Cai Xiaojun, He Bin, Han Jianhua, Li Daijun (Departemen Bedah Tulang Belakang, Rumah Sakit Zunyi, Rumah Sakit Afiliasi Ketiga dari Zunyi Medical College, Zunyi, Guizhou, 563002, Tiongkok) Teknik fiksasi sekrup pedikel atlantoaksial telah diteliti dan dilaporkan oleh para ahli di dalam dan luar negeri [1-4], dan berdasarkan pengalaman operasi yang sebenarnya dan pengamatan spesimen tulang kering, kami telah membandingkan hubungan anatomis antara “alur arteri vertebralis posterior” atlantoaksial dengan titik tengah pedikel atlantoaksial. Kami membandingkan hubungan anatomis antara “simpul alur arteri vertebralis posterior” atlantoaksial dan titik tengah pedikel atlantoaksial, dan menetapkan teknik penyisipan sekrup pedikel atlantoaksial dengan “simpul alur arteri vertebralis posterior” atlantoaksial sebagai tanda referensi untuk penentuan posisi. Cai Xiaojun, Departemen Ortopedi, Rumah Sakit Rakyat Pertama Zunyi, Kota Zunyi, Cina Data dan Metode 1. Bahan umum: 40 set spesimen tulang batang atlantoaksial dewasa diambil, tanpa memandang usia dan jenis kelamin, dan tampilan spesimen dikecualikan dari kerusakan dan kelainan bentuk. Kaliper Vernier (dengan akurasi 0,02 mm), busur derajat (dengan akurasi 1 °), perangkat lunak Photoshop CS2 dan alat lainnya digunakan untuk melakukan pengamatan anatomi atlantoaksial, untuk mengamati morfologi sulkus arteri vertebralis atlantoaksial dan “nodul sulkus arteri vertebralis posterior”, korespondensi dengan titik tengah akar pedikel, dan untuk menghitung jumlah vertebra atlantoaksial dan jumlah vertebra atlantoaksial di “sulkus arteri vertebralis posterior”. Probabilitas munculnya “nodul alur arteri vertebralis posterior” pada tulang belakang atlantoaksial dihitung. 2. Indeks pengukuran (Gambar 1): D1 dan D2: jarak vertikal antara tepi dalam dan luar pedikel atlantoaksial dan bidang midsagital; D3: jarak vertikal antara titik tengah pedikel atlantoaksial dan bidang midsagital kanal tulang belakang; D4: jarak vertikal antara “nodul alur arteri vertebralis posterior” atlantoaksial dan bidang midsagital kanal tulang belakang; D5: “nodul alur arteri vertebralis posterior” atlantoaksial. D5: jarak vertikal antara atlantoaksial “tuberkulum posterior alur arteri vertebralis” dan tepi bagian dalam pedikel (perbedaan antara D4 dan D1); D6: jarak vertikal antara atlantoaksial “tuberkulum posterior alur arteri vertebralis” dan titik tengah pedikel (perbedaan antara D3 dan D4); D7, D8, dan D9: lebar, diameter atas dan bawah, dan panjang pedikel. 3. Pengolahan statistik: Semua data diolah dengan perangkat lunak statistik SPSS12.0, dan pengukuran atlantoaksial yang diperoleh dari percobaan dinyatakan sebagai ±S. Perbedaan antara data sisi kiri dan kanan dibandingkan dengan menggunakan uji-t dengan tingkat uji α = 0,05, dan perbedaan tersebut dianggap signifikan secara statistik pada P<0,05. Hasil 1. Morfologi dan tingkat kemunculan "nodul alur arteri vertebralis posterior" atlantoaksial: alur arteri vertebralis, sebagai komponen penting dari akar lengkung vertebralis atlantoaksial, terletak di atas lengkung posterior dan hubungan blok lateral, dan terdapat tulang belakang tulang pada aspek posterior alur, yang diamati memiliki posisi yang relatif konstan pada spesimen, dan dengan demikian disebut atlantoaksial "nodul alur arteri vertebralis posterior" (Gbr. 2). " (Gambar 2). Kami mengamati tiga pola dasar alur arteri vertebralis atlantoaksial, yaitu tipe alur dangkal, tipe alur dalam, dan tipe annular, dan menghitung 47 sisi tipe alur dangkal (59%), 28 sisi tipe alur dalam (35%), dan 5 sisi tipe annular (6%). "Nodul sulkus arteri vertebralis posterior juga memiliki pola yang berbeda, dan kami mengklasifikasikan nodul sulkus arteri vertebralis posterior yang mudah dikenali ke dalam tiga tipe dasar, yaitu datar, meninggi, dan menonjol (Gbr. 3); pada kelompok ini, terdapat 27 (34%) tipe datar, 14 (18%) tipe meninggi, 14 (18%) tipe meninggi, dan 5 (6%) tipe meninggi, dan jumlah tipe meninggi mencapai 1,2%. Pada kelompok ini, terdapat 27 sisi (34%) tipe datar, 14 sisi (18%) tipe menonjol, dan 37 sisi (46%) tipe menonjol, dan hanya ada satu kasus (2 sisi, 3%) lengkung atlantoaksial dan displasia lekukan arteri vertebralis, sehingga tidak dapat ditentukan apakah terdapat "nodul lekukan arteri vertebralis posterior" atau tidak. Dikombinasikan dengan pengamatan di atas, probabilitas "nodul alur arteri vertebralis posterior" atlantoaksial yang mudah dikenali adalah 97%. 2. Pengukuran anatomi atlantoaksial: Pengukuran anatomi atlantoaksial tidak berbeda secara statistik antara sisi kiri dan kanan (P>0,05 untuk setiap kelompok), sehingga pengukuran kedua sisi digabungkan. Dalam data kelompok ini, diameter atas dan bawah “pedikel” atlantoaksial adalah <3.5mm di 12 sisi (terhitung 15%), ≥3.5mm, <4.0mm di 17 sisi (terhitung 21.25%), dan ≥4.0mm di 51 sisi (terhitung 63.75%); di antara mereka, diameter terkecil dibatasi hingga 3.00mm, dan yang terbesar 6.84mm; dan lebar pedikel semuanya di atas 7.00mm. Lebar atlas di atas 7,00mm. 3. Korespondensi antara "nodul alur arteri vertebralis posterior" atlantoaksial dan pedikel atlantoaksial: "nodul alur arteri vertebralis posterior" atlantoaksial terletak di aspek lateral nodul posterior atlantoaksial (16,31 ± 1,69 mm), 2,26 ± 0,75 mm di sisi lateral ke tepi bagian dalam pedikel atlantoaksial, 0,75 mm dari tepi bagian dalam pedikel atlantoaksial, dan 2,26 ± 0,75 mm dari tepi bagian dalam pedikel atlantoaksial. 0,75) mm lateral ke tepi bagian dalam lengkung atlantoaksial (2,26±0,75) dan 2,14±0,82 mm medial ke titik tengah atlas (yaitu antara tepi bagian dalam lengkung atlantoaksial dan titik tengah). Tabel 1 Hasil pengukuran atlas (±S, min~maks, n=80) Tabel 1 Hasil pengukuran atlas (±S, min~maks, n=80) Bagian Sisi kiri Sisi kanan Nilai rata-rata D1 13,86±1,42 mm (11,21-17,22 mm) 14,47±2,11 mm (12,07-17,20 mm) 14,17±1,77 mm D2 21,99±2,14 mm (11,20-28,38 mm) 23,44±2,15 mm (12,07-28,05 mm) 22,72±2,15 mm D3 18,14±1,56 mm (15,76-22,03 mm) 19,00±1,64 mm (15,94-21,55 mm) 18,57±1,60 mm D4 16,15±1,70 mm (13,15-18,92 mm) 16,46±1,68 mm (14,01-19,89 mm) 16,31±1,69 mm D5 2,32±0,77 mm (1,36-3,50 mm) 2,20±0,77 mm (12,07-28,05 mm) 2,20±0,15 mm (12,07-28,05 mm) 22,72±2,15 mm D5 2,32 ± 0,77 mm (1,36 ～ 3,50 mm) 2,20 ± 0,73 mm (1,34 ～ 3,18 mm) 2,26 ± 0,75 mm D6 2,12 ± 0,86 mm (0,69 ～ 3,85 mm) 2,15 ± 0,77 mm (1,35 ～ 5,04 mm) 2,14 ± 0,82 mm D7 8,63 ± 1,22 mm (7,04 ～ 11,72 mm) 8,47 D7 8,63 ± 1,22 mm (7,04 ～ 11,72 mm) 8,47 ± 1,23 mm (7,28 ～ 11,86 mm) 8,55 ± 1,23 mm D8 4,28 ± 0,81 mm (3,00 ～ 6,84 mm) 4,28 ± 0,81 mm (3,00 ～ 6,84 mm) 4,28 ± 0,82 mm D9 9,68 ± 1,34 mm (7,14 ～ 13,78 mm) 9,51 ± 2,09 D9 9,68 ± 1,34 mm (7,14-13,78 mm) 9,51 ± 2,09 mm (7,40-14,59 mm) 9,60 ± 1,72 mm