1. Anemia defisiensi zat besi dapat terjadi pada semua usia, tetapi paling sering terjadi antara usia 6 bulan dan 2 tahun. Permulaan penyakit ini berbahaya dan banyak anak didiagnosis hanya ketika mereka terlihat menderita penyakit lain. (1) Manifestasi umum Kulit dan selaput lendir secara bertahap menjadi pucat atau kekuningan, dengan bibir, mukosa mulut, dan dasar kuku menjadi yang paling jelas. Anak mungkin merasa lelah dan lemah, mudah tersinggung dan menangis atau tertekan, tidak aktif dan nafsu makan berkurang. Anak yang lebih besar mungkin mengeluh pusing, mata menjadi hitam dan telinga berdenging. (2) Manifestasi organ hematopoietik Hati, limpa, dan kelenjar getah bening sering kali sedikit membesar karena reaksi hematopoietik ekstra sumsum. Semakin muda usia pasien, semakin lama durasi penyakit dan semakin parah anemia, semakin jelas pembesaran hati dan limpa, tetapi tingkat pembesaran jarang lebih dari sedang, dan kelenjar getah bening tidak terlalu membesar dan keras. (3) Gejala dan tanda lain Karena kerusakan epitel, mungkin terdapat kuku yang melambung, radang mukosa mulut dan anus, dan atrofi papila lidah. Gejala pencernaan sering kali meliputi nafsu makan yang rendah, xerofagia, dispepsia sesekali, muntah atau diare. Respirasi, denyut nadi dapat meningkat sebagai kompensasi dan murmur sistolik dapat terdengar di daerah prekordial. Pada kasus anemia yang parah, jantung dapat membesar dan bahkan dipersulit oleh insufisiensi jantung. 2. Anemia megaloblastik gizi sering terjadi pada bayi dan anak usia 6 bulan hingga 2 tahun. Mereka sering disusui tanpa makanan pendamping ASI (terutama jika ibu telah menjadi vegetarian untuk waktu yang lama atau mengalami gangguan penyerapan vitamin), hanya diberi makanan nabati untuk waktu yang lama atau diberi susu kambing saja. Anak memiliki riwayat diare kronis, atau telah mengonsumsi metotreksat atau fenobarbital dalam waktu yang lama. Kulit anak berwarna kuning seperti lilin, dan wajahnya sedikit bengkak atau gemuk. Rambut berwarna kuning halus dan menipis. Gejala psikoneurologis mungkin ada, yang tidak sama persis dengan tingkat anemia. Kekurangan vitamin B12 dikaitkan dengan tanda dan gejala neurologis, seperti tidak responsif, tidak dapat menangis dan tersenyum, keterlambatan atau bahkan kemunduran perkembangan intelektual dan motorik, dan pada kasus yang parah, patologi neurologis, seperti tremor yang tidak teratur pada tungkai dan klonus pergelangan kaki. Kekurangan asam folat tidak menyebabkan gejala neurologis, tetapi kelainan neuropsikiatri, seperti lekas marah dan mudah tersinggung, dapat terjadi. Anak-anak sering mengalami kehilangan nafsu makan, mual, diare, perut kembung, radang lidah, dan mungkin mengalami pembesaran hati dan limpa. Sebagai kesimpulan, orang tua harus membawa anak-anak mereka ke rumah sakit ketika mereka melihat tanda-tanda seperti kulit pucat, kurangnya keceriaan, mengantuk, dan konsentrasi yang buruk, sehingga masalah dapat dideteksi dan diobati lebih awal dan konsekuensi serius dapat dihindari.