Kisah diagnosis dan pengobatan penyakit dilatasi aorta memang sensasional dan menarik, yang sebagian terkait erat dengan status aorta. Pentingnya anatomi aorta, tingginya angka kematian penyakit terkait, dan cepatnya perubahan dalam perjalanan penyakit, semuanya menunjukkan hal ini. Aneurisma aorta abdominalis yang pecah dan aneurisma koarktasio aorta, seperti yang disebutkan sebelumnya, memiliki tingkat kematian hingga 90% dan hampir tidak pernah dianggap melumpuhkan – ini adalah hidup atau mati! Sebaliknya, beberapa arteri berukuran kecil dan sedang dalam sistem perifer tidak setebal dan aliran darahnya tidak secepat itu, yang membuatnya kecil kemungkinannya untuk menyebabkan perubahan mendadak dalam kondisi dan kematian mendadak. Namun demikian, penyakit oklusif arteri seperti stenosis karotis, stenosis arteri mesenterika superior, dan penyakit oklusif aterosklerotik tungkai bawah masih dapat menyebabkan penderitaan yang tak terhitung bagi pasien. “Tidak mudah untuk mengatakan bahwa tidak mudah untuk menyembuhkannya, kebencian ini berlangsung selamanya”! Stenosis arteri karotis, atau tepatnya, pembentukan plak aterosklerotik pada percabangan arteri karotis, pada awal arteri karotis internal, sekarang dianggap sebagai salah satu penyebab utama serangan stroke iskemik (stroke). Stroke bukanlah hal baru bagi siapa pun. Ketika disebutkan, kata-kata seperti kelumpuhan (hemiplegia), afasia dan kebutaan muncul dalam pikiran. Faktanya, penyebab sebagian besar stroke bukanlah lesi otak, tetapi penyempitan arteri karotis. Ini adalah emboli yang diciptakan oleh plak aterosklerotik pada stenosis yang masuk ke otak dengan aliran darah dan “menyebabkan” stroke. Pada tahun 1856, Savory pertama kali melaporkan bahwa stenosis karotis dapat dikaitkan dengan stroke iskemik yang parah; pada tahun 1914, Hunt menyarankan perlunya “pemeriksaan vaskular serviks yang terperinci” pada pasien dengan gejala saraf pusat yang terputus-putus; pada tahun 1937, Moniz pertama kali menggunakan arteriografi untuk mendapatkan gambar arteri karotid internal stenotik pada pasien stroke; dan pada tahun 1937, Moniz pertama kali menggunakan arteriografi untuk mendapatkan gambar arteri karotid internal stenotik pada pasien stroke. Pada tahun 1954, Eastcott melakukan pembedahan arteri karotis elektif pertama yang berhasil pada pasien yang sering mengalami TIA (transient ischaemic attack). Saat ini, prosedur terbuka standar untuk pencegahan stroke adalah endarterektomi karotis (juga dikenal sebagai CEA), sementara dengan perkembangan teknik vaskular endoluminal, perawatan vaskular endoluminal arteri karotis, stenting karotis (juga dikenal sebagai CAS), menawarkan pilihan invasif minimal lainnya untuk pasien (Gambar 2221). Meskipun sulit untuk mengatakan mana dari kedua pendekatan ini yang lebih unggul, namun tentu saja merupakan berkah bagi dunia kedokteran dan bagi pasien, bahwa kedua “Cs” ini “bersaing”. Arteri mesenterika superior juga merupakan arteri viseral. Seperti yang disebutkan sebelumnya, ia bertanggung jawab atas suplai darah ke sebagian besar pembuluh darah usus, dan oleh karena itu, ia memiliki peran penting dalam fungsi pencernaan. Stenosis arteri mesenterika superior karena berbagai penyebab (misalnya, jebakan, aterosklerosis, dll.) dapat menyebabkan kelainan pada fungsi pencernaan dalam berbagai derajat (yang secara profesional dikenal sebagai “iskemia usus”), seperti nyeri perut, mual, muntah, dan bahkan penurunan berat badan. Ciri khusus dari nyeri perut ini adalah, bahwa nyeri ini sering terjadi setelah makan, oleh karena itu disebut “nyeri pasca-makan”. Pada kasus yang parah, bahkan ada rasa takut makan, yang bisa disertai dengan penurunan berat badan dan wasting. Secara tradisional, pengobatannya adalah pembedahan terbuka untuk memotong arteri mesenterika aorta superior, yang membawa banyak risiko seperti trauma, tingkat patensi yang buruk dan infeksi. Sekarang, dengan mengandalkan keunggulan teknologi vaskular endovenous, stenting endovenous invasif minimal dari arteri mesenterika superior telah dilakukan dan banyak pasien tersebut telah berhasil diobati. Sering kali, nyeri perut pasien berkurang secara signifikan dan nafsu makannya membaik pada hari kedua setelah prosedur selesai dan stent ditempatkan dalam tubuhnya. Seperti kata pepatah, jika Anda memiliki gigi yang bagus, Anda memiliki selera makan yang bagus! Menurut pendapat kami, ini adalah nafsu makan yang baik untuk arteri mesenterika superior yang baik! Dalam hal nyeri, aterosklerosis tungkai bawah memengaruhi pasien dengan lebih dari satu cara. Penyakit ini tercatat lebih dari 2.000 tahun yang lalu dalam Kitab Klasik Pengobatan Dalam Negeri Kaisar Kuning: “Nama gangren di jari kaki, bentuknya merah dan hitam, kematian tidak diobati; tidak merah dan hitam tidak mati, tidak membusuk dan mendesak untuk dipotong, tidak mati”. Untuk Dinasti Qing, “Kompilasi Baru Eksperimen” dalam “debridement gangren …… paket tulang tidak surut, waktu yang lama akan bernanah, simpul jatuh, meluas ke bagian belakang kaki dan lutut, membusuk perangkap hitam, rasa sakit yang tak tertahankan. Deskripsi penyakit ini bahkan lebih tepat dan akurat. Pasien sering menderita “nyeri istirahat”. Apa yang dimaksud dengan “nyeri istirahat”? Ini adalah nyeri pada jari kaki yang terkena ketika tidak ada yang dilakukan! Dan bukan sembarang rasa sakit! Ini adalah rasa sakit yang parah! Semakin menyakitkan di tengah malam, semakin menyakitkan! Akibatnya, pasien tidak dapat melakukan apa pun. Kemampuan untuk hidup berkurang secara signifikan! Kualitas hidup juga berkurang secara signifikan! Hal yang penting adalah bahwa rasa sakitnya kadang-kadang berlangsung selama bertahun-tahun. Jika tidak diobati, sebagian besar pasien tidak akan lolos dari amputasi. Saat ini, terapi vaskular endovenous dengan pelebaran balon dan pemasangan stent telah menggantikan prosedur revaskularisasi tradisional (operasi terbuka) untuk oklusi arteri ekstremitas bawah pada sekitar 95% kasus, dan keuntungan terapi endovenous berbicara sendiri. ”Minimal invasif” bukanlah penolakan total terhadap metode pengobatan tradisional, melainkan warisan dan sublimasi dari pembedahan tradisional. Hal ini khususnya berlaku untuk bedah endovascular, yang tidak menolak atau meninggalkan prosedur klasik tradisional, tetapi mewarisi, memperbaiki, bekerja sama dan menyublimkannya. Dari diagnosis dan pengobatan penyakit dilatasi arteri besar hingga pengelolaan penyakit oklusif arteri, ini menandai tahap baru pengobatan vaskular endoluminal invasif minimal dari lokal ke sistemik, dari pembuluh darah besar ke pembuluh darah kecil dan menengah, dan aplikasinya menjadi semakin meluas dan matang. Metode pengobatan yang beragam dan cakupan penyakit yang komprehensif. Satu bunga yang mekar sendirian bukanlah pertunjukan, tetapi seratus bunga yang mekar bersama-sama adalah musim semi!