Penyakit jantung koroner telah menjadi penyebab utama kematian di negara maju hingga negara barat, meskipun kejadian penyakit jantung koroner di China lebih rendah daripada di luar negeri, tetapi dengan peningkatan taraf hidup masyarakat kita dalam beberapa tahun terakhir, kejadian penyakit jantung koroner meningkat dari tahun ke tahun, telah mencapai 154 / 100.000 / tahun, pria lebih tinggi dari wanita, lebih tinggi dari daerah pedesaan kota, utara lebih tinggi dari selatan, jumlah totalnya sekitar 43 juta, dan itu telah menjadi ancaman bagi kehidupan dan kesehatan masyarakat dari penyakit yang paling serius. Penelitian yang relevan telah menemukan bahwa kejadian jantung seperti angina pektoris, aritmia, dan infark miokard terjadi pada lebih dari 40 persen pasien yang tidak diobati dengan operasi bypass, sedangkan kejadian kejadian jantung pada pasien yang diobati dengan operasi kurang dari 2 persen. Dua puluh tiga persen pasien yang ditangani secara medis meninggal setelah 40 bulan, dibandingkan dengan 0 persen pasien yang ditangani dengan pembedahan dalam waktu 40 bulan. Oleh karena itu, pemahaman tentang penyakit jantung koroner perlu ditingkatkan untuk mencegah terjadinya penyakit ini atau mengupayakan diagnosis dini dan pengobatan dini. Jantung dan pembuluh darah membentuk sistem pembuluh darah tertutup dalam tubuh manusia, di mana darah bersirkulasi secara konstan, membawa nutrisi dan oksigen ke berbagai organ tubuh manusia dan mempertahankan kelangsungan hidup dan aktivitas normal tubuh manusia. Jantung adalah sistem penggerak, yaitu pompa tenaga, dan pembuluh darah adalah sistem saluran, yaitu saluran transportasi. Tentu saja, jantung juga membutuhkan nutrisi dan oksigen untuk mempertahankan kerja normal. Saluran transportasi yang memasok jantung itu sendiri disebut arteri koroner. Penyakit jantung koroner disebut juga penyakit jantung iskemik karena berbagai alasan yang menyebabkan penyumbatan atau penyumbatan saluran transportasi jantung itu sendiri, yaitu arteri koroner menyempit atau tersumbat dan disebabkan oleh pasokan darah yang tidak mencukupi ke jantung itu sendiri, suatu jenis penyakit. Stenosis atau oklusi arteri koroner biasanya disebabkan oleh gangguan metabolisme lipid dalam tubuh manusia, yang menyebabkan penumpukan plak pada lapisan dalam arteri, sehingga terjadi penebalan, pengerasan, dan penurunan elastisitas dinding arteri. Menurut tingkat stenosis dan oklusi arteri koroner, penyakit jantung koroner dapat dibagi menjadi empat tingkatan: karena stenosis arteri koroner yang disebabkan oleh pengurangan diameter lumen pembuluh darah hingga 1/4 untuk ringan; pengurangan 1/4 hingga 1/2 untuk sedang; pengurangan 1/2 hingga 3/4 untuk berat; stenosis lumen lebih dari 3/4 untuk sangat berat. Secara umum, lesi ringan dan sedang tidak menyebabkan penurunan aliran darah koroner yang signifikan dan sering kali secara klinis tidak signifikan. Stenosis di atas derajat yang parah sering kali berhubungan langsung dengan timbulnya penyakit jantung koroner. Namun, ada juga pasien dengan lesi arteri koroner ringan yang disebabkan oleh pecahnya plak lipid, perdarahan, penyumbatan trombosis pada arteri koroner, yang mengakibatkan iskemia miokard berat atau infark, dan bahkan pasien dengan kematian mendadak. Arteri koroner yang memasok darah ke jantung dibagi menjadi cabang kiri dan kanan, dan arteri koroner kiri dibagi menjadi cabang turun anterior dan cabang putar. Suplai darah ke jantung terutama bergantung pada tiga pembuluh darah, yaitu cabang turun anterior, cabang putar, dan arteri koroner kanan. Setelah ketiga pembuluh darah menyempit, yang sering disebut sebagai lesi tiga cabang dalam praktik klinis, pencangkokan bypass arteri koroner, atau singkatnya pencangkokan bypass, biasanya diperlukan. Saat ini, ada tiga pengobatan yang umum digunakan untuk penyakit arteri koroner: terapi obat, terapi intervensi, dan operasi bypass. Dua perawatan pertama termasuk dalam kategori pengobatan internal. Tujuan terapi obat untuk angina pektoris adalah untuk menghentikan dan mencegah serangan angina. Jalur pengobatan farmakologis: meningkatkan aliran darah miokard. Termasuk pelebaran arteri koroner, meningkatkan sirkulasi kolateral, memperlambat denyut jantung dan memperpanjang waktu diastolik sehingga waktu perfusi arteri koroner meningkat. Mengurangi konsumsi oksigen miokard. Hal ini termasuk mengurangi kontraktilitas miokard, menurunkan denyut jantung, dan mengurangi beban kontraksi anterior dan posterior. Memperbaiki stenosis arteri koroner dan meningkatkan konsumsi oksigen miokard sebagai penyebab utama angina pektoris, pengobatan untuk mengurangi konsumsi oksigen miokard; angina pektoris terjadi berdasarkan kejang arteri koroner, pengobatannya adalah meningkatkan aliran darah koroner. Perawatan obat hanya dapat meredakan angina, tetapi sulit untuk meningkatkan kualitas hidup pasien, dan sulit untuk mengobati pasien dengan penyakit arteri koroner yang parah. Terapi intervensi sering disebut sebagai pemasangan stent, dengan keuntungan tidak memerlukan pembedahan dada dan dapat dilakukan dengan menusuk arteri femoralis dari paha (lihat Gambar 1). Kerugiannya adalah banyak lesi arteri koroner yang serius dengan menggunakan terapi intervensi tidak efektif, atau bahkan tidak dapat dilakukan, sehingga memerlukan operasi pencangkokan bypass arteri koroner, yang umumnya dikenal sebagai operasi bypass jantung. Stenosis arteri koroner pada penyakit jantung koroner sebagian besar distribusi segmental dan terutama terletak di dekat bagian tengah arteri koroner, bagian distal pembuluh darah sebagian besar normal, operasi bypass adalah penggunaan vena safena pasien sendiri atau arteri mamaria interna di aorta dan arteri koroner di antara arteri koroner melintasi arteri koroner yang menyempit untuk mengambil jembatan pembuluh darah, sehingga darah melalui “jembatan” yang diangkut ke bagian jaringan otot jantung yang mengalami iskemia seperti jembatan, dan kemudian darah diangkut ke jantung. “Jembatan” ini memungkinkan darah diangkut ke jaringan miokard iskemik dengan cara yang sama seperti jembatan yang memungkinkan jalan raya menyeberangi jurang atau sungai tanpa halangan (lihat Gambar 2). Namun, bahan yang digunakan bukanlah beton bertulang, tetapi pembuluh darahnya sendiri, yang dapat berupa vena safena, arteri mammae interna, arteri omenta lambung kanan, arteri radialis, arteri abdomen inferior, dll. Umumnya, yang lebih sering digunakan adalah vena safena, arteri mammae interna, dan arteri radialis. Dengan bypass vena saphena, vena saphena diangkat dari tungkai atas atau paha dan disambungkan ke stenosis arteri koroner distal di salah satu ujungnya dan ke aorta asendens di ujung lainnya, atau beberapa lubang samping dibuat pada satu vena pada saat yang sama untuk anastomosis lateral dengan beberapa arteri koroner, yang dikenal dengan istilah bypass berurutan atau jembatan ular. Bypass vena safena memiliki efek jangka panjang yang lebih buruk daripada bypass arteri, tetapi operasinya relatif sederhana dan tidak terlalu merusak, oleh karena itu, cocok untuk pasien yang lebih tua, sedangkan bypass arteri lebih merusak, secara teknis menuntut, dan pembedahan yang sulit, tetapi efek jangka panjangnya lebih baik daripada vena safena, dan cocok untuk pasien yang lebih muda. Secara umum, di atas 80 tahun dapat menggunakan bypass vena safena saja, di atas 55 tahun dapat mempertimbangkan semua bypass arteri, usia lainnya dapat menggunakan satu arteri mammae interna ditambah vena safena besar. Selain itu, jika operasi bypass diperlukan pada infark miokard akut, jembatan vena sering digunakan, karena tujuannya adalah untuk mengembalikan suplai darah ke miokardium yang mengalami infark sesegera mungkin. Prosedur ini biasanya dilakukan dengan anestesi umum dengan hipotermia, sirkulasi ekstrakorporeal, dan henti jantung. Biasanya memakan waktu 2-3 jam. Pasien yang tidak dapat mentoleransi sirkulasi ekstrakorporeal, atau yang berada dalam kondisi yang tepat, juga dapat menjalani operasi bypass tanpa henti tanpa sirkulasi ekstrakorporeal dan dengan jantung berdetak. Meskipun bedah tanpa henti memiliki keunggulan teoretis dibandingkan bedah bypass, hasil uji klinis nasional dan internasional belum menunjukkan perbedaan prognosis yang signifikan di antara keduanya. Keuntungan operasi bypass adalah tingkat patensi jangka panjang yang tinggi dari pembuluh darah penghubung dan tingkat kelangsungan hidup jangka panjang yang tinggi; kerugiannya adalah trauma bedah yang besar, rawat inap di rumah sakit yang sedikit lebih lama, serta risiko komplikasi dan kematian.