1. Apa saja katup jantung? Terdapat empat set katup dalam jantung setiap orang. Ini adalah katup aorta, yang menghubungkan ventrikel kiri ke aorta, katup pulmonal, yang menghubungkan ventrikel kanan ke arteri pulmonalis, katup mitral, yang menghubungkan atrium kiri ke ventrikel kiri, dan katup trikuspid, yang menghubungkan atrium kanan ke ventrikel kanan. Semua katup ini bertindak sebagai katup satu arah, sehingga darah hanya dapat mengalir dari satu arah ke arah lain tanpa aliran balik. Setiap katup terdiri dari dua hingga tiga selebaran, yang tipis, halus dan fleksibel saat normal. 2, Apa itu penyakit katup jantung? Penyakit katup disebabkan oleh kelainan bentuk atau deformasi katup bawaan atau didapat, yang mengakibatkan gangguan aliran darah. Penyakit katup jantung yang didapat, terutama rematik, sering terjadi, dengan perubahan yang lebih jelas pada katup itu sendiri. Stenosis katup: aliran darah yang buruk karena deformasi lubang katup. Stenosis mitral, stenosis aorta, dll. Penutupan yang tidak memadai: regurgitasi aliran darah karena katup yang tidak tertutup dengan baik. Secara sederhana, katup jantung adalah pintu, stenosis katup setara dengan pintu yang tidak terbuka, dan ketidakcukupan katup setara dengan pintu yang tidak menutup. 3 . Mengapa beberapa pasien memerlukan penggantian katup? Jika katup mengalami stenosis atau tidak cukup tertutup, katup kehilangan fungsi katup satu arah, dan lesi katup tidak dapat diobati secara efektif dengan dilatasi atau pembentukan tertutup, maka katup asli yang sakit harus diangkat melalui pembedahan dan diganti dengan katup jantung buatan di bawah sirkulasi ekstrakorporeal untuk memulihkan fungsi fisiologis katup satu arah dan untuk meredakan atau meringankan gejalanya. Setiap tahun, ribuan pasien di seluruh dunia diberikan kesempatan hidup baru sebagai hasil dari prosedur ini. Sudah lebih dari 30 tahun sejak operasi penggantian katup pertama dilakukan di rumah sakit kami. Hasil klinisnya positif. 4 . Apakah ketidakcukupan katup mitral selalu memerlukan penggantian katup? Apa keuntungan dan kerugian dari valvuloplasti? Ketidakcukupan katup mitral tidak selalu memerlukan penggantian katup. Pendekatan bedah tergantung pada luas dan sifat lesi katup. Insufisiensi mitral kongenital dan degeneratif, serta beberapa insufisiensi mitral rematik, dapat diperbaiki dengan valvuloplasti. Berbeda dengan penggantian katup, valvuloplasti membutuhkan tingkat keterampilan bedah yang lebih tinggi dan keputusan untuk melakukan prosedur ini harus dilakukan oleh dokter bedah yang berpengalaman, tergantung pada kondisi lesi. Prosedur ini memiliki keuntungan dalam mempertahankan struktur katup itu sendiri dan tidak memerlukan antikoagulasi jangka panjang, sehingga menghindari risiko yang mungkin terkait dengan terapi antikoagulasi yang tidak tepat. Namun, jika lesi terus berkembang, operasi ulang mungkin diperlukan. 5 . Berapa banyak jenis katup prostetik yang tersedia? Jenis katup mana yang terbaik untuk diganti? Ada dua jenis utama katup jantung buatan. Salah satunya adalah katup mekanis dan yang lainnya adalah katup biologis. Katup mekanis terbuat dari bahan sintetis berteknologi tinggi yang terbuat dari arang yang diarangkan, sedangkan katup biologis terbuat dari bahan sintetis canggih dan jaringan katup biologis yang diolah secara kimiawi. Masing-masing memiliki karakteristik dan kelebihan serta kekurangannya sendiri. Keuntungan dari katup mekanis adalah daya tahannya, kerugiannya adalah bahwa katup ini memerlukan antikoagulasi seumur hidup dan memiliki tingkat perdarahan antikoagulan atau tromboemboli yang tinggi. Akan tetapi, katup biologis tidak memerlukan antikoagulasi jangka panjang setelah penggantian, tetapi daya tahannya terbatas. Mengenai jenis katup yang cocok untuk Anda, dokter bedah Anda akan membuat pilihan yang tepat berdasarkan kondisi dan kebutuhan spesifik Anda. Katup mekanis biologis 6. Mengapa pasien yang menjalani penggantian katup memerlukan terapi antikoagulasi? Berapa lama terapi antikoagulasi berlangsung? Karena katup prostetik (biologis atau mekanis) bukan merupakan komponen tubuh itu sendiri, darah dapat dengan mudah menggumpal di dalam dan di sekitar katup prostetik, menyebabkan trombosis dan memengaruhi fungsi katup prostetik, dan jika trombus terlepas, juga dapat menyebabkan emboli pembuluh darah (emboli otak, emboli arteri tungkai bawah, dll.), yang dapat sangat berbahaya. Oleh karena itu, antikoagulasi diperlukan pada semua pasien penggantian katup untuk mencegah trombosis. Penggantian katup biologis umumnya memerlukan antikoagulasi hanya selama tiga bulan setelah operasi, sedangkan pasien dengan fibrilasi atrium memerlukan antikoagulasi selama enam bulan; penggantian katup mekanis memerlukan antikoagulasi seumur hidup. 7. Bagaimana pasien yang menjalani penggantian katup diantikoagulasi? Bagaimana kriteria antikoagulasi ditentukan? Metode utama antikoagulasi adalah dengan tablet antikoagulan oral. Antikoagulan yang umum digunakan termasuk tablet Warfarin dan aspirin juga dapat digunakan sebagai antikoagulan tambahan. Dalam kasus luar biasa, antikoagulasi dapat dipertahankan dengan injeksi subkutan heparin molekul rendah. Tablet antikoagulan oral biasanya dimulai setelah pengangkatan drainase dada setelah pembedahan atau 48 jam setelah pembedahan. Agar tidak terjadi overdosis atau kekurangan dosis antikoagulan, darah diambil secara teratur setelah pembedahan untuk memeriksa waktu protrombin (PT) dan rasio normalisasi internasional (INR). Tes ini mencerminkan kekuatan terapi antikoagulan dan INR harus dipertahankan pada kisaran 2,0-2,5. INR dapat sedikit lebih rendah untuk penggantian katup aorta dan sedikit lebih tinggi untuk penggantian katup mitral. Antikoagulan harus diminum secara teratur dan kuantitatif setiap hari dan dicatat! 8 . Apa saja efek samping dari dosis yang tidak memadai atau overdosis antikoagulan? a Antikoagulasi yang tidak memadai: disebabkan oleh dosis antikoagulan yang tidak mencukupi. Bahaya: trombosis dapat menyebabkan gangguan aktivitas katup, kualitas tonus katup dapat berubah, dan bahkan gagal jantung dan kinerja lainnya; emboli serebrovaskular dapat menimbulkan gejala neurologis, mirip dengan stroke; emboli arteri tungkai dapat menimbulkan iskemia tungkai, nyeri dan gejala lainnya. Perawatan: Kondisi di atas harus segera ditangani oleh dokter. b Overdosis antikoagulan: Disebabkan oleh penggunaan antikoagulan yang berlebihan. Bahaya: Dapat menyebabkan berbagai pendarahan dan komplikasi lain: hematuria, pendarahan dari selaput lendir seperti pendarahan hidung, pendarahan gusi, pendarahan dari luka atau bisul, ada atau tidak adanya bintik-bintik pendarahan pada kulit dan pendarahan purpura, pendarahan rahim, bermanifestasi menjadi menstruasi yang meningkat atau tidak normal. Perawatan: Jika terjadi hal-hal di atas, pergilah ke rumah sakit untuk pemeriksaan dan sesuaikan dosis antikoagulan. Bahkan menangguhkan penggunaan obat-obatan. 9 . Bagaimana dengan antikoagulan yang berlebihan pada pasien wanita? Secara umum, terapi antikoagulan memiliki sedikit efek pada menstruasi, meskipun menstruasi sedikit lebih sering atau lebih lama dari sebelumnya, tidak perlu diatasi selama tidak serius. Jika terjadi peningkatan yang signifikan pada aliran menstruasi, dosis antikoagulan dapat dikurangi selama menstruasi dan dilanjutkan setelah menstruasi. Jika gangguan menstruasi dan perdarahan berlanjut setelah terapi antikoagulan, Anda harus mengunjungi dokter kandungan Anda dan meminum obat pengatur menstruasi. Selain itu, wanita usia subur harus memperhatikan kontrasepsi selama terapi antikoagulan untuk menghindari risiko peningkatan perdarahan akibat aborsi. 10 . Apa saja tindakan pencegahan yang harus dilakukan pada periode awal pasca operasi katup? Tiga bulan pertama setelah operasi adalah tahap penting dalam mengatasi trauma operasi dan pemulihan fisik, dan hal-hal berikut harus diperhatikan: (1) Obat: Minum obat tepat waktu dan dalam jumlah yang tepat. Obat-obatan yang umum digunakan termasuk antikoagulan, diuretik jantung, anti-aritmia, dll. (2) Mencegah infeksi: terutama radang saluran pernapasan, periodontitis, bisul kulit, infeksi saluran kemih, dll. Infeksi tersebut harus dikontrol segera setelah terdeteksi. Demam yang tidak diketahui penyebabnya atau demam yang terus-menerus tidak boleh diobati secara sembarangan dengan agen antibakteri. Anda harus segera mencari pertolongan medis. Untuk menghindari penundaan pengobatan. (3) Diet: Perhatikan untuk meningkatkan nutrisi dan menambah protein dan vitamin. Jangan mengkonsumsi terlalu banyak atau makanan kaya vitamin K dalam jangka panjang: bayam, wortel, hati babi, tomat, kembang kol, kacang polong segar, dll. (4) Pasien dengan fungsi jantung yang buruk harus membatasi asupan air, tidak boleh makan makanan yang terlalu asin, dan tidak boleh makan nasi encer dan sup dalam jumlah besar. Minum alkohol dapat mempengaruhi metabolisme warfarin, jadi selama periode antikoagulan, seseorang harus berusaha untuk tidak minum alkohol, apalagi menyalahgunakannya. 11 . Kapan saya dapat melanjutkan aktivitas dan pekerjaan saya setelah operasi katup? Tingkat aktivitas yang sesuai harus dipertahankan setelah operasi untuk meningkatkan kebugaran fisik dan meningkatkan kualitas hidup saat fungsi jantung dipulihkan. Jumlah aktivitas harus diukur dan bertahap, agar tidak menyebabkan sesak napas. Jangan berbaring di tempat tidur sepanjang hari. Beberapa pasien mungkin merasakan ketegangan pada otot leher, bahu dan dada setelah operasi, sehingga latihan ringan untuk melemaskan otot, seperti mengangkat lengan di atas kepala secara perlahan-lahan, atau mengangkat bahu dan mengendurkannya, akan membaik dengan latihan yang diulang-ulang. Luka sternum biasanya sembuh dalam enam minggu, jadi Anda tidak boleh mengangkat sesuatu yang berat selama enam minggu. Aturlah masa penyembuhan awal Anda dengan menjaga diri Anda tetap bahagia, rileks, optimis dan percaya diri. Secara umum, pemulihan adalah fokus utama selama tiga bulan setelah operasi. Setelah tiga bulan, jika fungsi jantung Anda pulih dengan memuaskan dan Anda dalam keadaan sehat, Anda dapat melanjutkan persalinan dan bekerja secara bertahap, dan intensitas persalinan harus sedemikian rupa sehingga Anda tidak merasa tegang atau sesak napas. 12 . Apa yang harus saya lakukan jika saya perlu mencabut gigi atau operasi lain setelah penggantian katup? Yang terbaik adalah melakukan pencabutan gigi atau operasi lain setelah penggantian katup jika fungsi jantung Anda dalam kondisi baik. Jika Anda mengalami antikoagulan kronis, Anda harus menghentikan warfarin dan beralih ke terapi heparin sebelum operasi. Jika prosedur ini bersifat darurat, perawatan khusus diperlukan untuk menghentikan dan mencegah perdarahan. Dokter bedah Anda akan menghentikan perdarahan dengan hati-hati selama prosedur dan Anda dapat melanjutkan antikoagulasi warfarin 24 hingga 48 jam setelah prosedur bila tidak ada perdarahan. 13 . Apa yang harus saya perhatikan ketika mengonsumsi obat lain setelah penggantian flap? Pasien yang menggunakan antikoagulan setelah penggantian flap terkadang perlu minum obat lain untuk penyakit lain, dan harus memperhatikan apakah obat tersebut berpengaruh pada antikoagulan. Hal ini dikenal sebagai “efek sinergis” dalam istilah medis. Obat lain dapat mengurangi efek antikoagulan dan disebut “antagonis”. “Sinergisme” meningkatkan efek antikoagulan dengan mengurangi jumlah antikoagulan yang digunakan: aspirin, heparin, steroid, fenpropathrin, nyeri anti-inflamasi, quinidine, salisilat, protamin, dll. “Antagonisme” melemahkan efek antikoagulan – jumlah antikoagulan harus ditingkatkan: vitamin K, obat tidur, estrogen, kontrasepsi oral, rifampisin, barbiturat, obat flu tertentu, dll. 14 .Bisakah wanita hamil dan memiliki anak setelah penggantian flap? aWanita yang telah melakukan penggantian selaput dara dapat hamil dan melahirkan secara normal. (1) Kehamilan tidak boleh dipertimbangkan sampai antikoagulan dihentikan setidaknya enam bulan setelah penggantian katup dan fungsi jantung pulih dengan baik. (2) Jaga kehamilan dengan baik, terutama untuk mencegah insufisiensi jantung perinatal. b Wanita dengan penggantian katup mekanis harus dipertimbangkan dengan hati-hati karena memerlukan antikoagulan seumur hidup. Hal ini karena: (1) Dilaporkan adanya risiko malformasi janin dengan warfarin selama trimester pertama. (2) Meningkatnya risiko perdarahan pada kehamilan dan persalinan selama antikoagulasi. Memang ada laporan tentang kehamilan dan persalinan yang berhasil setelah penggantian flap mekanis. Jika Anda memutuskan untuk memiliki anak, Anda harus berkonsultasi dengan dokter spesialis jantung dan dokter spesialis kandungan dan kebidanan untuk mendapatkan perawatan dan pengobatan antikoagulan khusus pada masa perinatal. 15: Apa yang harus saya lakukan jika irama jantung saya tidak teratur setelah penggantian katup? Anda harus mengunjungi rumah sakit ketika Anda merasakan detak jantung yang tidak teratur untuk mengetahui jenis aritmia. Denyut prematur atrium – ini dapat diperbaiki dengan istirahat yang cukup dan persiapan digitalis. Denyut prematur ventrikel – kendalikan sesegera mungkin. Tindakan yang dilakukan meliputi istirahat, suplementasi kalium, suntikan lidokain dan obat-obatan seperti betalaktam, tetapi selalu di bawah pengawasan medis. Penghentian sementara digoksin dan ? penghambat reseptor dan secara bertahap melanjutkan digoksin setelah denyut jantung meningkat (>70 denyut/menit). Jika denyut jantung masih lambat setelah menghentikan digoxin dan Anda mengalami pusing dan jantung berdebar, Anda harus mencari bantuan medis. Penyakit katup jantung sering dikaitkan dengan fibrilasi atrium. Hal ini dapat dikontrol dengan mengonsumsi obat digitalis bersama dengan antikoagulan untuk menjaga agar detak jantung tidak terlalu cepat atau terlalu lambat. 16 . Apakah normal jika terdengar bunyi bising di jantung setelah penggantian katup? Suara logam yang mirip dengan suara jam kadang-kadang dapat terdengar setelah penggantian katup mekanis, dan hal ini normal dan tidak perlu dikhawatirkan. Karena kaliber katup prostetik lebih kecil daripada katup manusia normal, murmur sistolik atau diastolik ringan kadang-kadang dapat terdengar di daerah prekordial setelah penggantian katup (terutama setelah penggantian katup aorta), tetapi jika ekokardiogram menunjukkan tidak ada kebocoran perivalvular, aktivitas katup yang baik, dan pemulihan fungsi jantung yang baik, maka murmur ini tidak berdampak pada hemodinamik dan tidak perlu dikhawatirkan. Jika murmur berubah, atau jika murmur baru muncul dengan jantung berdebar dan sesak napas, perhatian medis yang cepat harus dicari untuk menganalisis penyebabnya. 17 . Kapan saya harus pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan setelah operasi katup? Pemeriksaan awal lebih sering dilakukan setelah penggantian katup atau valvuloplasti, dan diperlukan 2-3 minggu untuk meninjau terapi antikoagulan dan pemulihan fungsi jantung. Kunjungi rumah sakit jika Anda mengalami: ① nyeri dada, bukan nyeri luka. ② Perubahan mendadak atau hilangnya suara katup jantung yang membuka dan menutup dan aritmia, yaitu detak jantung yang tidak teratur. ③Denyut jantung di bawah 60 denyut per menit atau di atas 120 denyut per menit. ④ Demam yang terus-menerus selama tiga hari atau lebih, bila ada infeksi di bagian tubuh mana pun. ⑤ Ketika terjadi pembengkakan dan kenaikan berat badan secara tiba-tiba lebih dari 2 kg. (6) Sesak napas, serangan panik, dan dahak berbusa. (vii) Mual, muntah, penyakit kuning pada sklera dan kulit perifer yang tidak dapat dijelaskan. (viii) Pendarahan, tinja menjadi gelap, air seni berwarna merah, dll. (ix) Pingsan mendadak, koma, hemiplegia atau nyeri pada tungkai bawah, menggigil dan pucat.