Terdapat bukti bahwa episode apnea tidur obstruktif dan terjadinya hipoksemia menyebabkan iskemia miokard pada malam hari, dan bahwa pengobatan OSA dengan ventilasi tekanan saluran napas positif yang terus menerus dapat mengurangi terjadinya iskemia miokard pada malam hari. Sebuah survei di Jepang menemukan bahwa risiko relatif penyakit jantung iskemik (IHD) pada pasien OSAHS adalah 1,2 hingga 6,9 kali lebih tinggi dibandingkan dengan populasi normal; 35% hingga 40% pasien dengan IHD memiliki AHI ≥10, sedangkan 23,8% pasien dengan OSAHS memiliki IHD. Iskemia miokard terjadi selama tidur, terutama selama tidur REM, dan EKG dapat menunjukkan denyut jantung yang dipercepat, penurunan amplitudo QRS, dan pergeseran segmen ST. Pergeseran segmen ST menghilang ketika diobati dengan CPAP. Karena penyakit jantung aterosklerotik koroner berkaitan erat dengan OSAHS, dan OSAHS sering disertai dengan faktor kerentanan penyakit jantung koroner seperti obesitas, hiperlipidemia, dan hipertensi, maka pasien penyakit jantung koroner harus memperhatikan untuk mengecualikan kemungkinan adanya OSAHS. mekanisme penyakit jantung koroner yang menyulitkan OSAHS dapat dikaitkan dengan faktor-faktor berikut; hipoksia berulang menyebabkan kerusakan pada endotel arteri koroner, dan lipid diendapkan di subendokardium; eritrosit meningkat, kekentalan darah meningkat, dan kekentalan darah meningkat, dan kekentalan darah meningkat, dan kekentalan darah meningkat, dan kekentalan darah meningkat. Pada pasien dengan OSAHS, sel darah merah meningkat, kekentalan darah meningkat, aliran darah lambat, dan trombosit mudah berkumpul di permukaan endotel yang rusak untuk menghasilkan trombus, menyebabkan stenosis atau oklusi arteri koroner. Data epidemiologi menunjukkan bahwa apnea tidur berhubungan dengan infark miokard. Di satu sisi, apnea tidur merupakan prediktor independen dari infark miokard. Di sisi lain, infark miokard juga merupakan faktor risiko untuk memperparah apnea tidur. Secara khusus, infark miokard memperburuk pernapasan periodik dan apnea sentral dengan adanya waktu sirkulasi yang lama dan gagal jantung kongestif. Mekanisme yang mungkin terjadi dari hubungan apnea tidur dengan penyakit jantung koroner; hipoksaemia berulang dan peningkatan aktivitas simpatis akibat apnea memainkan peran yang sangat penting dalam pembentukan aterosklerosis; selain efek langsung dan jangka panjang dari obstruksi saluran napas bagian atas yang berulang, perubahan denyut jantung dan tekanan darah perubahan aliran darah koroner dan tekanan intratoraks; serta peningkatan konsentrasi fibrin plasma di pagi hari dan abnormalitas mekanisme koagulasi pada pasien OSAHS.