin melebihi 3000 ml, sehingga metabolisme air pasien berada dalam kesetimbangan negatif, yang berarti bahwa air yang diisi ulang tidak sebanyak yang hilang. Selama tanda-tanda vital stabil, jangan menambah jumlah rehidrasi. Suplemen kalium adalah 5-6 gram per hari, suplemen kalsium adalah 20 ml kalsium glukonat per hari, dan salin setidaknya 1000 ml untuk menjaga kestabilan elektrolit. Ada juga detail yang perlu disesuaikan menurut kondisinya. Singkatnya, jangan menyalin rumus, banyak elemen klasik pembedahan perlu direvisi karena praktik medis.