Sirosis hati sangat umum terjadi di negara kita dan kadang-kadang disebut sebagai penyakit hati stadium akhir, sirosis adalah penyakit utama yang sangat membahayakan kesehatan masyarakat kita. Dengan peningkatan berkelanjutan dari deteksi dini dan sarana pengobatan, kelangsungan hidup sirosis telah meningkat dalam 10 tahun terakhir, tetapi tingkat kematian sirosis pada tahap dekompensasi karena komplikasi, seperti asites, perdarahan varises, gagal hati lambat plus akut, dan karsinoma hepatoseluler primer masih mencapai sekitar 50%. pada tahun 2016, tinjauan New England Journal of Medicine yang terkenal secara internasional menunjukkan bahwa: harapan hidup rata-rata pasien dengan sirosis pada tahap kompensasi sirosis adalah 10 hingga 13 tahun, dan harapan hidup rata-rata sirosis adalah serendah 2 tahun jika berlanjut ke tahap dekompensasi. Oleh karena itu, sirosis membawa beban penyakit yang serius bagi keluarga pasien dan masyarakat! Hal ini harus menarik perhatian dan kepedulian yang cukup. Pentingnya diagnosis dini dan pengobatan standar, serta manajemen kesehatan mandiri yang aktif oleh pasien sendiri, harus ditekankan. Dalam praktik klinis, memang benar bahwa sejumlah besar pasien hanya secara pasif mencari perawatan medis ketika komplikasi atau gagal hati terjadi pada tahap akhir, seperti: rasa sakit di daerah hati karena perdarahan gastrointestinal, asites, penyakit kuning, ensefalopati hati, atau bahkan pecahnya kanker hati yang sangat besar, dan lain-lain. Faktanya, sudah terlambat untuk menemui dokter pada saat ini, dan tingkat kematian secara signifikan lebih tinggi dan masa bertahan hidup tidak akan terlalu lama. Pasien dan keluarga mereka sering kali menyesal karena sudah terlambat! Sebagai seorang dokter, saya juga menghela nafas dan merasa sangat sakit! Karena alasan ini, rasa misi profesi saya membuat saya merasa bahwa sangat berharga untuk mengirimkan waktu dan energi untuk melakukan pemasyarakatan ilmu pengetahuan, yang juga merupakan inisiatif untuk melaksanakan pengambilan keputusan penting dan penyebaran Komite Sentral Partai tentang promosi dan pendidikan kesehatan. Sebagai bagian dari seri edukasi kesehatan untuk penyakit hati kronis, artikel ini menekankan pentingnya manajemen kesehatan diri yang baik pada pasien sirosis! Hal ini harus dimulai dengan mengenali hukum terjadinya dan perkembangan sirosis. I. Etiologi: akar penyebab sirosis yang “jahat” Sirosis bukanlah suatu penyakit, melainkan hasil akhir dari penyakit hati kronis yang disebabkan oleh berbagai faktor etiologi yang terus berkembang. Kita tidak asing lagi dengan virus hepatitis B kronis (HBV), yang merupakan penyebab sirosis paling umum di Tiongkok, sering disebut “sirosis hepatitis B”, diikuti oleh hepatitis C (HCV), schistosomiasis, penyakit hati beralkohol dan penyakit hati berlemak non-alkohol, dan faktor etiologi lainnya termasuk: kolestasis dan penyakit hati kekebalan (“kolangitis kolestatik primer”, “kolangitis bilier primer”). kolangitis bilier primer, sirosis bilier sekunder, kolangitis sklerosis primer, dan hepatitis autoimun), obat-obatan atau toksin, gangguan peredaran darah-pembuluh darah pada hati, penyakit metabolik yang sudah ada sebelumnya, dan apa yang disebut sebagai sirosis kriptogenik yang tidak diketahui asalnya. Faktor-faktor etiologi ini adalah sumber kejahatan yang mengarah pada pembentukan sirosis! Proses pembentukan patologis sirosis: jalan berdosa yang tidak dapat kembali Semua penyebab di atas dapat menyebabkan cedera dan peradangan hati, sebagian besar kematian hepatosit memulai reaksi inflamasi, peradangan kronis yang terus-menerus, disertai dengan sejumlah besar sel inflamasi, aktivasi sel kekebalan dan aktivasi sel bintang hati, yang memperkuat “daya bunuh” reaksi inflamasi, yang semakin memperluas tingkat dan ruang lingkup kematian hepatosit. Hal ini memperkuat “daya bunuh” dari respons inflamasi dan selanjutnya memperluas tingkat dan cakupan kematian sel hati. Tentu saja, hati itu sendiri akan memulai mekanisme “regenerasi dan perbaikan” untuk “melawan”. Jika penyebab penyakit tidak dapat diberantas secara efektif, dan “penjahat” dibiarkan berkeliaran, “kekuatan hitam” yang meluas ini pada akhirnya akan menyebabkan penumpukan matriks ekstraseluler yang berlebihan (terutama kolagen atau jaringan parut) di dalam hati, yang mengakibatkan pembentukan apa yang disebut fibrosis hati, yang biasa disebut “jaringan parut” pada hati. Ini adalah pembentukan “bekas luka” dalam hati, dan ketika bekas luka terus menumpuk, sirosis akhirnya berkembang. Seperti namanya, hati yang sehat yang biasanya lembut dan bersemangat menjadi hati yang keras yang usang dan berbekas. Ketika hati perlahan-lahan kehilangan fungsi normalnya, sistem pembuluh darahnya juga mengalami masalah serius, seperti hipertensi portal yang dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan pada vena portal. Begitu komplikasi hipertensi portal terjadi, seperti asites, varises esofagus dan fundus, dan ensefalopati hepatik, berarti sirosis memasuki fase dekompensasi. Setiap tahun, 5-7% pasien sirosis dini berkembang menjadi sirosis dekompensasi. Ketiga, komplikasi sirosis: penyebab utama yang mengancam nyawa pasien! Dengan kerusakan hati lebih lanjut dan pembentukan nodul regeneratif, komplikasi sirosis secara bertahap muncul, biasanya menunjukkan asites, oedema tungkai bawah ganda, varises esofagogastrik pecah dan perdarahan, infeksi (termasuk peritonitis bakteri spontan), sindrom hepatorenal, ensefalopati hepatik, dan karsinoma hepatoseluler primer serta komplikasi lainnya, sebagian besar pasien dengan infeksi, obat-obatan, imunosupresan, dan aktivasi virus hepatitis B, dan sebagainya. Gagal hati yang lambat ditambah akut, pengobatan penyakit dalam cukup sulit, jika tidak dilakukan transplantasi hati, tingkat kematian jangka pendek (28 hari) cukup tinggi, yang perlu mendapat perhatian yang cukup! Strategi manajemen kesehatan diri pasien sirosis: ikuti peraturan dan ketentuan yang berlaku, dan selalu memperhatikannya, melalui pembelajaran secara sadar dan aktif oleh pasien, berdasarkan pengetahuan tentang hukum terjadinya dan perkembangan sirosis, pasien harus dipandu oleh dokter spesialis untuk menentukan rencana pengobatan dan manajemen kesehatan jangka panjang serta rencana tindak lanjut. Jangan menganggapnya serius atau ragu-ragu untuk mencari perawatan medis! Tujuan utamanya adalah untuk memberantas penyebab penyakit, memaksimalkan perlawanan terhadap “kejahatan”, membuatnya tidak mungkin untuk mengambil keuntungan darinya, dan sebaiknya membuatnya “kembali normal”. Pertama, pengobatan penyebab yang mendasari adalah hal yang mendasar. Dengan bantuan dokter, cobalah untuk menemukan penyebab sirosis, yang merupakan “sumber” dosa sirosis. Hanya dengan membasmi penyebabnya dan mengobati gejala dan akar penyebabnya, kita dapat mencegah fibrosis hati berkembang menjadi sirosis. Menghilangkan penyebab fibrosis hati pada tahap awal fibrosis hati, atau bahkan pada tahap sirosis, dapat mencapai pembalikan fibrosis hati pada penyakit hati kronis, dan membuatnya “kembali seperti semula”. Bahkan pada tahap akhir sirosis, kita tidak bisa berhenti mengobati penyebabnya. 1, pengobatan antivirus hepatitis B kronis, perlu di bawah bimbingan dokter, diskusikan strategi antivirus, biasanya oral: entecavir dan tenofovir. Pengobatan antivirus jangka panjang tidak boleh dihentikan sesuka hati. 2 .Pengobatan antivirus hepatitis C kronis, saat ini ada program interferon + ribavirin kerja panjang, serta obat antivirus langsung oral (DAA). 3 . Penyakit hati alkoholik: alkohol harus dihindarkan! Ini termasuk minuman beralkohol. Ingat: anggur dan bir juga termasuk alkohol. European Journal of Liver Diseases melaporkan bahwa untuk pasien dengan sirosis alkoholik, 65% dari mereka yang menjauhkan diri dari alkohol hidup lebih dari 3 tahun, dibandingkan dengan 0% dari mereka yang terus minum. 4, perlemakan hati non-alkohol: mengontrol berat badan, mengatur struktur diet, mengontrol faktor risiko yang berhubungan dengan metabolisme, dengan terapi obat. 5 . Hentikan penggunaan obat hepatotoksik dan hindari paparan zat hepatotoksik. 6 . Kolangitis bilier primer dan kolangitis sklerosis primer harus mengonsumsi asam ursodeoxycholic untuk waktu yang lama; hepatitis autoimun harus menggunakan imunosupresan. 7, lainnya: seperti degenerasi nuklir sinusoidal hati (penyakit Wilson) hingga diet rendah tembaga; sirosis kardiogenik membutuhkan ahli jantung untuk memandu diagnosis insufisiensi jantung; penyakit pembuluh darah perlu dilakukan intervensi atau pembedahan pembuluh darah, dan tim multidisiplin lainnya untuk bekerja sama merumuskan rencana. Kedua, pengobatan hepatoprotektif dan anti fibrosis hati. Pengobatan alternatif dapat diberikan bersamaan dengan pengobatan etiologi. Penting untuk dipahami bahwa tidak semua penyebab penyakit hati kronis atau sirosis dapat diidentifikasi dengan jelas; tidak semua penyebab dapat dihilangkan secara efektif atau perkembangan fibrosis hati dapat dihentikan setelah penyebabnya dihilangkan. Pada titik ini, keunggulan pengobatan Tiongkok dan Barat dapat disoroti, biasanya direkomendasikan kapsul Fu Zheng Hua Yu dan tablet hati lunak cangkang kura-kura. Ketiga, berdasarkan stadium penyakit, rencana diet yang masuk akal dan rutinitas yang teratur harus dirumuskan. Keempat, kunjungan pertama ke dokter membutuhkan kerja sama dengan dokter dan penilaian menyeluruh terhadap komplikasi sirosis. Pemeriksaan fisik menyeluruh, tes laboratorium dan tes pencitraan, seperti USG abdomen atau CT untuk asites, karsinoma hepatoseluler dan limpa raksasa, serta gastroskopi untuk varises esofagus dan lambung, harus dilakukan. Untuk komplikasi yang sudah ada sebelumnya, pengobatan yang ditargetkan harus dilakukan sesuai dengan kebutuhan spesialis. Kelima, rekomendasi program tindak lanjut jangka panjang. Penting untuk mengikuti pengobatan dan program tindak lanjut yang direkomendasikan oleh dokter, dan penting untuk memperhatikannya dan bersikeras untuk melakukannya. Bangunlah rasa saling percaya yang baik antara dokter dan pasien. 1 . Umumnya menindaklanjuti sekali dalam 3 bulan untuk fungsi hati, fungsi ginjal, rutinitas darah, fungsi koagulasi, alfa-fetoprotein (AFP), USG perut, dan sesuai dengan kebutuhan untuk mendeteksi pasien hepatitis B atau hepatitis C menindaklanjuti titer virus (HBV-DNA atau HCV-DNA). 2. Sebaiknya lakukan CT abdomen yang disempurnakan setahun sekali. 3. Bagi mereka yang memiliki varises pada pemeriksaan pertama, gastroskopi harus diulang setahun sekali sesuai kebutuhan. Jika tidak ada varises, gastroskopi dapat diulang setiap 2 hingga 3 tahun. 4, di bawah bimbingan dokter, tangani komplikasi dan tindak lanjuti dengan cermat. Hindari pemicu berbahaya lainnya, seperti infeksi, terlalu banyak bekerja, konsumsi alkohol, penggunaan obat yang berlebihan atau tidak tepat.