Sirosis hati adalah penyakit yang akrab dan asing, akrab karena kita semua tahu bahwa itu adalah penyakit progresif dan ireversibel yang berkembang dari lesi kronis jangka panjang dari berbagai jenis hepatitis, tetapi asing karena banyak orang, termasuk beberapa petugas kesehatan, pasien dan keluarga mereka, tidak benar-benar memahami dan memiliki pengetahuan tentang pengobatan, komplikasi, dan beberapa konsekuensi serius dari sirosis hati.
Sirosis sering dikategorikan berdasarkan tahap kompensasi dan dekompensasi, dengan koma hati, perdarahan saluran cerna bagian atas dan kanker hati sering terjadi pada tahap dekompensasi. Seringkali pasien dan keluarganya akan menyerahkan pengobatan sirosis kepada institusi medis spesialis, tetapi kita harus menyadari bahwa sirosis tidak hanya terjadi di tempat tidur rumah sakit, tetapi sebagian besar pencegahan, perawatan dan pengobatan umum komplikasi yang terkait dengan sirosis harus dilakukan di rumah, dan perawatan berbasis rumah ini tergantung pada kepatuhan dan profesionalisme pasien untuk menentukan seberapa efektif pengobatannya. Jika terjadi masalah, mungkin tidak terlihat tepat waktu dan konsekuensinya sering kali tidak dapat diterima. Kanker hati adalah proses kronis yang memerlukan pemeriksaan rutin, sementara koma hati dan perdarahan saluran cerna bagian atas adalah komplikasi akut yang sering kali membuat keluarga pasien lengah dan dapat mengancam nyawa jika tidak ditangani dengan benar.
Jika komplikasi akut sirosis dapat dideteksi dan dikelola dengan benar dan tepat di pra-rumah sakit, kemungkinan besar bahaya akan berkurang atau nyawa terselamatkan! Hari ini kami akan menjelaskan proses manajemen di rumah untuk perdarahan saluran cerna bagian atas setelah sirosis, yang tidak sempurna, tetapi setidaknya akan membantu menghindari kebingungan ketika hal itu terjadi!
Perdarahan gastrointestinal bagian atas setelah sirosis umumnya mengacu pada peningkatan tekanan aliran darah portal ke hati setelah sirosis dan pembukaan sirkulasi kolateral vena portal, mengakibatkan varises parah di esofagus dan fundus lambung, yang menyebabkan varises pecah dan berdarah di bawah aksi faktor eksternal seperti peningkatan tekanan terus menerus dan makan. Dalam jumlah besar, pendarahan bisa lebih dari 1000 ml dalam beberapa menit dan tingkat kematian bisa sekitar 10%.
Pertama, bagaimana kita bisa tahu bahwa perdarahan kemungkinan akan terjadi atau sudah terjadi?
1. Sinyal medis: Gastroskopi yang menunjukkan varises yang parah di esofagus atau fundus merupakan sinyal medis bahwa perdarahan saluran cerna bagian atas kemungkinan akan terjadi dalam waktu dekat, terutama jika varises yang parah disertai dengan “tanda merah”, yang merupakan tanda bahwa perdarahan saluran cerna kemungkinan akan terjadi dalam beberapa hari atau minggu ke depan.
2. Tanda-tanda gejala: Selain tanda-tanda gastroskopik, perdarahan saluran cerna bagian atas akibat sirosis bukannya tanpa tanda-tanda lain. Banyak pasien mungkin mengalami perburukan sirosis lebih lanjut sebelum pendarahan terjadi, dan beberapa gejala yang ada mungkin menjadi lebih jelas, seperti kelemahan, kembung, anoreksia, dll.; kulit mereka mungkin menjadi abu-abu atau bahkan kuning, dan beberapa pasien mungkin juga mengalami kepanikan, sesak napas, berkeringat dan haus, dll.; terutama saat makan, mereka mungkin merasa mulas, panas perut, dan sensasi tersedak yang berbeda saat menelan makanan, dll. Ada juga beberapa tanda yang harus diperhatikan, seperti Ada juga beberapa tanda yang harus Anda perhatikan, seperti peningkatan pendarahan dari gusi saat menyikat gigi, darah dalam dahak saat batuk, sejumlah kecil darah dalam dahak pertama setelah bangun tidur di pagi hari, dll. Ini semua adalah tanda-tanda bahwa pendarahan saluran cerna bagian atas dapat terjadi dalam waktu dekat.
3. Sinyal perdarahan: muntah darah atau tinja berwarna hitam adalah bukti perdarahan saluran cerna bagian atas, tetapi tidak semua perdarahan saluran cerna bagian atas terjadi dengan muntah darah, yang tergantung pada kecepatan dan volume perdarahan. Muntah darah biasanya terjadi ketika pendarahannya berat dan cepat dan bisa berwarna merah terang atau berwarna kopi, karena darah bercampur dengan asam lambung di dalam perut untuk mengubah darah menjadi berwarna kopi. Darah yang masuk ke dalam usus dari perut dicerna dan dipecah di dalam usus, dan biasanya dilewatkan dalam tinja “tarry”.
Kedua, apa yang harus kita lakukan di rumah jika ada pendarahan yang jelas?
Setelah jelas bahwa ada pendarahan, Anda harus segera menghubungi nomor darurat 120 dan meminta bantuan dari kerabat Anda. Tidak dianjurkan untuk menggunakan mobil pribadi atau kendaraan non-ambulans untuk mengawal pasien.
2. Jika tidak ada muntah darah, tetapi hanya tinja hitam jernih, jangan bangun dari tempat tidur.
3. Jika terjadi muntah darah, jangan memindahkan pasien sembarangan, jaga pasien dalam posisi tinggi dengan tubuh bagian atas dan tungkai bawah, sambil menjaga kepala ke satu sisi untuk menghindari sesak napas akibat muntahan yang masuk ke jalan napas, tinggikan tubuh bagian atas sekitar 30° sampai 45° dan tungkai bawah sekitar 15° sampai 25° untuk memastikan suplai darah ke organ vital.
4.Air es atau es garam yang mengandung hemaglutinin dapat diberikan secara oral, tidak mudah untuk meminumnya terlalu cepat, seteguk kecil dan dosis lambat adalah tepat, yang dapat diulang beberapa kali, atau dosis hemaglutinin dapat ditingkatkan.
5. Berikan nitrogliserin sublingual atau pil jantung kerja cepat.
6. Mintalah dokter di klinik terdekat untuk membantu membuka akses intravena dan memberikan oxytetracycline, omeprazole dan dobutamine sebagai dosis penenang. Hal ini akan membantu mengontrol pendarahan, mempertahankan volume darah dan memfasilitasi perawatan lebih lanjut.
7. Menyiapkan barang-barang yang berhubungan dengan rumah sakit, seperti kartu identitas, kartu asuransi kesehatan, kartu koperasi pertanian, kartu bank, dan rekam medis sebelumnya atau hasil pemeriksaan terakhir.
8. Hubungi dokter Anda di rumah sakit spesialis Anda sebelumnya untuk mempersiapkan perawatan darurat.
Ketiga, apa yang harus kita lakukan jika pendarahan sering terjadi?
1. Kontrol ketat pola makan Anda dengan diet semi-cair, mudah dicerna dan ringan, jangan mengkonsumsi kacang tanah, buah-buahan kering, jeroan hewan dan makanan mentah.
2. Diskusikan dengan dokter Anda mengenai pilihan pengobatan lebih lanjut, yang biasanya mencakup ligasi vena esofagus gastroskopis, injeksi lem jaringan, embolisasi vaskular intervensi, embolisasi limpa, stent shunt vena portal intrahepatik melalui vena jugularis, operasi pemutusan aliran, transplantasi hati, dll.
3. Gastroskopi diulangi setiap enam bulan atau lebih.
Kesimpulannya, perdarahan saluran cerna bagian atas setelah sirosis adalah kondisi yang berbahaya, jangan membuat keputusan sendiri untuk menghindari penundaan pengobatan, perdarahan saluran cerna bagian atas dalam hal meningkatkan kualitas hidup pasien untuk mencegah perdarahan saluran cerna bagian atas lebih penting daripada pengobatan, bila telah jelas bahwa perdarahan saluran cerna bagian atas dapat terjadi dalam waktu dekat untuk melakukan pengobatan yang efektif untuk secara efektif mencegah terjadinya perdarahan saluran cerna bagian atas pada sirosis.