Riwayat: 20 tahun yang lalu, pasien mulai mengalami pembengkakan yang menyakitkan pada sendi interphalangeal kedua tangan, dan didiagnosis dengan rheumatoid arthritis di rumah sakit luar dan dirawat dengan NSAID oral untuk waktu yang lama. 10 tahun yang lalu, pasien mengalami nyeri pada kedua lutut tanpa penyebab yang jelas, dengan rasa sakit dan bengkak yang terputus-putus, yang memburuk saat jongkok dan berjalan naik turun tangga, dan menurun saat istirahat. Rasa sakitnya dikendalikan dengan penggunaan Fotarine. Enam bulan yang lalu, rasa sakit di kedua lutut memburuk dan dikaitkan dengan jongkok terbatas dan terbangun di malam hari dengan skor VAS 8. Rasa sakitnya kadang-kadang berkurang dengan penggunaan “supositoria nyeri anti-inflamasi” di rumah. Sekarang rasa sakitnya memburuk setiap kali dia berdiri. Dia mengonsumsi Fotarine dan obat analgesik lainnya tanpa perbaikan, dan karena penggunaan oral jangka panjang obat analgesik non-steroid, dia memiliki gejala nyeri perut bagian atas. Dia dirawat di rumah sakit untuk perawatan lebih lanjut dan dirawat sebagai pasien rawat jalan dengan “osteoartritis kedua lutut”. Saat masuk rumah sakit, ia memiliki skor VAS 8. Sejak awal penyakit, pasien memiliki mental yang baik, makan dengan baik, kurang tidur, buang air besar normal dan tidak ada penurunan berat badan yang signifikan. Riwayat masa lalu: 20 tahun yang lalu, lutut kiri terluka dalam kecelakaan mobil dan diperbaiki dengan jahitan. Saat masuk rumah sakit: pembengkakan ringan dan deformitas sendi interphalangeal kedua tangan, tidak ada pembengkakan di kedua lutut, nyeri tekan di sekitar kedua lutut (+), tes penggilingan patela (+), jongkok terbatas di kedua lutut. Investigasi tambahan: radiografi frontal dan lateral kedua lutut dan sinar-X kedua tangan menunjukkan perubahan rheumatoid pada kedua tangan dan pergelangan tangan serta degenerasi kedua lutut. EKG menunjukkan irama sinus dengan interval Q-T yang berkepanjangan dan potasium: 3,10 mmol/L. Pengobatan: Setelah masuk, diagnosis diklarifikasi dengan menyelesaikan investigasi yang relevan dan skrining untuk obat non-steroid yang sesuai dikombinasikan dengan tramadol untuk pengendalian gejala oral, dan departemen reumatologi dikonsultasikan untuk membantu merumuskan rencana pengobatan untuk rheumatoid arthritis. Pada saat yang sama, pasien secara aktif dipersiapkan untuk operasi dan dirawat di ruang perawatan dengan tusukan, pembilasan dan suntikan obat ke dalam kedua rongga lutut dan suntikan titik-titik yang menyakitkan di luar kedua lutut. Metode operasi: Pasien ditempatkan dalam posisi terlentang, sendi lutut terbuka sepenuhnya, didesinfeksi dengan alkohol dan yodium, dan handuk lubang steril diletakkan. 20ml disuntikkan ke dalam rongga sendi dari titik tusukan infrapatellar, diikuti oleh jarum suntik untuk menarik cairan campuran dari titik tusukan suprapatellar dan mengulangi operasi di atas. Setelah itu, 10 ml campuran 0,25% lidokain + tretinoin 5 mg disuntikkan, dan sekitar 10 ml ozon pada konsentrasi 30 μg/ml ditarik dan disuntikkan ke dalam rongga sendi lutut. Jarum tusukan ditarik dan tempat tusukan ditutup dengan balutan. Setelah dua sesi pembilasan sendi, pasien dipulangkan dengan hasil yang memuaskan dan penurunan nyeri yang signifikan pada kedua lutut, dengan skor VAS 1-2. Tindak lanjut 3 bulan setelah keluar dari rumah sakit: tidak ada rasa sakit saat istirahat atau selama aktivitas sehari-hari, sedikit nyeri pada kedua lutut setelah berdiri dan berjalan lama (sekitar 1 jam), membaik dengan istirahat. Analisis masalah: Pasien menderita artritis reumatoid kronis yang dikombinasikan dengan osteoartritis. Pemberian analgesik non-steroid oral jangka panjang dapat menyebabkan efek samping seperti kerusakan saluran cerna dan hati dan ginjal, dan efek analgesik menurun dengan pemberian obat yang berkepanjangan. Selama lavage sendi lutut, sejumlah besar saline dan gentamisin dapat menghilangkan atau mengencerkan mediator inflamasi seperti IB dan TNF-a di rongga sendi, yang membantu mengurangi peradangan dan meningkatkan fungsi kekebalan lokal; dapat membersihkan puing-puing, benda bebas kecil dan fibrin, cairan sendi yang merosot, dll., yang pada akhirnya membantu menstabilkan dan memulihkan lingkungan di rongga sendi dan mengganggu lingkaran setan. Injeksi tretinoin ke dalam rongga sendi menghasilkan efek antiinflamasi lokal yang lambat, sementara ozon bereaksi dengan molekul biokimiawi seperti protein dalam cairan sinovial untuk menghasilkan ROS, LOP, dll. Menyebabkan serangkaian respons berikutnya untuk menghilangkan peradangan dan mendorong pemulihan tulang rawan sendi dan membran sinovial, memasuki siklus yang baik untuk menghindari kekambuhan. Metode ini adalah pilihan pengobatan yang lebih baik bagi pasien artritis reumatoid parah yang dikombinasikan dengan osteoartritis dan yang tidak cocok untuk operasi penggantian sendi.