Bila terjadi gejala penyakit serebrovaskular, seperti sakit kepala, pusing dan ketidaknyamanan neurologis, bagaimana pemeriksaan harus dilakukan dan apa saja yang termasuk dalam tinjauan? Apa saja rekomendasi spesifiknya? Apabila penyakit serebrovaskular dipertimbangkan, selain pemeriksaan neurologis dan tes darah, bagian terpenting adalah pemeriksaan pembuluh darah. Urutan umumnya adalah memulai dengan pemeriksaan non-invasif dan kemudian melanjutkan ke CT (ComputedTomography) setelah ada kelainan. CT menggunakan sinar X-ray yang terkolimasi secara tepat, sinar gamma, USG, dll., bersama dengan detektor yang sangat sensitif, untuk memindai di sekitar bagian tubuh dalam satu bagian demi bagian, dengan waktu pemindaian yang cepat dan gambar yang jelas. Dianjurkan untuk pemeriksaan CT penyakit serebrovaskular.
Seberapa banyak yang Anda ketahui tentang pemeriksaan CT kranial?
1.CT adalah pilihan pertama untuk pendarahan otak.
2.CT adalah tes diagnostik yang lebih disukai untuk perdarahan arachnoid.
3.CT adalah pilihan pertama pemeriksaan darurat untuk stroke iskemik akut.
4. NECT harus dilengkapi untuk menyingkirkan perdarahan otak dan untuk mengklarifikasi adanya fokus iskemik hypointense sebelum pengobatan rtPA intravena.
5. CT dapat digunakan sebagai pemeriksaan rutin awal untuk trombosis sinus vena serebral; jika ditemukan oedema yang tidak dapat dijelaskan atau perdarahan serebral di korteks serebral dan daerah subkortikal, kemungkinan trombosis harus dipertimbangkan, tetapi tidak direkomendasikan sebagai pilihan pertama saat ini karena sensitivitas rendah dan tingkat positif palsu CT.
Apa yang saya ketahui tentang MRI kranial?
Pencitraan resonansi magnetik adalah jenis tomografi yang menggunakan fenomena resonansi magnetik untuk mendapatkan sinyal elektromagnetik dari tubuh dan merekonstruksi informasi tentang tubuh. Baik MRI kranial maupun CT kranial biasanya digunakan untuk memeriksa gangguan otak. Pemeriksaan MRI yang direkomendasikan untuk penyakit serebrovaskular.
1. Diffusion-weighted imaging (DWI) memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang lebih baik daripada CT dan modalitas MRI lainnya untuk diagnosis dini stroke iskemik dalam waktu 6 jam setelah timbulnya gejala stroke.
2. Jika pasien bergejala selama lebih dari 3 jam, dianjurkan agar MRI-DWI atau CTA-SI, angiografi dan pencitraan perfusi ditingkatkan, yang terutama penting pada pasien dengan trombolisis arteri atau pengambilan trombus.
3. DWI dapat menilai tingkat keparahan stroke di bagian anterior otak dan ukuran infark akhir, tetapi tidak dianjurkan di daerah basal.
4. MRI-DWI berguna untuk memprediksi ukuran infark akhir dan prognosis klinis.
5. MRI secara signifikan lebih baik daripada CT untuk fase subakut dan kronis stroke dan untuk perdarahan pasca-iskemik.
6 . Urutan GRE MRI dapat mendiagnosis pendarahan otak pada tahap awal dan juga secara signifikan lebih baik daripada CT dalam mendiagnosis fokus mikrohaemorrhagic baru atau lama.
7. Fokus mikrohemoragik yang terdeteksi oleh MRI tetapi tidak ditunjukkan oleh CT saat ini tidak dikontraindikasikan untuk trombolisis intravena.
Apa yang diketahui tentang USG karotis?
Ultrasonografi karotis terutama digunakan untuk memeriksa pembuluh karotis (arteri karotis, arteri vertebralis, dan arteri subklavia) untuk mengetahui adanya aterosklerosis dan stenosis, serta untuk memeriksa kondisi plak (plak lunak dan plak keras); itu juga dapat mendeteksi aneurisma dan jebakan arteri. Ultrasonografi karotis adalah metode pilihan yang paling sensitif untuk mendeteksi plak di pembuluh karotis. Dengan keunggulan non-invasif, mudah dan aman, USG karotis dapat dengan jelas menunjukkan apakah ada penebalan intima, apakah ada pembentukan plak, lokasi dan ukuran pembentukan plak, apakah ada stenosis dan derajat stenosis, dan apakah ada oklusi. Ultrasonografi karotis penting dalam mendeteksi ada atau tidaknya plak dan stenosis pada pembuluh darah. Ultrasonografi karotis memungkinkan dokter untuk menilai dan menganalisis kondisi plak dan memberikan saran profesional.
Apa yang saya ketahui tentang tes TCD kranial?
Transcranial Doppler (disingkat TCD) adalah tes non-invasif untuk penyakit vaskular yang menggunakan efek Doppler ultrasound untuk mendeteksi hemodinamik setiap arteri utama pada cincin arteri dasar otak di dalam tengkorak dan parameter fisiologis setiap aliran darah. Ini adalah pengamatan langsung terhadap status aliran pembuluh darah intrakranial dan telah berkembang pesat di dalam dan luar negeri dalam beberapa tahun terakhir untuk menjadi salah satu alat yang paling penting dalam diagnosis penyakit serebrovaskular saat ini. Di antara aplikasi klinis TCD, diagnosis stenosis arteri intrakranial adalah salah satu kontribusi terpentingnya. Hal ini terutama digunakan untuk secara tidak langsung menentukan tingkat stenosis pembuluh darah melalui pengukuran kecepatan aliran darah. Yang paling penting, ini adalah tes fungsional, yang menunjukkan lesi anatomi, tetapi tidak memungkinkan untuk menyimpulkan lesi secara akurat dan agak subjektif.
Apa yang saya ketahui tentang CTA?
CTA adalah sinonim untuk CT angiografi, teknik pencitraan vaskular non-invasif berdasarkan prinsip menyuntikkan media kontras secara intravena dan kemudian menggunakan CT spiral multi-layer untuk memindai pembuluh target pada beberapa tingkat secara berurutan dengan cepat saat media kontras terisi ke puncaknya, mengungkapkan struktur pembuluh target setelah rekonstruksi 3D. Kesimpulannya, CTA aman, nyaman, cepat, kualitatif dan terlokalisasi dengan jelas untuk diagnosis lesi serebrovaskular, dan dapat digunakan sebagai metode skrining untuk lesi serebrovaskular seperti aneurisma serebral dan malformasi serebrovaskular.
Meskipun CTA bersifat non-invasif, karena melibatkan penyuntikan zat kontras ke dalam pembuluh darah, namun sebagian orang mungkin mengalami beberapa reaksi merugikan terhadap zat kontras dalam keadaan tertentu, termasuk reaksi alergi dan neurotoksisitas, toksisitas vaskular dan nefrotoksisitas, tetapi risikonya umumnya rendah.
Apa yang saya ketahui tentang tes MRA?
Magnetic Resonance MRA didasarkan pada saturasi, peningkatan aliran masuk dan efek dephasing aliran untuk menunjukkan pembuluh darah dan dapat mendeteksi area stenosis dan oklusi, serta penyakit vaskular (aneurisma, malformasi arteriovenosa, dll.). Baik MRA langsung maupun CE-MRA tersedia dan masing-masing memiliki keunggulannya sendiri. MRA langsung sederhana, non-invasif, berbiaya rendah dan sangat berguna untuk memvisualisasikan pembuluh darah, dan telah menjadi tes klinis yang sangat diperlukan; CE-MR lebih dapat diandalkan daripada MRA langsung untuk memvisualisasikan lumen pembuluh darah, dengan artefak yang jauh lebih sedikit dan refleksi yang lebih realistis dari tingkat stenosis.
Seperti halnya CTA, MRA adalah cara yang baik untuk memvisualisasikan fase arteri pembuluh darah otak, sementara CTV dan MRV lebih baik dalam menunjukkan fase vena.
Apa yang saya ketahui tentang angiografi pengurangan digital (DSA)?
Digital subtraction angiography (DSA) adalah metode angiografi dengan bantuan komputer yang menggunakan program komputer untuk melakukan dua sesi pencitraan. Gambar pertama diambil sebelum media kontras diinjeksikan dan gambar dikonversi ke sinyal digital dan disimpan oleh komputer. Setelah media kontras diinjeksikan, gambar dicitrakan lagi dan dikonversi ke sinyal digital. Dua waktu digital dikurangi untuk menghilangkan sinyal yang sama dan diperoleh gambar pembuluh darah yang hanya kontras.
Gambar ini lebih jelas dan lebih visual daripada angiografi serebral konvensional yang digunakan di masa lalu, dan beberapa struktur vaskular halus dapat divisualisasikan. Arteri serebral utama dan arteri serebral anterior dan tengah serta cabang-cabangnya dapat divisualisasikan dengan jelas, seperti halnya ukuran aneurisma, lebar leher dan hubungan dengan arteri yang membawa aneurisma; ukuran dan bentuk malformasi arteriovenosa serebral dan arteri dan vena yang memasok darah; dan lokasi dan bentuk stenosis atau oklusi pembuluh darah otak dan massa eksentrik yang keras atau lunak di dinding pembuluh darah. Angiografi serebral adalah salah satu metode yang paling efektif untuk mendeteksi penyakit serebrovaskular dan telah menjadi ‘standar emas’ untuk mendiagnosis penyakit serebrovaskular. Kerugian utama DSA dibandingkan dengan tes sebelumnya adalah bahwa DSA bersifat invasif dan diperlukan apabila tes lainnya menunjukkan lesi yang mencurigakan.