Penyakit batu kandung empedu telah menjadi penyakit umum di Tiongkok, dan kolesistektomi laparoskopi masih menjadi “standar emas” untuk perawatan bedah batu kandung empedu, tetapi berbagai bentuk operasi “pengawetan empedu” (yaitu pengawetan kandung empedu), terutama operasi “pengawetan kandung empedu” laparoskopi (yaitu, pengawetan kandung empedu), terutama operasi “ekstraksi kandung empedu” laparoskopi, telah dilakukan di seluruh Tiongkok. Dibandingkan dengan kolesistektomi laparoskopi, “pengawetan kandung empedu” bukanlah pengobatan bedah utama untuk batu kandung empedu. Saat ini, sekitar 1 juta orang dirawat karena batu kandung empedu setiap tahun, dan hanya sekitar 20.000 orang yang telah menjalani operasi “pengambilan batu kandung empedu”. Tidak diragukan lagi bahwa kantong empedu bukanlah organ yang diperlukan tubuh manusia untuk mempertahankan fungsi fisiologis normal, dan kualitas hidup banyak orang tidak terpengaruh secara signifikan setelah pengangkatan kantong empedu, tanpa ketidaknyamanan khusus. Namun, tubuh manusia, bagaimanapun juga, telah berevolusi selama miliaran tahun, dan hal-hal yang berlebihan telah lama dihilangkan. Faktanya, peran yang dimainkan oleh kantung empedu dalam proses mempertahankan fungsi normal tubuh manusia tidak dapat diabaikan. Sejauh pemahaman fisiologis kantung empedu saat ini, fungsi utamanya masih untuk menyimpan dan memusatkan empedu, yang pada gilirannya dialirkan ke usus untuk membantu pencernaan, terutama untuk meningkatkan efisiensi pencernaan lemak. Setelah pengangkatan kantung empedu, empedu yang disekresikan oleh hati dialirkan langsung ke usus untuk berpartisipasi dalam fungsi pencernaan. Sekresi empedu oleh hati bersifat kontinu, tetapi setelah kolesistektomi, sekresi empedu oleh hati meningkat secara signifikan setelah makan, yang sebenarnya merupakan semacam kompensasi atas hilangnya kantung empedu, dan selain itu juga dengan meningkatkan fungsi organ pencernaan lainnya. Secara umum, pada pasien dengan kolesistitis kronis yang berdurasi lama, kantung empedu telah lama kehilangan fungsinya akibat rangsangan inflamasi yang berulang-ulang, dan tubuh telah mengkompensasi secara lebih memadai sebelum operasi pengangkatan kantung empedu, dan sebagian besar dari mereka tidak mengalami ketidaknyamanan setelah pengangkatan. Bagi pasien dengan serangan akut peradangan kandung empedu yang kandung empedunya diangkat, tubuh belum sempat mengompensasi, dan butuh waktu untuk mengimbangi dan beradaptasi setelah operasi. Oleh karena itu, beberapa pasien mungkin mengalami diare dengan derajat yang bervariasi, yang sebagian besar sembuh atau hilang 3 bulan setelah operasi, dan hanya beberapa pasien yang bertahan lebih lama. Selain itu, beberapa ahli telah menyarankan bahwa hilangnya fungsi kandung empedu dikaitkan dengan peningkatan insiden penyakit tertentu, seperti kanker usus besar. Oleh karena itu, bagaimana mempertahankan kantung empedu yang masih memiliki fungsi normal merupakan masalah yang harus dipertimbangkan selama pengobatan batu kantung empedu. Namun, mempertahankan kandung empedu, bahkan yang masih berfungsi, bukan tanpa kerugian. Pertama-tama, mengawetkan kantong empedu menghadapi masalah kekambuhan batu; selain itu, meskipun tidak ada lagi batu di kantong empedu, kejadian kanker secara signifikan lebih tinggi pada mukosa kantong empedu yang telah teriritasi oleh batu. Faktanya, sebagian besar pasien dengan batu kandung empedu telah kehilangan fungsi kandung empedu mereka sepenuhnya atau sebagian ketika mereka pertama kali mengunjungi dokter bedah. Pada saat ini, jika kantung empedu enggan dipertahankan, mungkin meninggalkan bahaya tersembunyi yang lebih besar, yang tidak sebanding dengan kerugiannya. Ada empat metode pengobatan batu kandung empedu: litotripsi, litotripsi, litotripsi, litotripsi dan litotripsi. Lithotripsy: Ini adalah pelarutan batu dengan obat kimia, yang hanya bekerja pada kantung empedu yang berfungsi, karena kantung empedu yang tidak berfungsi tidak dapat memasukkan bahan kimia ke dalam rongga kantung empedu untuk melarutkan batu; selain itu, belum ada persiapan lithotripsy yang efisien yang ditemukan, dan metode pengobatan ini telah berada dalam tahap eksplorasi selama bertahun-tahun. Lithotripsy: Ini adalah aksi energi yang dihasilkan oleh semacam generator energi pada batu, yang menghancurkannya dan kemudian membuangnya ke dalam usus dan keluar dari tubuh bersama tinja. Metode ini lebih sering dicoba pada tahun 1970-an dan 1980-an. Namun, hasil dari metode yang tampaknya layak dan efektif ini sangat mengecewakan dan menyebabkan begitu banyak komplikasi serius selama uji coba sehingga sebagian besar ditinggalkan di rumah sakit yang lebih besar. Litotripsi: Ini adalah bagian penting dari pengobatan litotripsi, dan oleh karena itu tergantung pada kontraksi normal kandung empedu, jika tidak, tidak mungkin untuk mengeluarkan batu. Ekstraksi batu: kemudian kantung empedu dibuka, batu-batu dikeluarkan, dan kemudian kantung empedu dijahit. Ada tiga metode ekstraksi batu: “ekstraksi batu empedu” terbuka, “ekstraksi batu empedu” koledoskopik perkutan, dan “ekstraksi batu empedu” laparoskopi. Sebelum laparoskopi dilakukan secara luas, dua metode pertama lebih sering dilakukan, dan sekarang ekstraksi batu empedu laparoskopi adalah metode utama. Laparoskopi “pengambilan batu empedu” adalah pengobatan gabungan batu empedu dengan menggunakan laparoskopi dan kolangioskopi, yang tidak hanya memiliki keuntungan trauma kecil, khasiat yang baik, dan pemulihan yang cepat, tetapi juga memiliki keuntungan pengambilan batu yang lengkap dan bersih. Kolesistektomi laparoskopi dapat segera dilakukan jika tidak cocok untuk “ekstraksi batu empedu”, agar tidak menunda pengobatan atau meninggalkan terlalu banyak masalah tersembunyi. Hanya pasien pada tahap pertama (batu asimtomatik) dan beberapa pasien pada tahap kedua (batu yang merepotkan) yang cocok untuk kolesistektomi laparoskopi. Untuk pasien-pasien ini, masuk akal untuk mempertahankan kantung empedu karena masih berfungsi normal. Secara klinis, banyak pasien dengan batu kandung empedu sangat meminta untuk mempertahankan kandung empedu, tetapi karena pengobatan yang terlambat, kandung empedu telah kehilangan semua atau sebagian dari fungsinya, sehingga tidak layak untuk mempertahankan kandung empedu. Pembedahan “batu empedu” laparoskopi tidak rumit dan aman bagi ahli bedah hepatobilier yang terampil dalam teknik laparoskopi dan kolangioskopi. Dalam lima tahun terakhir, saya telah melakukan lebih dari 100 kasus laparoskopi “pengambilan batu empedu” melalui penyaringan kasus yang ketat, dan tidak ada komplikasi serius yang terjadi pada salah satu dari mereka, dan sejauh ini, tidak ada kasus kekambuhan batu dan tidak ada kasus kanker kandung empedu. Saat ini, ada dua faktor utama yang benar-benar mengganggu operasi “pengambilan batu empedu”: Pertama, bagaimana menentukan apakah kantung empedu berfungsi atau tidak? Tidak ada metode yang baik untuk secara akurat menentukan apakah kantong empedu memiliki fungsi normal sebelum operasi; yang kedua adalah kambuhnya batu setelah “pengangkatan kantong empedu”, selama kantong empedu masih ada, ada kemungkinan batu kambuh kembali. Yang pertama menyulitkan untuk melakukan “pengangkatan batu kandung empedu” secara luas, dan prosedur ini hanya dapat dilakukan pada pasien dengan batu tanpa gejala atau mereka yang memiliki ketidaknyamanan dan rasa sakit tetapi bentuk kandung empedunya benar-benar normal secara intraoperatif, untuk memastikan kemanjuran prosedur. Yang terakhir ini membuat “pengambilan batu kandung empedu” menjadi prosedur yang mengkhawatirkan. Dapat dilihat bahwa “pengambilan batu kandung empedu” laparoskopi layak, efektif dan aman untuk beberapa pasien dengan batu kandung empedu, dan selama kondisi yang diperlukan oleh ahli bedah ada, ini adalah pilihan yang masuk akal untuk melakukan “pengambilan batu kandung empedu” untuk batu kandung empedu. Hasilnya lebih baik daripada kolesistektomi laparoskopi dalam beberapa aspek.