Gema yang rendah dan kuat pada USG tidak selalu berhubungan dengan baik atau buruk. Gema pada ultrasound mengacu pada tingkat pelemahan ultrasound. Kepadatan jaringan yang berbeda akan memiliki tingkat atenuasi yang berbeda, sehingga menghasilkan gema yang tidak konsisten. Gema yang lebih kuat berarti jaringan yang lebih padat dan gema yang lebih lemah berarti jaringan yang kurang padat. Gema USG yang umum adalah hypoechoic, isoechoic, hypoechoic, gema lemah, dan anechoic. Sebagai contoh, beberapa kalsifikasi hati, batu, dan lesi lama akan bersifat hypoechoic, sementara yang lain seperti tumor, lesi kistik, dan edema akan bersifat hypoechoic, tetapi tidak mungkin untuk melakukan generalisasi. Oleh karena itu, apakah ultrasonografi hyperechoic atau hypoechoic baik atau buruk perlu dikombinasikan dengan tes pencitraan lain atau biopsi jaringan patologis untuk memperjelas sifat lesi.