Pasien: Adenokarsinoma paru dengan metastasis tulang ditemukan pada 20 Agustus 2008. Sebelum diagnosis, ia didiagnosis dengan nyeri pinggang dan kaki yang signifikan dan nyeri umum, dengan wasting yang signifikan, atrofi otot kedua tungkai bawah, (riwayat operasi untuk sinostosis lumbal) mati rasa dan kelemahan, kesulitan berjalan, tidak ada batuk dan hemoptisis, tidak ada demam, buang air kecil dan buang air besar, nafsu makan sedang, seperti makanan lunak dengan cairan, malaise umum dan ketidaknyamanan. Setelah satu kali kemoterapi (gemcitabine, cisplatin), pasien diobati dengan gefitinib 0,25 qd x 180 hari, injeksi intramuskular salmon calcitonin 50u qd x 20 hari, dan pereda nyeri oral propoxyphene, 1 ~ 2 kapsul/hari. Kondisi umum pasien membaik. Berat badannya bertambah. Sekarang pasien mengalami nyeri di banyak bagian tubuh: klavikula kanan, lengkungan tulang rusuk kiri dan kanan, punggung dan pinggang, dan kedua tungkai bawah, dan mati rasa pada kedua tungkai bawah terlihat jelas, dan berjalan lemah, bagaimana cara aktif merawat pasien untuk meningkatkan kualitas hidup. Guo Yuewu, Departemen Onkologi Medis, Rumah Sakit Rakyat Keenam Shanghai: Kondisi pasien menunjukkan bahwa tumor paru-paru menyusut secara signifikan selama pengobatan gefitinib, menunjukkan bahwa pengobatan gefitinib efektif dan dapat dilanjutkan. Jika metastasis tulang terjadi pada tubuh vertebra, maka perlu untuk mencegah paraplegia yang disebabkan oleh metastasis tulang, dan pengobatan lokal seperti PVP dan radiasi eksternal harus diberikan secara aktif. Pasien: Guo, tetapi bisakah radiasi eksternal digunakan untuk metastasis multipel sistemik? Guo Yuewu, Departemen Onkologi Medis, Rumah Sakit Rakyat Keenam Shanghai: Ya, terapi radiasi eksternal terutama untuk area dengan kerusakan dan nyeri yang jelas. Masa kelangsungan hidup pasien dengan metastasis multipel kanker paru-paru biasanya sekitar 1 tahun, yang tentu saja terkait erat dengan metode pengobatan yang dipilih dan kemanjurannya. Pasien: Apakah asam zoledronik merupakan agen kemoterapi, apakah memiliki efek penghambatan pada metastasis tulang, dan dapatkah Anda mendiskusikan secara singkat efek farmakologisnya? Apakah efektif jika metastasisnya didominasi tulang belakang dan terapi seperti apa pvp? Terima kasih atas saran Anda. Guo Yuewu, Departemen Onkologi Medis, Rumah Sakit Rakyat Keenam Shanghai: Asam zoledronik bukanlah obat kemoterapi, pengobatannya untuk metastasis tulang bersifat simtomatik, termasuk penghambatan kerusakan tulang, promosi regenerasi tulang dan pereda nyeri. Pengisian langsung semen tulang membantu mencegah paraplegia akibat metastasis tulang. Pasien: Terima kasih, dokter, Anda telah membuat saya memahami banyak hal tentang pengobatan. Saya ingin berkonsultasi lagi dengan Anda jika saya menemui kesulitan dalam proses pengobatan pasien. Guo Yuewu, Departemen Onkologi Medis, Rumah Sakit Rakyat Keenam Shanghai: Saya berharap pasien cepat sembuh. Pasien: Pasien menderita nyeri yang lebih sering dan parah, efek propoxyphene oral tidak memuaskan, bisakah tramadol dipilih? Selain itu, saya ingin bertanya apakah saya bisa menggunakan troche jika gefitinib tidak efektif. Apakah troche juga merupakan terapi yang ditargetkan? Dapatkah salmon calcitonin digunakan dengan diphosphonates untuk meningkatkan pereda nyeri? Terima kasih! Guo Yuewu, Departemen Onkologi Medis, Rumah Sakit Rakyat Keenam Shanghai: Anda dapat memilih tramadol. Gefitinib dan erlotinib (yaitu Troche) memiliki mekanisme kerja yang serupa, sehingga tidak direkomendasikan. Salmon kalsitonin dan bifosfonat juga tidak direkomendasikan untuk digunakan bersamaan.