(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Adenokarsinoma paru adalah kanker paru non-sel kecil, dan faktor-faktor seperti merokok jangka panjang dan penyakit paru-paru kronis adalah penyebab umum perkembangannya. Pasien ini memiliki riwayat merokok sebelumnya dan dirawat di rumah sakit dengan batuk dan hemoptisis, yang tidak diobati dengan baik dengan obat anti-infektif dan hemostatik. Setelah menyelesaikan berbagai investigasi lainnya, lesi paru-paru yang menduduki dengan lesi kavernosus ditemukan, yang kemudian segera direseksi dan patologi pasca operasi menunjukkan adenokarsinoma paru-paru. Prognosis pasien baik karena deteksi dini, dan kondisinya terkendali dan semua indikator membaik.
[Informasi dasar] Pria, 45 tahun
Jenis penyakit】 Adenokarsinoma paru-paru
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Harbin
Tanggal Konsultasi】 Januari 2022
Rencana pengobatan】 Pengobatan (cefoperazone sodium sulbactam sodium untuk injeksi) + pembedahan (pembedahan radikal untuk adenokarsinoma paru kiri)
Masa Pengobatan】 18 hari di rumah sakit, rawat jalan tindak lanjut
Efektivitas】 Penyakit ini terkendali dan semua indikator membaik
I. Konsultasi awal
Seorang pasien datang ke rumah sakit kami dan melaporkan batuk-batuk dengan darah dalam dahak selama lebih dari 40 hari. Dahak berwarna merah terang dan berdarah, dengan volume dahak sekitar 10 ml / hari. Dia telah mengambil kapsul Yunnan Baiyao oral dan antibiotik di rumah, tetapi masih memiliki dahak berdarah. Pasien kurus, tidak memiliki sianosis pada bibir dan memiliki riwayat merokok selama bertahun-tahun. Pemeriksaan PET-CT dilakukan di rumah sakit luar sebelum masuk rumah sakit. Hasilnya menunjukkan adanya lesi kavernosa di lobus bawah paru kiri dengan pembesaran kelenjar getah bening mediastinum, yang dianggap lebih mungkin menular. Untuk lebih memperbaiki gejala pasien, pasien dirawat di rumah sakit untuk langkah pengobatan berikutnya, yang berfokus pada pengendalian infeksi paru dan pada saat yang sama memberikan pengobatan simtomatik untuk menghentikan pendarahan, tetapi setelah serangkaian pengobatan, pasien masih memiliki darah dalam dahak dan pengobatannya tidak efektif.
II. Riwayat pengobatan
Karena pasien memiliki riwayat batuk berdahak dan darah dalam dahak selama lebih dari 40 hari, dan mengingat bahwa pasien adalah pria paruh baya dengan riwayat merokok yang panjang, dan bahwa pemeriksaan CT paru-paru menunjukkan lesi kavitas di paru-paru, dan bahwa pengobatan anti-infeksi tidak efektif, ia menjelaskan kondisinya kepada pasien dan keluarganya, menginformasikan kepada mereka bahwa kemungkinan besar bahwa lesi kavitas di paru-paru yang menyebabkan dahak dan darah, dan bahwa ia membutuhkan bronkoskopi elektronik lebih lanjut, cairan lavage alveolar untuk Pasien dan keluarganya diberitahu bahwa kemungkinan besar kavitasi disebabkan oleh sputum haematochezia, dan bahwa mereka harus terus menyelesaikan bronkoskopi elektronik dan mengirim cairan lavage alveolar untuk pengujian NGS. Namun, jaringan patologis tidak diperoleh karena tingginya jumlah sekresi berdarah yang dilihat di bawah bronkoskopi. Setelah pengobatan anti-infeksi empiris (natrium sulbaktam natrium sefoperazone intravena), volume dahak pasien menurun dan indikator infeksi membaik, tetapi hemoptisis masih ada. Pasien dianggap memiliki lesi paru kavitas yang terbatas pada lobus kiri bawah paru-paru, sehingga konsultasi bedah toraks diminta dan pasien disarankan untuk mengangkat lobus kiri bawah paru-paru dan jaringan patologis dikirim untuk pemeriksaan intraoperatif, yang hasilnya menunjukkan adenokarsinoma paru-paru. Pasien disarankan untuk menghindari batuk keras, memperhatikan evakuasi dahak, dan memperhatikan diet dan nutrisi.
III. Hasil pengobatan
Setelah serangkaian anti-infeksi, pengobatan hemostatik dan reseksi bedah lesi paru-paru, CT paru-paru pasien ditinjau dan hasilnya menunjukkan pembukaan kembali paru-paru yang baik. Selain itu, setelah deteksi dini dan perawatan bedah dini, pasien tidak lagi mengalami hemoptisis dan indeks inflamasi pada dasarnya kembali normal saat ditinjau, karena pengobatan dini tepat waktu dan lesi terbatas, dan perawatan bedah kanker paru-paru radikal awal tercapai. Setelah 18 hari dirawat di rumah sakit, kondisi pasien membaik dan memenuhi kriteria pemulangan. Dia diinstruksikan untuk meninjau CT paru dan menindaklanjuti secara teratur setelah pulang, dan menjalani perawatan onkologi medis yang komprehensif tepat waktu jika diperlukan.
IV. Catatan
Kami senang bahwa setelah serangkaian pengobatan, penyebab darah pasien dalam dahak ditemukan dan kanker pasien terdeteksi dan direseksi tepat waktu, sehingga kondisi pasien dapat dikontrol dan gejalanya membaik tanpa menyebarkan kanker dan mencapai eradikasi dini. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien masih perlu memperhatikan hal-hal berikut ini, karena pemulihan pasca-operasinya masih belum tuntas.
1. Pasien harus segera berhenti merokok setelah keluar dari rumah sakit, sambil mengurangi perokok pasif, memperhatikan lingkungan sekitar, mengurangi polusi lingkungan dalam kehidupan atau pekerjaan mereka, dan juga perlu memakai masker di tempat keramaian untuk mencegah rangsangan polusi.
2. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien masih perlu memperhatikan pemulihan fungsi pernafasan dan dapat dipulangkan oleh anggota keluarganya dengan pengencangan dahak setiap hari untuk menghindari sekresi pernafasan yang berlebihan yang dapat menyebabkan infeksi lebih lanjut.
3. Untuk mencegah trombosis vena pada tungkai bawah, pasien harus dipulangkan dari tempat tidur dengan benar untuk meningkatkan sirkulasi darah di tungkai bawah dan juga untuk mencegah adhesi usus.
4. Pasien harus mempertahankan sikap positif dan optimis dalam kehidupan sehari-hari dan tidak boleh mengasihani diri sendiri, karena suasana hati yang baik akan membantu pemulihan penyakit.
5. Perhatikan peninjauan rutin setelah keluar dari rumah sakit, termasuk CT paru, penanda tumor, dll. Jika ada ketidaknyamanan, Anda harus pergi ke rumah sakit tepat waktu.
V. Wawasan pribadi
Saat ini, insiden adenokarsinoma paru tinggi dan penyebabnya masih belum sepenuhnya jelas. Namun, mempertahankan kebiasaan hidup yang baik, berhenti merokok dan minum alkohol, menghindari lingkungan yang tercemar, berolahraga secara wajar, dan mempertahankan pola pikir yang sehat dapat sangat mengurangi kemungkinan terjadinya kanker. Selain itu, perhatian medis yang cepat harus dicari ketika tanda-tanda abnormal terjadi pada tubuh, karena ini akan berdampak besar pada prognosis dan kelangsungan hidup pasien. Deteksi dini lesi akan memberikan peluang yang lebih baik untuk penyembuhan dini, dan dalam kasus ini, karena deteksi dini dan pengobatan tepat waktu, pasien pulih dengan baik di kemudian hari. Dari sudut pandang dokter kami, gejala klinis adenokarsinoma paru adalah kompleks dan mengharuskan kami untuk memiliki persepsi yang tajam ketika berhadapan dengan penyakit ini. Pasien dengan dahak dan darah berulang yang tidak diobati dengan baik harus diskrining untuk kemungkinan keganasan untuk memberi mereka kesempatan yang lebih baik untuk mendapatkan operasi radikal.