Klasifikasi spesimen mencakup spesimen bedah, biopsi kecil dan spesimen sitologi. Istilah “BAC, adenokarsinoma campuran” tidak lagi digunakan. Untuk spesimen bedah, definisi baru telah diperkenalkan: misalnya, adenokarsinoma in situ (AIS) mengacu pada adenokarsinoma kecil yang terisolasi dengan pertumbuhan seperti volvulus sederhana; dan adenokarsinoma mikroinvasif (MIA) sebagian besar adalah pertumbuhan seperti volvulus tetapi infiltrat ≤5 mm. AIS dan MIA biasanya tidak berlendir dan, dalam kasus yang jarang terjadi, berlendir. Dengan penggunaan stadium histologis komprehensif (CHS), subtipe adenokarsinoma invasif terutama diklasifikasikan sebagai pertumbuhan seperti volvulus (sesuai dengan mayoritas adenokarsinoma campuran sebelumnya dengan BAC non-mucinous), folikel, papiler dan padat; subtipe histologis baru, papila mikro, telah ditambahkan. Varian adenokarsinoma yang kurang invasif lainnya termasuk adenokarsinoma mukinosa invasif (sebelumnya BAC mukinosa), adenokarsinoma glioid, adenokarsinoma janin dan adenokarsinoma usus. Klasifikasi ini memberikan panduan untuk biopsi kecil dan spesimen sitologi, dan sekitar 70% kanker paru-paru secara definitif didiagnosis dengan kriteria tersebut. Pasien dengan kanker paru non-sel kecil (NSCLC) stadium lanjut perlu memiliki stadium patologis yang jelas, seperti adenokarsinoma atau karsinoma sel skuamosa, bila memungkinkan, karena (1) adenokarsinoma atau jenis NSCLC non-spesifik lainnya memerlukan deteksi status mutasi epidermal growth factor receptor (EGFR), yang merupakan prediktif kemanjuran penghambat tirosin kinase EGFR, (2) adenokarsinoma adalah prediktor kemanjuran pemetrexed yang lebih efektif daripada karsinoma sel skuamosa, dan (3) secara potensial, adenokarsinoma adalah prediktor yang lebih baik dari kemanjuran pemetrexed. prediktor, dan (3) perdarahan yang berpotensi fatal dapat terjadi pada pasien dengan karsinoma sel skuamosa yang diobati dengan bevacizumab. Jika tumor tidak dapat diklasifikasikan dengan mikroskop cahaya, maka tes khusus seperti imunohistokimia dan/atau pewarnaan mucin digunakan untuk klasifikasi tumor lebih lanjut. Penggunaan istilah seperti NSCLC yang tidak terklasifikasi (NOS) harus diminimalkan. KESIMPULAN: Klasifikasi baru ini didasarkan pada pendekatan multidisiplin, termasuk diagnosis adenokarsinoma paru melalui jalur klinis, biologi molekuler, pencitraan, dan pembedahan, tetapi yang paling penting adalah histologi. Klasifikasi ini membantu mendukung praktik klinis, investigasi penelitian dan uji klinis. Karena mutasi EGFR adalah prediktor yang berguna untuk efikasi dan kelangsungan hidup bebas perkembangan pada adenokarsinoma paru stadium lanjut yang diobati dengan EGFR-TKI, kami merekomendasikan bahwa pasien dengan adenokarsinoma paru stadium lanjut harus secara rutin diuji untuk status mutasi EGFR. Ini berarti bahwa spesimen jaringan perlu dikelola secara terpadu, terutama untuk biopsi kecil dan spesimen sitologi, untuk menyediakan sebanyak mungkin spesimen jaringan berkualitas tinggi untuk studi biologi molekuler. Pengukuran ukuran stadium-T dalam stadium primer, kelenjar getah bening dan metastasis (TNM) telah diadaptasi untuk mencakup: (1) patologi: berdasarkan komponen infiltratif di area tumor infiltratif dengan pertumbuhan seperti volvulus, atau (2) pencitraan: untuk menentukan ukuran komponen padat pada ‘lesi yang sebagian padat’.