Bagaimana satu kelainan bentuk janin pada kehamilan kembar monokorionik didiagnosis, dinasihati, dan ditangani? [Pendapat atau rekomendasi ahli] Insiden malformasi janin pada kembar monokorionik dua hingga tiga kali lebih tinggi daripada kehamilan tunggal. Konseling individual, pemantauan, dan manajemen bedah untuk kehamilan kembar monokorionik dengan anomali trimester pertama direkomendasikan (Kelas B). Kembar monokorionik 2 hingga 3 kali lebih mungkin memiliki kelainan struktural janin daripada kehamilan tunggal, seperti kekurangan anggota tubuh janin, atresia usus, dan kelainan bentuk jantung, yang mungkin terkait dengan koneksi vaskular abnormal antara kembar monokorionik. Mekanisme seperti pembelahan asimetris bola telur, chimerisme sel somatik, dan modifikasi epigenetik dapat menjelaskan terjadinya banyak kembar monokorionik di mana salah satu janin mengalami kelainan kromosom, cacat tabung saraf, hidrosefalus, dan sumbing pada dinding perut [39]. Setelah didiagnosis, bayi kembar yang rumit seperti itu perlu dirujuk untuk evaluasi yang memadai di pusat pengobatan janin yang berpengalaman. Penanganan salah satu kembar monokorionik harus bersifat individual, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan kelainan janin, adanya kelainan kromosom gabungan, dampaknya terhadap ibu hamil dan janin yang sehat, risiko operasi reduksi, keinginan pasien, serta faktor etika dan sosial [40]. Jika keputusan dibuat untuk mengurangi janin, pendekatannya sama dengan pengurangan untuk sIUGR (tingkat bukti III).