Faktor rheumatoid (RF) adalah nama yang sudah tidak asing lagi, dan RF yang positif, dikombinasikan dengan nyeri sendi, dapat mengarah pada diagnosis artritis reumatoid (RA) oleh ahli non-rematologi. Masyarakat umum suka mengasosiasikan RF dengan “rematik” dan bahkan menyamakannya dengan rematik. Penemuan RF dan sifatnya Penemuan RF pertama kali dilaporkan oleh Cecil et al, yang menemukan sekitar tahun 1931 bahwa serum pasien RA memiliki efek mengaglutinasi bakteri seperti streptokokus. Kemudian pada tahun 1940, seorang dokter Norwegia, Dr. Waaler, menemukan dalam eksperimennya adanya faktor dalam serum pasien RA yang menyebabkan aglutinasi sel darah merah domba yang peka. Seorang dokter dari New York, Pick, kemudian menamai faktor aglutinasi ini sebagai RF pada tahun 1949 dan faktor ini diperkenalkan ke dalam praktik klinis. Apa sebenarnya RF itu? Sekarang diperkirakan bahwa RF adalah antibodi yang disebabkan oleh agen infeksi (bakteri, virus, dll.) di dalam tubuh yang menggunakan IgG terdenaturasi sebagai antigen, dan oleh karena itu juga dikenal sebagai anti-antibodi. IgM-RF adalah yang paling umum pada pasien RA, memainkan peran utama dan mudah ditentukan, jadi kami biasanya menguji IgM-RF. Metode deteksi RF yang paling umum Lebih dari 50 tahun yang lalu, eksperimen Waaler memelopori metode dasar penentuan RF – uji aglutinasi sel darah merah domba, tetapi metode ini tidak menghasilkan hasil yang memuaskan. Namun, metode ini hanya menghasilkan hasil negatif dan positif. Metode saat ini untuk RF adalah: aglutinasi lateks, ELISA (uji imunosorben terkait enzim) dan metode imunoturbidimetri (turbidimetri transmisi, turbidimetri hamburan, turbidimetri yang disempurnakan dengan lateks). Dua metode terakhir dapat digunakan untuk penentuan kuantitatif RF dan metode ELISA untuk penentuan RF dan subtipe. Signifikansi klinis RF Patogenesis RF saat ini sedang diselidiki. Diyakini bahwa infeksi oleh mikroorganisme seperti cytomegalovirus memicu produksi antibodi anti-IgG, atau RF. Hasilnya adalah “lingkaran aktivasi kekebalan” yang kompleks yang secara bertahap menyebabkan kerusakan pada membran sinovial, kapsul sendi, tulang rawan, dan bahkan tulang, yang mengakibatkan kerusakan sendi dan bahkan deformasi. Apakah RF positif selalu merupakan tanda RA? RF adalah kriteria serologis yang penting untuk diagnosis RA, dengan tingkat positif 60% hingga 80% pada orang dengan RA, tetapi secara umum bersifat spesifik, karena juga terlihat pada penyakit lain dan orang sehat. Sebagai contoh, pada orang tua berusia >75 tahun, tingkat kepositifan dapat mencapai 5-25%, dan pada anggota keluarga penderita RA, tingkat kepositifan dapat mencapai 5-22%, tetapi mereka belum tentu menderita RA. Kepositifan RF juga dapat dilihat pada penyakit lain seperti penyakit autoimun (lupus eritematosus sistemik, skleroderma, sindrom kering, dll.), Penyakit menular (infeksi EBV, infeksi sitomegalovirus, infeksi hepatitis B, endokarditis infektif subakut, dll.), fibrosis paru interstisial difus, penyakit hati, penyakit nodular, makroglobulinemia, dll. Individu ‘normal’ non-RA dengan titer RF yang tinggi dalam serum mereka memang berisiko tinggi terkena RA dan harus diikuti dengan cermat. Apakah RF negatif berarti Anda tidak menderita RA? RF negatif tidak berarti Anda tidak menderita RA. Ada sekelompok pasien RA yang memiliki tes RF negatif yang disebut ‘seronegatif’. Beberapa pasien dengan RA memiliki tes RF negatif karena 1. tingkat kepositifan bervariasi di antara tes dan 2. metode yang digunakan untuk mengukur IgM-RF mungkin melewatkan IgA-RF atau IgG-RF. 20-30% pasien RA memiliki tes RF negatif. Umumnya, pasien dengan RA negatif RF memiliki penyakit yang lebih ringan daripada mereka yang memiliki penyakit positif RF dan jarang mengalami vaskulitis, lesi ekstra-artikular seperti neuropati, nodul subkutan, dan sindrom tumpang tindih. Pada pasien yang negatif untuk RF dan memiliki kecurigaan klinis yang tinggi terhadap RA, RF pada kompleks imun, yang dikenal sebagai RF gaib, juga dapat diukur, terutama pada pasien dengan artritis reumatoid remaja di mana tingkat kepositifannya tinggi. RF seperti apa yang merupakan ‘Li Kui’ yang sebenarnya? RF harus memenuhi kriteria berikut agar bermakna dalam diagnosis RA: 1. titer tinggi; 2. dua atau lebih tes positif; 3. hasil positif pada beberapa tes; 4. reaktif dengan molekul IgG manusia dan hewan; 5. RF IgG, IgA atau IgE selain RF IgM. RF sedang dalam proses untuk mendapatkan keterampilan baru. Pasien negatif lebih mungkin untuk mengembangkan keterlibatan paru-paru, radang sendi, pembesaran parotis dan keterlibatan hematologi. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa RF positif dapat mengindikasikan penyakit paru interstisial dan menjadi prediktor keterlibatan paru.