Pada awal tahun 2011, Asosiasi Internasional untuk Studi Kanker Paru-paru, American Thoracic Society, dan European Respiratory Society (IASLC, ATS, ERS) bergabung untuk mempublikasikan kriteria klasifikasi multidisipliner internasional baru untuk adenokarsinoma paru dalam Journal of Thoracic Oncology (J Thorac Oncol. 2011, 6: 244C285). Usulan klasifikasi baru Kriteria klasifikasi baru untuk adenokarsinoma paru menyajikan, untuk pertama kalinya, metode klasifikasi terpisah untuk spesimen reseksi bedah, biopsi kecil, dan sitologi. Sekitar 70% kanker paru didiagnosis berdasarkan biopsi kecil dan sitologi, sehingga kriteria klasifikasi baru memberikan pedoman yang lebih rinci untuk biopsi kecil dan spesimen sitologi. Jika ahli patologi tidak dapat mengklasifikasikan tumor secara definitif berdasarkan mikroskop cahaya, klasifikasi lebih lanjut harus dilakukan dengan bantuan imunohistokimia dan / atau pewarnaan histokimia, dll., Dengan catatan dalam laporan patologi bahwa klasifikasi tersebut diperoleh berdasarkan imunohistokimia atau pewarnaan histokimia yang dilakukan. Istilah NSCLC yang tidak dapat ditentukan secara histologis (NSCLC-NOS) harus digunakan sehemat mungkin. Selain itu, kriteria klasifikasi baru memiliki persyaratan khusus untuk spesimen. Diagnosis AIS, MIA, atau karsinoma sel besar tidak boleh dibuat dalam biopsi kecil atau spesimen sitologi. Hal ini karena diagnosis tersebut harus dibuat berdasarkan pengambilan sampel tumor yang komprehensif. Klasifikasi baru ini juga menunjukkan bahwa pendekatan terkoordinasi untuk spesimen jaringan biopsi sangat penting, terutama untuk biopsi kecil dan spesimen sitologi, dan bahwa sebanyak mungkin jaringan berkualitas tinggi harus tersedia untuk studi molekuler. Pembaruan konseptual dari kriteria klasifikasi baru 1. Klasifikasi baru merekomendasikan bahwa nama karsinoma bronkoalveolar (BAC) dan adenokarsinoma campuran tidak lagi digunakan, tetapi digantikan oleh adenokarsinoma in situ (AIS) dan adenokarsinoma mikroinfiltrasi (MIA). AIS dan MIA biasanya hadir sebagai subtipe non-mucinous atau mucinous yang sangat langka, dan pasien dengan pembedahan radikal memiliki tingkat kelangsungan hidup spesifik penyakit masing-masing 100% atau hampir 100%. Adenokarsinoma infiltratif dapat diklasifikasikan ke dalam subtipe pola pertumbuhan skuamosa, folikel, papiler, dan padat, dengan subtipe baru “pola pertumbuhan mikropapiler” yang direkomendasikan karena hubungannya dengan prognosis yang buruk. Klasifikasi WHO sebelumnya dari adenokarsinoma sel jernih dan adenokarsinoma sel indolent dimasukkan dalam subtipe pertumbuhan padat. 3. Varian adenokarsinoma invasif termasuk adenokarsinoma mukinosa invasif (sebelumnya BAC mukinosa), adenokarsinoma koloid, adenokarsinoma janin, dan adenokarsinoma usus. Tipe usus adalah subtipe yang baru diusulkan, yang harus dibedakan secara morfologis dari adenokarsinoma yang berasal dari gastrointestinal. 4. Model diagnostik histologis yang komprehensif dan terperinci dianjurkan untuk adenokarsinoma invasif, alih-alih mengklasifikasikannya sebagai subtipe campuran pada umumnya. Contoh pola diagnostik: adenokarsinoma paru dengan pola pertumbuhan yang didominasi padat, 10% dengan pola pertumbuhan seperti alveolar, dan 5% dengan pola pertumbuhan papiler; dalam klasifikasi WHO sebelumnya, komponen tumor (pola pertumbuhan tertentu) dianggap sebagai komponen konstituen hanya jika menyumbang 10%, sedangkan klasifikasi yang baru merekomendasikan bahwa komponen tersebut harus dijelaskan dalam diagnosis segera setelah mencapai 5%. Dasar pemikiran klinis untuk kriteria klasifikasi baru Untuk NSCLC progresif, NSCLC harus dibagi lagi ke dalam jenis yang lebih pasti, seperti adenokarsinoma atau karsinoma skuamosa, bila memungkinkan. Dasar pemikirannya adalah sebagai berikut: 1. Status mutasi reseptor faktor pertumbuhan epidermal (EGFR) harus diuji untuk adenokarsinoma atau NSCLC-NOS karena memprediksi efikasi EGFR-tyrosine kinase inhibitor (TKI); 2. Adenokarsinoma merupakan prediktor yang efektif dan kuat untuk terapi pemetrexed dibandingkan dengan karsinoma skuamosa; 3. Perdarahan besar yang berpotensi fatal dapat terjadi pada pasien dengan karsinoma skuamosa yang diobati dengan bevacizumab.