Antara 20% – 40% pria menderita varikokel dengan derajat yang berbeda-beda. Hal ini khususnya terjadi ketika dokter spesialis kami banyak menemui mereka selama pemeriksaan medis wajib militer! Penting untuk diketahui bahwa varikokel, dapat mempengaruhi perkembangan testis, produksi sperma dan sintesis androgen yang jelas. Perawatan bedah dini varikokel pada masa remaja dianjurkan; perkembangan testis pasca-operasi dapat ditingkatkan, dengan dampak yang lebih kecil pada spermatogenesis testis di masa dewasa. Tujuan pembedahan untuk varikokel dewasa adalah untuk meningkatkan kualitas air mani dan mengurangi kemungkinan atrofi testis dan mengurangi kadar androgen. Untuk mengobati atau tidak mengobati varikokel remaja, kondisi bola adalah faktor penentu: kombinasi pedoman dan data Eropa, Amerika, dan nasional menunjukkan bahwa pengobatan varikokel remaja tidak ditentukan oleh derajat varikokel, atau oleh ada atau tidaknya apa yang disebut ‘sindrom nutcracker’, tetapi terutama oleh ‘bola’. “Determinisme” (dalam kasus perawatan bedah, bedah mikro lebih disukai): 1. Nyeri telur. “Nyeri telur” ini umumnya mengacu pada ketidaknyamanan ringan hingga sedang di sisi ipsilateral varikokel, setelah berdiri atau berjalan lama, yang lebih jelas berkurang setelah berbaring. Sisi berlawanan dari nyeri telur atau nyeri telur parah yang tak tertahankan tidak termasuk dalam kategori ini. 2. Telur kecil. Sisi yang terkena (biasanya sisi kiri) 2ml atau 20% lebih kecil daripada sisi kontralateral, yang merupakan indikasi yang jelas untuk pembedahan. Dua indikasi di atas untuk pembedahan sangat tinggi dan pembedahan umumnya direkomendasikan. Dua poin di bawah ini adalah indikasi relatif dan bisa dilakukan atau tidak dilakukan. Dalam kasus varikokel bilateral, pembedahan dapat direkomendasikan karena kurangnya bola ‘normal’ sebagai kontrol dan tidak adanya standar volume testis terkait usia yang diterima, tetapi pilihan perawatan bedah atau observasi agak subyektif dan rincian dan risiko pembedahan harus sepenuhnya didiskusikan dengan orang tua pasien dan pasien itu sendiri. Oleh karena itu, rincian dan risiko pembedahan harus sepenuhnya didiskusikan dengan orang tua pasien dan pasien itu sendiri. Jika keputusan tidak dapat dibuat pada 3 poin sebelumnya, untuk remaja yang lebih tua, analisis air mani dapat dipertimbangkan untuk menentukan pengobatan atau tidak, atau percobaan stimulasi hormonal dapat dipilih. Telah dilaporkan bahwa sekitar 60% pasien mengalami peningkatan kualitas air mani setelah operasi, dengan peningkatan 70% dalam viabilitas, 51% peningkatan konsentrasi sperma dan 44% peningkatan morfologi. Pendekatan bedah untuk varikokel melibatkan ligasi vena spermatika yang hati-hati dan lengkap di bawah mikroskop, menjaga arteri testis dan mencegah atrofi testis dan torsi testis.